Gelenke in deinem Fuß

Die Metatarsophalangealgelenke (MTP) sind die Verbindungen zwischen Ihren Zehen und den Knochen im Hauptteil Ihres Fußes.

Wenn die Knochen, Bänder und Sehnen in einem MTP-Gelenk hohem Druck und Kraft durch Dinge wie Ihre Stehhaltung oder schlecht sitzende Schuhe ausgesetzt sind, können sich die Zehen und Knochen im Gelenk aus der Ausrichtung bewegen.

Eine Fehlstellung verändert die Verteilung Ihres Körpergewichts und kann zusätzlichen Druck auf das Gelenk ausüben, was zu einer Entzündung der Gelenkauskleidung und zur Zerstörung des Knorpels führen kann. Dies führt zu Schmerzen und Empfindlichkeit, die das Gehen erschweren können.

Was erhöht Ihr Risiko für MTP-Gelenkprobleme?

Krankheiten, die Entzündungen in anderen Gelenken oder Körperteilen verursachen, können auch die MTP-Gelenke betreffen und Schmerzen und Probleme beim Gehen verursachen.

Dinge, die Ihr Risiko für Probleme mit Ihrem MTP-Gelenk erhöhen, sind:

  • ungewöhnliche Stellung Ihres Fußes, Unterschenkels oder Knies
  • falsche Schuhwahl treffen
  • eine chronisch entzündliche Erkrankung haben

Obwohl diese Zustände sehr schmerzhaft und schwächend sein können, können die meisten ohne Operation wirksam behandelt werden.

Was ist das MTP-Gelenk?

Ein MTP-Gelenk verbindet einen Ihrer Zehen (ein Fingerglied oder Phalanx) mit einem langen Knochen in Ihrem Fuß (einem Mittelfußknochen). Es gibt fünf MTP-Gelenke an jedem Fuß – eines für jeden Zeh – aber der Begriff „MTP-Gelenk“ wird oft verwendet, um sich nur auf das Großzehengelenk zu beziehen. Dies ist das MTP-Gelenk, das am häufigsten Probleme verursacht.

Das MTP-Gelenk ermöglicht es Ihren Zehen, sich vom Fuß weg zu beugen, was für einen ausgewogenen Gang wichtig ist.

MTP-Gelenk vs. MCP-Gelenk

An jedem deiner Finger ist ein ähnliches Gelenk. Es ist leicht, diese Gelenke mit MTP-Gelenken zu verwechseln, da ihre Namen ähnlich sind. Auf Ihrer Hand wird das Gelenk Metakarpophalangealgelenk (MCP) genannt. Der Unterschied zwischen den beiden ist, dass sich „Mittelfuß“ auf den Fuß und „Metakarpal“ auf die Hand bezieht.

Die MCP-Gelenke Ihrer Hand sind weder der Belastung durch schlecht sitzende Schuhe noch den Kräften und dem Druck beim Stehen ausgesetzt, sodass sie von vielen der Probleme, die die MTP-Gelenke betreffen, nicht betroffen sind.

Erkrankungen wie Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis, die viele Gelenke im ganzen Körper betreffen, können jedoch auch die MCP-Gelenke oder die MTP-Gelenke betreffen.

Ursachen von MTP-Gelenkschmerzen

Es gibt zwei Hauptkategorien von Ursachen für MTP-Schmerzen: Biomechanik und Arthritis.

Biomechanik

Biomechanik bezieht sich auf die Art und Weise, wie Ihre Knochen, Muskeln, Gelenke, Sehnen und Bänder zusammenarbeiten, zusammen mit den Kräften und Belastungen, die auf sie einwirken, wenn Sie sich bewegen. Wenn die Biomechanik ausgeschaltet ist, verlagert sich der Druck durch das Tragen des Gewichts in Richtung der Vorderseite des Fußes, wo sich Ihre Zehen und MTP-Gelenke befinden, was unter anderem folgende Probleme verursacht:

  • Ballen. Dies ist eine dreieckige knöcherne Deformität, die an der Seite des MTP-Gelenks Ihres großen Zehs herausragt. Es passiert, wenn Ihr großer Zeh gegen Ihren zweiten Zeh drückt und das Ende des Knochens in der MTP zwingt, herauszustehen. Wenn dies an der Seite Ihres kleinen Zehs passiert, spricht man von einem Bunionette. Dieser Zustand wird häufig durch das Tragen von schlecht sitzenden Schuhen verursacht.

  • Rasen Zeh. Dies tritt auf, wenn der Fuß mit angehobener Ferse vom Boden abstößt, z. B. wenn ein Fußballspieler aus einer geduckten Position zu laufen beginnt. Auf den großen Zeh wird zu viel Kraft ausgeübt und er überdehnt sich. Dies kann das Gewebe nur dehnen, was zu leichten Schmerzen und Schwellungen führen kann, oder es kann das Gewebe teilweise oder vollständig zerreißen und das MTP-Gelenk ausrenken.

