Überblick

Ein nephrotisches Syndrom tritt auf, wenn eine Schädigung Ihrer Nieren dazu führt, dass diese Organe zu viel Protein in Ihren Urin abgeben.

Das nephrotische Syndrom ist selbst keine Krankheit. Krankheiten, die Blutgefäße in Ihren Nieren schädigen, verursachen dieses Syndrom.

Symptome des nephrotischen Syndroms

Das nephrotische Syndrom ist gekennzeichnet durch:

  • eine hohe Proteinmenge im Urin (Proteinurie)
  • hohe Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut (Hyperlipidämie)
  • niedriger Spiegel eines Proteins namens Albumin im Blut (Hypoalbuminämie)
  • Schwellungen (Ödeme), insbesondere in Ihren Knöcheln und Füßen und um Ihre Augen herum

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können bei Menschen mit nephrotischem Syndrom auch auftreten:

  • schaumiger Urin
  • Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung im Körper
  • Ermüdung
  • Appetitverlust

Ursachen des nephrotischen Syndroms

Ihre Nieren sind mit winzigen Blutgefäßen gefüllt, die Glomeruli genannt werden. Während sich Ihr Blut durch diese Gefäße bewegt, werden zusätzliches Wasser und Abfallprodukte in Ihren Urin gefiltert. Eiweiß und andere Substanzen, die Ihr Körper benötigt, bleiben in Ihrem Blutkreislauf.

Das nephrotische Syndrom tritt auf, wenn die Glomeruli beschädigt sind und Ihr Blut nicht richtig filtern können. Durch Schäden an diesen Blutgefäßen kann Protein in Ihren Urin gelangen.

Albumin ist eines der Proteine, die im Urin verloren gehen. Albumin hilft dabei, zusätzliche Flüssigkeit aus Ihrem Körper in Ihre Nieren zu ziehen. Diese Flüssigkeit wird dann mit Ihrem Urin ausgeschieden.

Ohne Albumin hält Ihr Körper die zusätzliche Flüssigkeit fest. Dies verursacht Schwellungen (Ödeme) in Ihren Beinen, Füßen, Knöcheln und im Gesicht.

Primäre Ursachen des nephrotischen Syndroms

Einige Erkrankungen, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, betreffen nur die Nieren. Diese werden als primäre Ursachen des nephrotischen Syndroms bezeichnet. Diese Bedingungen umfassen:

  • Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS). Dies ist ein Zustand, bei dem die Glomeruli durch eine Krankheit, einen genetischen Defekt oder eine unbekannte Ursache vernarbt werden.
  • Membranöse Nephropathie. Bei dieser Krankheit verdicken sich die Membranen in den Glomeruli. Die Ursache der Verdickung ist nicht bekannt, aber sie kann zusammen mit Lupus, Hepatitis B, Malaria oder Krebs auftreten.
  • Minimal-Change-Krankheit. Für eine Person mit dieser Krankheit sieht das Nierengewebe unter dem Mikroskop normal aus. Aber aus irgendeinem unbekannten Grund wird es nicht richtig gefiltert.
  • Nierenvenenthrombose. Bei dieser Störung blockiert ein Blutgerinnsel eine Vene, die Blut aus der Niere ableitet.

Sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms

Andere Krankheiten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, betreffen den ganzen Körper. Diese werden sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms genannt. Solche Krankheiten können sein:

  • Diabetes. Bei dieser Krankheit kann unkontrollierter Blutzucker Blutgefäße im ganzen Körper schädigen, einschließlich in Ihren Nieren.
  • Lupus. Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen in den Gelenken, Nieren und anderen Organen verursacht.
  • Amyloidose. Diese seltene Krankheit wird durch eine Anhäufung des Proteins Amyloid in Ihren Organen verursacht. Amyloid kann sich in Ihren Nieren ansammeln und möglicherweise zu Nierenschäden führen.

Einige Medikamente, darunter infektionsbekämpfende Medikamente und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wurden ebenfalls mit dem nephrotischen Syndrom in Verbindung gebracht.

Nephrotisches syndrom diät

Die Ernährung ist wichtig für die Behandlung des nephrotischen Syndroms. Begrenzen Sie die Menge an Salz, die Sie essen, um Schwellungen zu vermeiden und Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, weniger Flüssigkeit zu trinken, um Schwellungen zu reduzieren.

Das nephrotische Syndrom kann Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel erhöhen, also versuchen Sie, eine Diät zu essen, die wenig gesättigte Fettsäuren und Cholesterin enthält. Dies kann auch dazu beitragen, das Risiko einer Herzerkrankung zu verringern.

