• Ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Form von Arthritis, die eine Entzündung der Wirbelsäule verursacht.
  • Es betrifft häufig den unteren Rücken und kann die Funktion der Wirbelsäule beeinträchtigen.
  • Therapie und einige Medikamente, wie Biologika, können helfen.

Spondylitis ankylosans (AS) ist eine Form der entzündlichen Arthritis, die am häufigsten Ihren unteren Rücken betrifft und Schmerzen, Steifheit und in schweren Fällen eine Verschmelzung (Verschmelzung) der Knochen in Ihrer Wirbelsäule verursacht.

Die genaue Ursache von AS ist unbekannt. Es tritt auf, wenn das Immunsystem gesunde Zellen im Körper angreift. Diese Immunantwort führt zu einer Entzündung.

Die Entzündung ist für das steife, schmerzhafte Gefühl verantwortlich, das die meisten Menschen mit AS im unteren Rücken spüren. Aus diesem Grund wird er auch als entzündlicher Rückenschmerz bezeichnet.

Diese Entzündung betrifft mehr Bereiche als nur den unteren Rücken einer Person. Es kann Gelenkschmerzen verursachen und andere Organe wie die Augen beeinträchtigen. Es wird auch mit anderen Krankheiten in Verbindung gebracht, wie z. B. der Reizdarmerkrankung, die zwischen 5 % und 10 % der Menschen mit AS betrifft.

Mechanische Rückenschmerzen sind eine andere Art von Rückenschmerzen.

Diese Art von Schmerzen tritt aufgrund von Veränderungen in der Struktur und Funktion des Rückens auf. Sie können häufig oder selten auftreten und können durch alltägliche Aufgaben wie das Heben von zu viel Gewicht oder schlechte Schlafpositionen verursacht werden.

AS und Rückenschmerzen

Rückenschmerzen und Steifheit sind die häufigsten Merkmale von AS. Aber Rückenschmerzen und Steifheit reichen für einen Arzt nicht aus, um AS zu erkennen und zu diagnostizieren. Dies bedeutet oft Verzögerungen bei der Herstellung der Verbindung zwischen Rückenschmerzen und AS.

In einem Studie 2016untersuchten die Forscher 12 Jahre lang Daten darüber, wie Ärzte und Rheumatologen AS diagnostizieren. Sie fanden heraus, dass es durchschnittlich 306 Tage – fast ein Jahr – von der ersten Diagnose von Rückenschmerzen bis zur Diagnose von AS durch den Hausarzt dauerte.

Im Gegensatz dazu dauerte es durchschnittlich 28 Tage, bis ein Rheumatologe eine AS-Diagnose stellte, sobald eine Person überwiesen wurde. Während nicht alle Menschen mit Rückenschmerzen AS haben, möchte eine Person mit anhaltenden Rückenschmerzen ohne andere Erklärung vielleicht einen Spezialisten aufsuchen.

Andere Berichte sind nicht so günstig. Laut einer Umfrage kann es bis zu 10 Jahre dauern, bis eine Person zu Ärzten und Fachärzten geht, um eine AS-Diagnose zu erhalten.

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass sich die Zeit zwischen anfänglichen Rückenschmerzen und der AS-Diagnose verbessert.

In einer Studie aus dem Jahr 2020 fanden Forscher heraus, dass die Diagnoseraten zwischen 2007 und 2017 gestiegen sind. Dies bedeutet, dass Ärzte möglicherweise besser darin werden, AS zu erkennen und zu diagnostizieren, anstatt davon auszugehen, dass es sich um mechanische Rückenschmerzen handelt.

Mechanischer Rückenschmerz versus entzündlicher Rückenschmerz

Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen mechanischen Rückenschmerzen und entzündlichen Rückenschmerzen zu erkennen.

Laut CreakyJoints sollten Sie sich die folgenden Fragen stellen, um festzustellen, ob Sie mechanische oder entzündliche Rückenschmerzen haben:

  • Fühlt es sich schlechter an, wenn Sie sich ausruhen oder längere Zeit sitzen?
  • Hat es vor dem 40. Lebensjahr begonnen?
  • Kann es schlimm genug werden, um Sie mitten in der Nacht zu wecken und Sie daran zu hindern, zusätzlichen Schlaf zu bekommen?
  • Fühlen sich die Schmerzen durch Bewegung und Sport im Allgemeinen besser an?
  • Verbessern sich die Schmerzen, wenn Sie ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) wie Ibuprofen einnehmen?
  • Treten bei den Rückenschmerzen weitere Symptome auf, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen, Augenentzündungen, Schmerzen in den Gelenken Ihrer Arme oder Beine oder Schuppenflechte?
  • Fühlt es sich in den ersten 30 Minuten nach dem Aufstehen schlechter an?
  • Hat es mit Ein- und Ausschaltperioden länger als 3 Monate gedauert?

Wenn Sie die meisten dieser Fragen mit Ja beantwortet haben, haben Sie möglicherweise entzündliche Schmerzen.