Arthritis

Arthritis bezieht sich auf Gelenkentzündungen. Es gibt verschiedene Arten von Arthritis, die das MTP-Gelenk betreffen können. Sie alle haben ähnliche Symptome, wie Schmerzen, Versteifung des Gelenks, die das Gehen erschwert, und Schwellungen im und um das Gelenk herum. Diese Bedingungen sind:

  • Gicht. Dies ist ein äußerst schmerzhafter Zustand. Es passiert, wenn zu viel Harnsäure in Ihrem Blut ist und der Überschuss Kristalle bildet, die sich im Gelenk absetzen. Es tritt am häufigsten in der MTP einer Ihrer großen Zehen auf.

  • Arthrose. Dies ist auf den Abbau des Knorpels am Ende der Knochen im MTP-Gelenk zurückzuführen. Knorpel fungiert als Polster zwischen den beiden Knochen in einem Gelenk. Ohne genug davon reiben die Knochen aneinander, was sehr schmerzhaft sein kann. Dies ist die häufigste Art von Arthritis und wird mit zunehmendem Alter immer schlimmer. Am Morgen ist normalerweise wenig Steifheit vorhanden. Die Gelenke beginnen sich später am Tag zu versteifen, wenn Sie sich bewegen, und werden zunehmend schlimmer. Die Gelenke können nachts sehr schmerzhaft sein.

  • Rheumatoide Arthritis (RA). Dieser Zustand führt dazu, dass sich die Auskleidung der Gelenke entzündet und anschwillt. Häufig sind die kleinen Gelenke der Hände und Füße einschließlich der MTP-Gelenke betroffen. Die Gelenksteifheit tritt normalerweise morgens auf und lässt im Laufe des Tages nach. Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons sind bei mindestens 90 Prozent der Menschen mit RA die Fuß- und Knöchelgelenke betroffen.

  • Psoriasis-Arthritis. Dies tritt bei Menschen auf, die an Psoriasis leiden, einer chronischen Autoimmunerkrankung, die einen roten Ausschlag mit silbrigen Schuppen an mehreren Stellen der Haut des Körpers verursacht. Es kann auch Entzündungen in den Gelenken verursachen, einschließlich der MTP-Gelenke.

  • Septische Arthritis. Dies tritt auf, wenn das Gelenk infiziert wird, normalerweise mit Bakterien, die in Ihren Blutkreislauf gelangt sind. Es kann auch passieren, wenn Medikamente wie Kortikosteroide mit einer Nadel in das Gelenk eingeführt werden. Das infizierte Gelenk wird sehr rot und warm. Ein infiziertes Gelenk ist ein medizinischer Notfall, und Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie es vermuten.

Behandlung von MTP-Gelenkschmerzen

Die Behandlung von MTP-Gelenkschmerzen zielt darauf ab, die Entzündung im Gelenk zu reduzieren, die sowohl durch biomechanische Probleme als auch durch Arthritis auftritt, und die Belastung und den Druck auf das Gelenk aufgrund biomechanischer Probleme zu lindern.

MTP-Gelenkentzündung

Zu den Behandlungen für Entzündungen und damit verbundene Schmerzen, die Sie zu Hause anwenden können, gehören:

  • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen

  • Ruhen des Fußes und Einschränkung der körperlichen Aktivität, um die Symptome zu verbessern und die Genesung zu beschleunigen
  • den ganzen Tag über intermittierend Eispackungen verwenden
  • Überdenken Sie die besten Schuhe für Ihre Füße
  • neue Strategien ausprobieren, um bei der Arbeit zu sein
  • unter Berücksichtigung natürlicher Ideen zur Schmerzlinderung bei Arthritis

Ihr Arzt kann Kortikosteroid-Injektionen vorschlagen, bei denen Medikamente direkt in das Gelenk injiziert werden. Oder sie können Medikamente zur Behandlung der verschiedenen Arten von Arthritis verschreiben, um Gelenkentzündungen zu reduzieren.

Biomechanische Probleme des MTP-Gelenks

Zu den Behandlungen für biomechanische Probleme zu Hause gehören die Verwendung eines Pads zum Abdecken und Schützen schmerzhafter Bereiche wie Ballen und das Ausruhen des Fußes. Auch das Massieren um die MTP herum kann helfen, es sei denn, es ist zu schmerzhaft.

