Was ist eine bipolare Störung?

Bipolare Störung ist eine Erkrankung, die plötzliche Stimmungsschwankungen verursacht, von Depressionen zu Manie. Während einer Manie (einer manischen Episode) kann eine Person mit einer bipolaren Störung eine extrem gehobene Stimmung und rasende Gedanken erleben. Sie können leicht irritiert sein und sehr schnell und lange sprechen. Während einer manischen Episode kann eine Person mit bipolarer Störung riskante Verhaltensweisen praktizieren, z. B. übermäßige Geldbeträge ausgeben oder sich auf unsicheren Sex einlassen.

Im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5), herausgegeben von der American Psychiatric Association, sind sechs Arten von bipolaren Störungen aufgeführt:

  • Bipolar-I-Störung
  • Bipolar-II-Störung
  • zyklothymische Störung
  • substanz-/medikamenteninduzierte bipolare und verwandte Störungen
  • Bipolare und verwandte Störungen aufgrund einer anderen Erkrankung
  • nicht näher bezeichnete bipolare und verwandte Störungen

Eine Person mit Bipolar-I-Störung hat manische Episoden, die mindestens sieben Tage andauern oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Diese können von depressiven Episoden gefolgt werden, die zwei Wochen oder länger andauern. Eine Bipolar-II-Störung liegt vor, wenn eine Person eine Mischung aus depressiven und manischen Episoden hat, wobei manische Episoden nicht so schwerwiegend sind (Hypomanie) wie bei einer Bipolar-I-Störung. Eine zyklothymische Störung liegt vor, wenn eine Person zahlreiche Perioden mit Symptomen einer Manie oder Depression hat, ohne die Intensität der Manie oder Depression, die bei einer bipolaren Störung beobachtet wird. Eine substanz-/medikamenteninduzierte bipolare Störung wird durch verschreibungspflichtige oder missbrauchte Medikamente verursacht. Einige Medikamente können Manie auslösen, einschließlich Steroide (wie Dexamethason) oder Kokain. Eine bipolare Störung aufgrund einer anderen Erkrankung tritt auf, wenn jemand aufgrund einer anderen Krankheit manisch wird. Es kann Wochen passieren, bevor die andere Krankheit diagnostiziert wird. Krankheiten, die dies verursachen können, sind Morbus Cushing, Multiple Sklerose, Schlaganfall oder traumatische Hirnverletzungen. Unspezifische bipolare und verwandte Störungen können die Diagnose sein, wenn das Bild der Stimmungsänderungen einer Person nicht vollständig ist oder der Arzt nicht genügend Fakten hat, um eine spezifischere Diagnose zu stellen.

Bipolare Störung Typ I, bipolare Störung Typ II und Zyklothymie können nicht geheilt werden, aber Ärzte können sie behandeln. Bipolare Störungen aufgrund von Substanzen oder Medikamenten können sich bessern oder verschwinden, wenn das Medikament oder die Substanz, die sie verursacht, abgesetzt wird. Eine bipolare Störung aufgrund einer anderen Erkrankung kann sich verbessern oder stabilisieren, wenn die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird.

Die Behandlung einer bipolaren Erkrankung kann komplex sein, und Ärzte können verschiedene Arten von Medikamenten verschreiben, bevor die Patienten eine bessere Stimmungskontrolle erfahren.

Was sind Antidepressiva?

Depressionen bei einer bipolaren Störung können schwerwiegend sein und sogar Selbstmordgedanken hervorrufen. Während Antidepressiva Depressionen behandeln, erlebt eine Person mit bipolarer Störung auch Anfälle von Manie. Aus diesem Grund sind Antidepressiva nicht immer die wirksamste Behandlung.

Antidepressiva erhöhen die Menge an Neurotransmittern im Gehirn. Beispiele sind Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Dies sind Wohlfühlchemikalien, die die Stimmung einer Person heben und depressive Gefühle reduzieren können. Die Verwendung von Antidepressiva bei bipolaren Störungen war umstritten, da Antidepressiva bei einem kleinen Prozentsatz von Menschen mit bipolaren Störungen manische Episoden ausgelöst haben.

Was haben Studien im Zusammenhang mit Antidepressiva und bipolaren Störungen gezeigt?

Die International Society for Bipolar Disorders (ISBD) hat eine Task Force gebildet, um den Einsatz von Antidepressiva bei Menschen mit bipolarer Störung zu untersuchen. Die Mitglieder überprüften mehr als 173 Studien zu bipolaren Störungen und Antidepressiva und stellten fest, dass sie Antidepressiva zur Behandlung bipolarer Störungen nicht schlüssig empfehlen konnten.