Obwohl dieser Zustand dazu führt, dass Sie Protein in Ihrem Urin verlieren, wird der Verzehr von zusätzlichem Protein nicht empfohlen. Eine proteinreiche Ernährung kann das nephrotische Syndrom verschlimmern. Lesen Sie weiter, um mehr über die Lebensmittel zu erfahren, die Sie essen und vermeiden sollten, wenn Sie ein nephrotisches Syndrom haben.

Behandlung des nephrotischen Syndroms

Ihr Arzt kann den Zustand, der das nephrotische Syndrom verursacht hat, sowie die Symptome dieses Syndroms behandeln. Dazu können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:

  • Blutdruckmedikamente. Diese können helfen, den Blutdruck zu senken und den Proteinverlust im Urin zu reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs).
  • Diuretika. Diuretika veranlassen Ihre Nieren, zusätzliche Flüssigkeit freizusetzen, was Schwellungen reduziert. Zu diesen Medikamenten gehören Dinge wie Furosemid (Lasix) und Spironolacton (Aldactone).
  • Statine. Diese Medikamente senken den Cholesterinspiegel. Einige Beispiele für Flecken umfassen Atorvastatin-Calcium (Lipitor) und Lovastatin (Altoprev, Mevacor).
  • Blutverdünner. Diese Medikamente verringern die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes und können verschrieben werden, wenn Sie ein Blutgerinnsel in Ihrer Niere hatten. Beispiele umfassen Heparin und Warfarin (Coumadin, Jantoven).
  • Unterdrücker des Immunsystems. Diese Medikamente helfen, das Immunsystem unter Kontrolle zu halten und können bei der Behandlung einer Grunderkrankung wie Lupus hilfreich sein. Ein Beispiel für ein immunsupprimierendes Medikament sind Kortikosteroide.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch Maßnahmen ergreifen, um Ihr Infektionsrisiko zu verringern. Um dies zu tun, können sie Ihnen empfehlen, sich gegen Pneumokokken impfen zu lassen und sich jährlich gegen Grippe impfen zu lassen.

Nephrotisches Syndrom bei Kindern

Beide Bei Kindern kann ein primäres und sekundäres nephrotisches Syndrom auftreten. Das primäre nephrotische Syndrom ist das häufigste Art in Kindern.

Einige Kinder können ein sogenanntes angeborenes nephrotisches Syndrom haben, das in den ersten 3 Lebensmonaten auftritt. Dies kann durch einen vererbten Gendefekt oder eine Infektion kurz nach der Geburt verursacht werden. Kinder mit dieser Erkrankung benötigen eventuell eine Nierentransplantation.

Bei Kindern verursacht das nephrotische Syndrom folgende Symptome:

  • Fieber, Müdigkeit, Reizbarkeit und andere Anzeichen einer Infektion

  • Appetitverlust
  • Blut im Urin
  • Durchfall
  • hoher Blutdruck

Kinder mit nephrotischem Syndrom im Kindesalter bekommen mehr Infektionen als gewöhnlich. Dies liegt daran, dass die Proteine, die sie normalerweise vor Infektionen schützen, mit ihrem Urin verloren gehen. Sie können auch einen hohen Cholesterinspiegel im Blut haben.

Nephrotisches Syndrom bei Erwachsenen

Wie bei Kindern kann das nephrotische Syndrom bei Erwachsenen primäre und sekundäre Ursachen haben. Bei Erwachsenen ist die am gebräuchlichsten Hauptursache des nephrotischen Syndroms ist die fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS).

Dieser Zustand ist mit einem schlechteren Ausblick verbunden. Die im Urin vorhandene Proteinmenge ist ein wesentlicher Faktor bei der Bestimmung der Prognose bei diesen Personen. Etwa die Hälfte der Menschen mit FSGS und nephrotischem Syndrom entwickelt sich innerhalb von 5 bis 10 Jahren zu einer Nierenerkrankung im Endstadium.

Aber auch sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms spielen bei Erwachsenen eine wichtige Rolle. Das wird geschätzt über 50 Prozent der Fälle des nephrotischen Syndroms bei Erwachsenen haben eine sekundäre Ursache wie Diabetes oder Lupus.

Diagnose Nephrotisches Syndrom

Um ein nephrotisches Syndrom zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte erheben. Sie werden nach Ihren Symptomen, Medikamenten, die Sie einnehmen, und ob Sie irgendwelche zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme haben, gefragt.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Dazu können Dinge wie das Messen Ihres Blutdrucks und das Abhören Ihres Herzens gehören.