Zu den Behandlungen, die Ihr Arzt bei biomechanischen Problemen anwenden kann, gehören:

  • Taping und Polsterung des betroffenen Bereichs. Dies kann die Schmerzen lindern, sodass Sie aktiver sein können.
  • Orthesen. Dies sind Geräte, die in Ihrem Schuh platziert werden und das Gewicht und den Druck auf den Fußballen, einschließlich der MTP-Gelenke, umverteilen. Sie können helfen, die Schmerzen zu lindern und weitere Verletzungen zu verhindern. Oft werden sie speziell für Ihr spezielles Problem angefertigt. Manchmal werden spezielle Schuhe verschrieben, die ähnlich funktionieren.
  • Physiotherapie. Ihr Arzt kann Sie zur Physiotherapie schicken, um die Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Häufig kommt eine Therapie mit Ultraschall zum Einsatz.
  • Chirurgie. Dies ist fast immer der letzte Ausweg und wird nur verwendet, wenn alles andere fehlschlägt. Es gibt eine Vielzahl von Verfahren, die ein Arzt, Orthopäde oder Podologe anwenden kann, um die Knochen und andere Gewebe im MTP-Gelenk zu reparieren und neu auszurichten.

Das Wichtigste, was Sie tun können, um biomechanische Probleme zu behandeln und zu verhindern, ist das Tragen von richtig sitzenden Schuhen. Vermeiden Sie Schuhe, die Ihre Zehen zusammendrücken, wie z. B. Schuhe mit spitzen Zehen, oder solche, die den Druck auf Ihre Zehen und Ihren Fußballen erhöhen, wie z. B. hohe Absätze.

Die Vorderseite Ihres Schuhs (Zehenraum genannt) sollte groß genug sein, damit Sie mit den Zehen wackeln können. Laut der American Podiatric Medical Association verlagern Absätze über 2 Zoll Ihr Körpergewicht und erhöhen den Druck auf Ihre Zehen und den Fußballen erheblich. Sie sollten, wenn überhaupt, nur gelegentlich getragen werden.

Andere MTP-Erkrankungen

Es gibt ein paar Dinge, die Schmerzen um das MTP-Gelenk herum verursachen, die normalerweise auf biomechanische Probleme zurückzuführen sind, aber nicht durch ein Problem im MTP-Gelenk selbst verursacht werden. Diese beinhalten:

  • Mortons Neurom. Dies ist eine Überwucherung von Nervengewebe, die sich zwischen den Köpfen der Mittelfußknochen entwickelt. Am häufigsten tritt es zwischen der dritten und vierten Zehe auf. Es ist durch Taubheit, Kribbeln oder ein brennendes Gefühl an der Seite des Zehs beim Gehen gekennzeichnet. Wenn Sie aufhören, den Bereich zu reiben, fühlt es sich normalerweise besser an.
  • Hühneraugen und Schwielen. Wenn ein Hautbereich wiederholt gereizt wird, z. B. durch ständiges Reiben durch einen engen Schuh, verdickt sich die Haut, um den Bereich zu schützen. Flache, breite Verdickungen werden als Schwielen bezeichnet. Eine tiefere Verdickung wird als Mais bezeichnet. Sie sehen oft aus wie Warzen, sind aber nicht ansteckend.
  • Hammerzehe und Hammerzehe. Dies ist der Fall, wenn sich das erste Gelenk in Ihrem Zeh jenseits der MTP dauerhaft nach unten beugt und eine umgedrehte V-Form bildet. Es passiert, weil die Sehnen an der Seite Ihres Zehs durch eine Fehlausrichtung der Knochen zu eng werden. Es wird am häufigsten am zweiten Zeh gefunden, kann aber auch den dritten, vierten oder fünften Zeh betreffen. Wenn dies dem Zehengelenk passiert, das am weitesten von der MTP entfernt ist, spricht man von einem Mallet-Zehen.
  • Kapsulitis. Dies ist eine Entzündung der Bänder, die eine Kapsel um das MTP-Gelenk bilden. Am häufigsten passiert dies beim zweiten Zeh. Wenn die Bänder schwach genug werden, kann der Zeh ausgerenkt werden. Es wird manchmal fälschlicherweise als Morton-Neurom diagnostiziert, aber Kapsulitis verursacht keine Taubheit oder Kribbeln.
  • Stressbruch. Dies ist ein Bruch durch wiederholte Belastung und Drucküberlastung eines Zehs, der schließlich zum Bruch führt.

Das wegnehmen

Die Auswirkungen von übermäßigem Druck und Kraft auf die Zehen und verschiedene Formen von Arthritis können zu schmerzhaften, geschwollenen MTP-Gelenken führen. Andere Probleme können zu Schmerzen um das MTP-Gelenk und den Fußballen herum führen. Diese Zustände können sehr schmerzhaft sein und Ihre Aktivität einschränken, aber sie können normalerweise mit Medikamenten oder Orthesen behoben oder verhindert werden.

Der beste Weg, die meisten dieser Probleme zu vermeiden und zu verhindern, dass sie sich verschlimmern, wenn Sie sie haben, ist das Tragen von Schuhen mit niedrigem Absatz, die richtig passen.