Weitere wichtige Ergebnisse sind, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Bupropion mit geringerer Wahrscheinlichkeit manische Episoden verursachen als andere Medikamente wie trizyklische Antidepressiva. Die Task Force veröffentlichte ihre Ergebnisse im Amerikanisches Journal für Psychiatrie.

Forscher der Brown University stellten auf dem Treffen der American Psychiatric Association 2013 eine Studie über bipolare Störungen und Antidepressiva vor. Die Forscher stellten bei Patienten, die Antidepressiva einnahmen, keine höhere Wiedereinweisungsrate ins Krankenhaus fest als bei Patienten, die dies nicht taten. Die Forscher untersuchten 377 Patienten und fanden heraus, dass 211 der Patienten innerhalb eines Jahres nach der Entlassung wieder ins Krankenhaus kamen.

Werden Antidepressiva zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt?

Antidepressiva sind normalerweise nicht die ersten Medikamente, die ein Arzt zur Behandlung einer bipolaren Störung verschreiben würde. Die erste Gruppe von Medikamenten zur Behandlung einer bipolaren Störung sind typischerweise Stimmungsstabilisatoren wie Lithium. Manchmal verschreibt ein Arzt einen Stimmungsstabilisator und ein Antidepressivum zusammen. Dies reduziert das Risiko manischer Episoden. Stimmungsstabilisatoren sind nicht die einzigen Medikamente, die zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt werden.

Medikamente gegen Krampfanfälle werden auch zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt. Obwohl diese Medikamente zur Behandlung von Krampfanfällen entwickelt wurden, stabilisieren sie die Nervenmembranen und verhindern die Freisetzung einiger Neurotransmitter, was Patienten mit bipolarer Störung hilft. Zu diesen Medikamenten gehören Divalproex (Depakote), Carbamazepin (Tegretol), Lamotrigin (Lamictal) und Oxcarbazepin (Trileptal).

Eine weitere Gruppe von Medikamenten zur Behandlung bipolarer Störungen sind atypische Antipsychotika wie Olanzapin (Zyprexa) und Risperidon (Risperdal). Diese Medikamente beeinflussen mehrere Neurotransmitter im Gehirn, einschließlich Dopamin, und machen die Menschen oft schläfrig.

Viele Ärzte kombinieren kleine Dosen von Antidepressiva mit Stimmungsstabilisatoren, um bipolare Störungen zu behandeln. Einige Antidepressiva werden häufiger verwendet als andere.

Antidepressiva für bipolare Störungen

Antidepressiva wurden bei der Behandlung von bipolaren Störungen nicht gut untersucht, aber Psychiater und andere Psychiater verschreiben sie manchmal in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von bipolaren Störungen. Die ISBD Task Force empfiehlt, dass Ärzte zuerst diese Arten von Antidepressiva verschreiben, um eine bipolare Störung zu behandeln:

  • selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs),wie zum BeispielCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac und Zoloft
  • Bupropion,wie Wellbutrin

Diese Antidepressiva haben ein höheres Risiko, eine Manie auszulösen, daher werden sie nur verwendet, wenn andere Antidepressiva bei einem Patienten nicht gewirkt haben:

  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Cymbalta, Effexor und Pristiq
  • trizyklische Antidepressiva (TCAs),wie zum BeispielElavil, Pamelor und Tofranil

Welche Nebenwirkungen können Antidepressiva haben?

Antidepressiva können verschiedene Nebenwirkungen haben. Diese schließen ein:

  • Agitation
  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Schläfrigkeit
  • reduzierter Sexualtrieb

Die regelmäßige Einnahme von Medikamenten ist oft eine Herausforderung für Menschen, die mit einer bipolaren Störung zu kämpfen haben. Eines Tages fühlen sie sich vielleicht „normal“ oder gut und haben das Gefühl, dass sie ihre Medizin nicht mehr brauchen. Oder sie könnten sich so traurig oder überdreht fühlen, dass sie ihre Medikamente nicht einnehmen können. Das plötzliche Absetzen von Antidepressiva kann bipolare Symptome verschlimmern. Diejenigen mit einer bipolaren Störung sollten ihre Antidepressiva nicht absetzen, es sei denn, ein Arzt sagt es ihnen.

Schlussfolgerungen zu Antidepressiva und bipolaren Störungen

Antidepressiva sind eine Option zur Behandlung einer bipolaren Störung, aber sie sind normalerweise nicht die einzigen Medikamente, die verwendet werden. Sie werden meistens zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, wie z. B. Stimmungsstabilisatoren oder Antipsychotika. Dies kann manischen Episoden vorbeugen und Menschen helfen, ihre Stimmung besser zu kontrollieren.