AS beginnt oft im unteren Rückenbereich, kann sich aber auch auf andere Bereiche ausbreiten und zusätzliche Symptome verursachen. Entsprechend der Nationale Gesundheitsinstitute (NIH)Einige Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten, sind:

  • Schmerzen, Steifheit und Entzündungen in anderen Gelenken wie Schultern, Knien, Füßen oder Rippen
  • Appetitverlust
  • Bauchschmerzen
  • Veränderungen des Sehvermögens
  • Augenschmerzen durch Uveitis
  • Probleme beim tiefen Atmen (ein Zeichen dafür, dass Ihre Rippen betroffen sein könnten)
  • Ermüdung
  • Hautausschläge
  • lockerer Stuhlgang
  • Gewichtsverlust

Die folgende Tabelle kann Ihnen helfen festzustellen, ob Ihre Rückenschmerzen wahrscheinlich mechanisch oder entzündlich sind:

Symptome Mechanisch Entzündlich
Andere Symptome sind vorhanden. NEIN Ja
Schmerzen bessern sich während des Trainings. NEIN Ja
Schmerzen bessern sich mit Ruhe. Ja NEIN
Die Schmerzen begannen nach körperlicher Anstrengung oder beim Liegen auf einer schlechten Matratze. Ja NEIN
Schmerzen und Steifheit dauern eine lange Zeit ohne allmähliche Besserung. nein (in den meisten Fällen sollten sich Ihre Schmerzen mit Ruhe im Laufe der Zeit allmählich bessern) ja (Schmerz kann verschwinden, kommt aber normalerweise zurück oder flammt auf)

Risikofaktoren für AS

Einige Faktoren, die als Risikofaktoren bekannt sind, können Sie einem höheren Risiko aussetzen, AS-assoziierte Rückenschmerzen zu bekommen.

Entsprechend das NIHEinige Risikofaktoren umfassen:

  • Alter: AS tritt typischerweise bei jüngeren Erwachsenen unter 45 Jahren auf.
  • Geschlecht: AS ist bei Männern wahrscheinlicher als bei Frauen.
  • Genetik: Eine Familiengeschichte der Krankheit kann Sie einem größeren Risiko aussetzen.
  • Andere Faktoren: Bei einer entzündlichen Darmerkrankung oder Psoriasis sind Sie einem höheren Risiko ausgesetzt.

Behandlung

Wenn Sie Ihre Rückenschmerzen richtig diagnostizieren, können Sie Ihre Behandlungsaussichten verbessern.

Mechanische Rückenschmerzen bessern sich typischerweise im Laufe der Zeit mit Ruhe. In mittelschweren bis schweren Fällen benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, aber laut Creaky Joints sollten Sie mit Behandlungen eine Verbesserung feststellen.

Die Behandlungen umfassen:

  • Kälte- und Wärmetherapie
  • Physiotherapie
  • Gewicht verlieren
  • wechselnde Körperhaltung
  • Rauchen vermeiden
  • leichte Übung
  • Steroidinjektionen

Wenn Ihre Rückenschmerzen entzündlich sind, funktionieren diese Methoden nicht. Dies liegt daran, dass Ihr Immunsystem trotz Behandlung immer noch die Entzündungsreaktion hervorruft – was bedeutet, dass Sie immer noch Schmerzen haben werden. Und da AS eine fortschreitende Krankheit ist, können sich Ihre Symptome im Laufe der Zeit sogar verschlimmern, was möglicherweise zu ernsthafteren Bedenken führt.

Behandlungen für AS können verschiedene Therapien umfassen, um die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern oder zu verlangsamen. Entsprechend das NIHZu den Medikamenten gehören:

  • Biologika
  • Januskinase (JAK)-Inhibitoren
  • Kortikosteroide
  • rezeptfreie NSAIDs

AS wird auch mit Operation und Physiotherapie behandelt.

Mechanische Rückenschmerzen entstehen entweder durch körperliche Anstrengung, schlechte Ausrichtung der Wirbelsäule oder sogar durch Schlafen in einer ungeraden Position. Entzündliche Rückenschmerzen, wie z. B. von AS, treten auf, wenn das Immunsystem eine Entzündung erzeugt und die Gelenke im Rücken angreift.

Während sich beide ungefähr gleich anfühlen und entweder schwer oder leicht sein können, können Sie nach Anzeichen dafür suchen, dass Ihre Rückenschmerzen auf eine Entzündung zurückzuführen sein könnten. Einige Anzeichen sind chronische Schmerzen und das Vorhandensein anderer Symptome.

Die Behandlung beider Erkrankungen ist unterschiedlich. Sie werden wahrscheinlich feststellen, dass sich Ihre mechanischen Rückenschmerzen mit Ruhe und etwas grundlegender Pflege verbessern. Entzündliche Rückenschmerzen von AS erfordern eine kontinuierliche Überwachung und Behandlung, um die zugrunde liegende Entzündung anzugehen, um die Symptome zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.