Mehrere Tests werden verwendet, um das nephrotische Syndrom zu diagnostizieren. Sie beinhalten:

  • Urintests. Sie werden gebeten, eine Urinprobe abzugeben. Dieser kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, ob Sie hohe Mengen an Protein in Ihrem Urin haben. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise gebeten, über einen Zeitraum von 24 Stunden Urin zu sammeln.
  • Bluttests. Bei diesen Tests wird eine Blutprobe aus einer Armvene entnommen. Diese Probe kann analysiert werden, um Blutmarker der Gesamtnierenfunktion, Blutspiegel von Albumin sowie Cholesterin- und Triglyceridspiegel zu überprüfen.
  • Ultraschall. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild Ihrer Nieren zu erstellen. Ihr Arzt kann die erstellten Bilder verwenden, um die Struktur Ihrer Nieren zu beurteilen.
  • Biopsie. Während einer Biopsie wird eine kleine Probe von Nierengewebe entnommen. Diese kann zur weiteren Untersuchung an ein Labor geschickt werden und dabei helfen, festzustellen, was Ihren Zustand verursachen könnte.

Komplikationen des nephrotischen Syndroms

Der Verlust von Proteinen aus Ihrem Blut sowie die Schädigung der Nieren können zu einer Vielzahl von Komplikationen führen. Einige Beispiele für mögliche Komplikationen, die bei jemandem mit nephrotischem Syndrom auftreten können, sind:

  • Blutgerinnsel. Proteine, die die Gerinnung verhindern, können aus dem Blut verloren gehen, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.
  • Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride. Mehr Cholesterin und Triglyceride können in Ihr Blut freigesetzt werden. Dies kann Ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.
  • Hoher Blutdruck. Nierenschäden können die Menge an Abfallprodukten in Ihrem Blut erhöhen. Dies kann den Blutdruck erhöhen.
  • Unterernährung. Proteinverlust im Blut kann zu Gewichtsverlust führen, der durch Schwellungen (Ödeme) überdeckt werden kann.
  • Anämie. Sie haben einen Mangel an roten Blutkörperchen, um Sauerstoff zu den Organen und Geweben Ihres Körpers zu transportieren.
  • Chronisches Nierenleiden. Ihre Nieren können mit der Zeit ihre Funktion verlieren und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich machen.
  • Akute Niereninsuffizienz. Nierenschäden können dazu führen, dass Ihre Nieren die Abfallfilterung einstellen, was einen Notfalleingriff durch Dialyse erfordert.
  • Infektionen. Menschen mit nephrotischem Syndrom haben ein erhöhtes Risiko, Infektionen wie Lungenentzündung und Meningitis zu bekommen.
  • Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose). Ihre Schilddrüse produziert nicht genug Schilddrüsenhormone.
  • Koronare Herzkrankheit. Die Verengung der Blutgefäße schränkt den Blutfluss zum Herzen ein.

Risikofaktoren für das nephrotische Syndrom

Es gibt einige Dinge, die Sie einem erhöhten Risiko aussetzen können, ein nephrotisches Syndrom zu entwickeln. Dazu können gehören:

  • Eine Grunderkrankung, die zu Nierenschäden führen kann. Beispiele für solche Zustände sind Dinge wie Diabetes, Lupus oder andere Nierenerkrankungen.
  • Spezifische Infektionen. Es gibt einige Infektionen, die Ihr Risiko für ein nephrotisches Syndrom erhöhen können, einschließlich HIV, Hepatitis B und C und Malaria.
  • Medikamente. Einige infektionsbekämpfende Medikamente und NSAIDs können das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen.

Denken Sie daran, nur weil Sie einen dieser Risikofaktoren haben, bedeutet das nicht, dass Sie ein nephrotisches Syndrom entwickeln werden. Es ist jedoch wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome haben, die mit einem nephrotischen Syndrom übereinstimmen.

Ausblick auf das nephrotische Syndrom

Die Aussichten für das nephrotische Syndrom können variieren. Es hängt davon ab, was es verursacht, sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Einige der Krankheiten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, bessern sich von selbst oder mit einer Behandlung. Sobald die Grunderkrankung behandelt wurde, sollte sich das nephrotische Syndrom bessern.

Andere Bedingungen können jedoch trotz Behandlung schließlich zu Nierenversagen führen. In diesem Fall ist eine Dialyse und möglicherweise eine Nierentransplantation erforderlich.

Wenn Sie beunruhigende Symptome haben oder glauben, dass Sie ein nephrotisches Syndrom haben könnten, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um Ihre Bedenken zu besprechen.