Was ist Vasa Previa?

Vasa praevia ist eine extrem seltene, aber schwere Schwangerschaftskomplikation. In der Vasa praevia verlaufen einige fötale Nabelschnurblutgefäße über oder sehr nahe an der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses.

Diese Gefäße befinden sich innerhalb der Membranen, ungeschützt durch die Nabelschnur oder die Plazenta. Daher besteht die Gefahr, dass sie platzen, wenn die Membranen brechenzum Beispiel mit dem Einsetzen spontaner Wehen oder vorzeitiger Wehen.

In Bezug auf das Risiko, 56 Prozent der Fälle von Vasa praevia, die nicht diagnostiziert werden, führen zu einer Totgeburt. Wenn der Zustand jedoch in der Schwangerschaft festgestellt wird, sinken die Überlebenschancen für den Fötus auf 97 Prozent steigen.

Was sind die Symptome?

Wenn Vasa praevia während des routinemäßigen geburtshilflichen Anatomie-Ultraschalls in der Mitte der Schwangerschaft nicht diagnostiziert wird, bleibt sie oft unentdeckt bis zur Wehentätigkeit, wenn der Fötus Anzeichen von erheblichem Leidensdruck zeigt, oder nach einer Totgeburt.

Es ist Standard, die Lage der Plazenta und die Nabelschnur beim Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft zu beurteilen, und wenn eine Abweichung vermutet wird, werden zusätzliche Tests und Nachsorge empfohlen.

Wenn sich die Vasa praevia nicht auflöst, wird meistens eine Frühgeburt per Kaiserschnitt empfohlen. Dies wird empfohlen, um das Einsetzen von Wehen oder Blasensprung zu vermeiden, was mit einem schnellen und erheblichen fetalen Blutverlust einhergehen kann.

Schwangere sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie schmerzlose Blutungen aus der Scheide haben.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache der Vasa praevia ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass sie sich auf die gleiche Weise entwickelt wie eine velamentöse Nabelschnurinsertion, bei der die fötalen Blutgefäße ungeschützt in den Membranen sind und nicht durch Wharton-Gelee geschützt werden. Dies führt zu ungeschützten fötalen Blutgefäßen, die zum plazentaren Ende der Nabelschnur führen.

Ein weiterer Risikofaktor für Vasa praevia ist eine zweilappige Plazenta, bei der die Plazenta zweiteilig ist. In diesen Fällen können die Gefäße ungeschützt sein, wo sie zwischen den beiden Lappen kreuzen.

Ein größeres Vasa-previa-Risiko tritt tendenziell häufiger auf, wenn:

  • Plazenta liegt tief (Plazenta praevia)
  • Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation (IVF)
  • Schwangerschaft umfasst mehrere Babys

Wie wird es diagnostiziert?

Die beste Methode zum Nachweis von Vasa praevia ist ein transvaginaler Scan in Kombination mit einem Farbdoppler. Ein transvaginaler Scan ist intern.

Der Wandler, der die Ultraschallwellen erzeugt, ist a dünne gerade Sonde, die vom Sonographen so in die Vagina eingeführt wird, dass ein Teil (einige Zentimeter) in der Vagina sitzt und der Rest des Stabs oder Schallkopfs außerhalb des Körpers verbleibt.

Die Sonde wird geschmiert und mit einer Hülle bedeckt. Es ist weitaus genauer als die Verwendung eines Bauchscans, da es dem Sonographen ermöglicht, den interessierenden Bereich klar zu sehen.

Wenn das Bild in Graustufen angezeigt wird, kann es schwierig zu lesen sein. Hier kommt der Farbdoppler ins Spiel. Mit dieser Technik kann dem Bild Farbe hinzugefügt werden, damit der Techniker sehen kann, in welche Richtung und mit welcher Geschwindigkeit das Blut fließt.

Aufgrund der Seltenheit dieser Erkrankung wird sie nicht routinemäßig untersucht. Ihr Arzt wird diese Tests wahrscheinlich empfehlen, wenn Sie einen oder mehrere der oben beschriebenen Risikofaktoren haben.

Wie wird es behandelt?

Es gibt keine Möglichkeit, Vasa praevia zu verhindern. Aber wenn es vor der Geburt diagnostiziert werden kann, sind die Überlebenschancen für das Baby bei richtiger Behandlung normalerweise ausgezeichnet.

In einigen Fällen kann Vasa praevia während der Schwangerschaft verschwinden. Wenn bei Ihnen in Ihrer Schwangerschaft Vasa praevia diagnostiziert wurde, ist es wichtig sicherzustellen, dass Ihr Arzt dies anbietet laufende regelmäßige Nachsorge-Ultraschalluntersuchungen, Besprechung und Planung eines frühzeitig geplanten Kaiserschnitts.

Das Ziel bei der Behandlung der Erkrankung ist es, die Schwangerschaft so lange fortschreiten zu lassen, wie es die Sicherheit erlaubt. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Risiken einer Frühgeburt mit den Risiken von Wehen und Blasensprung abzuwägen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt einen Krankenhausaufenthalt für die Dauer Ihres dritten Trimesters zur engmaschigen Überwachung und vollständigen Bettruhe empfehlen. Beckenruhe wird oft empfohlen, was bedeutet, dass nichts in die Vagina eingeführt werden sollte und Sie keinen Sex haben sollten.

Sie können auch Steroide erhalten, um die Lungenreifung des Babys zu unterstützen, falls es früh entbunden werden muss. Ihre Ärzte werden Ihren Behandlungsplan in Abhängigkeit von Ihren Risikofaktoren, Ultraschallbefunden und anderen Faktoren individualisieren.

Es ist üblich, dass Ihr Arzt bei Vasa praevia einen Kaiserschnitt zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche empfiehlt. Denn wenn Wehen auftreten und Ihre Membranen spontan reißen, werden die Blutgefäße Ihres Babys mit ziemlicher Sicherheit ebenfalls reißen, was dazu führt, dass Ihr Baby blutet.

Bei einem geplanten Kaiserschnitt kann Ihr Chirurg die Art und Platzierung des Einschnitts entsprechend anpassen, wo sich Ihre Plazenta und die Blutgefäße Ihres Babys befinden.

Wenn Vasa praevia während der vorgeburtlichen Phase nicht diagnostiziert wird, können spontane Wehen oder Blasensprung zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen aufgrund schwerer fetaler Blutungen führen, einschließlich:

  • fetaler oder neonataler Tod
  • schwere fötale Anämie, die Transfusionen erfordert
  • zerebrale Lähmung

Wie ist der Ausblick?

Vasa praevia stellt für den gebärenden Elternteil kein körperliches Gesundheitsrisiko dar, aber die Risiken für das Baby können erheblich sein und letztendlich zum Verlust seines Lebens führen.

Mehr als die Hälfte aller Fälle von Vasa praevia, die in der Schwangerschaft nicht erkannt werden, führen zu einer Totgeburt. Wenn die Erkrankung jedoch in der Schwangerschaft diagnostiziert wird, können die Überlebenschancen für das Baby in der Regel ausgezeichnet sein.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dieser Zustand zwar Anlass zur Sorge gibt, aber auch sehr ungewöhnlich ist. Die größten Studien berichten, dass Vasa praevia nur in bis zu gefunden wird 4 von 10.000 Schwangerschaften.

Ihr medizinisches Team kennt in der Regel die Risikofaktoren für die Erkrankung und empfiehlt Tests, wenn es dies für erforderlich hält. Mit vorgeburtlicher Diagnose und richtiger Behandlung besteht normalerweise eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass es Ihrem Baby gut geht.