Medicare deckt Hospize ab

Der Begriff Hospiz bezieht sich auf Behandlung, Dienstleistungen und Pflege für Menschen, die eine Krankheit haben und voraussichtlich nicht länger als 6 Monate leben werden.

Entscheidungen über die Hospizpflege zu treffen, sei es für sich selbst oder für jemanden, den Sie lieben, ist nicht einfach. Direkte Antworten darüber zu erhalten, was das Hospiz kostet und wie Sie es bezahlen können, kann eine schwierige Entscheidung ein wenig klarer machen.

Original Medicare (Medicare Teil A und Teil B) bezahlt die Hospizversorgung, solange Ihr Hospizanbieter in das Programm aufgenommen ist und die Medicare-Versicherung akzeptiert. Ein Medicare Advantage (Teil C)-Plan deckt auch die Hospizpflege ab.

Wenn Sie nach spezifischen Antworten darauf suchen, welche Hospizeinrichtungen, -anbieter und -dienste unter Medicare fallen, hilft Ihnen dieser Artikel bei der Beantwortung dieser Fragen.

Wann deckt Medicare das Hospiz ab?

Medicare deckt Hospize ab, sobald ein Arzt bescheinigt, dass Sie an einer Krankheit leiden, die es unwahrscheinlich macht, dass Sie länger als 6 Monate leben werden.

Um diese Deckung zu erhalten, müssen Sie eine Erklärung unterschreiben, die Folgendes bestätigt:

  • Sie wollen Palliativpflege
  • Sie beabsichtigen nicht, weiterhin Behandlungen zur Heilung der Krankheit zu suchen
  • Sie entscheiden sich für die Hospizpflege anstelle anderer von Medicare zugelassener Dienste zur Behandlung Ihrer Krankheit

Wenn Sie (oder ein Angehöriger) eine Hospizpflege erhalten, bedeutet dies, dass Ihr Arzt bescheinigt hat, dass Ihre Lebenserwartung 6 Monate oder weniger beträgt. Einige Menschen widersetzen sich jedoch den Erwartungen.

Am Ende der 6 Monate zahlt Medicare weiter für die Hospizpflege, wenn Sie diese benötigen. Der medizinische Leiter des Hospizes oder Ihr Arzt müssen sich persönlich mit Ihnen treffen und bestätigen, dass Ihre Lebenserwartung immer noch nicht länger als 6 Monate ist.

Medicare zahlt für zwei 90-tägige Leistungsperioden. Danach können Sie sich für eine unbegrenzte Anzahl von 60-tägigen Leistungszeiträumen erneut zertifizieren lassen. Wenn Sie während eines Leistungszeitraums Ihren Hospizanbieter wechseln möchten, haben Sie das Recht, dies zu tun.

Welche Teile von Medicare decken die Hospizpflege ab?

Es gibt viele verschiedene Teile Medicare. Jeder Teil deckt verschiedene Artikel und Dienstleistungen ab. Hier ist eine Aufschlüsselung der Rolle, die jeder Teil von Medicare bei der Abdeckung Ihrer Hospizversorgung spielen kann:

  • Medicare Teil A. Teil A übernimmt die Krankenhauskosten, falls Sie wegen Ihrer Symptome in eine Pflegeeinrichtung eingeliefert werden müssen oder um Ihren Pflegekräften eine kurze Pause zu gönnen.
  • Medicare Teil B. Teil B umfasst ambulante ärztliche und pflegerische Leistungen, medizinische Geräte und sonstige Behandlungsleistungen.
  • Medicare Teil C. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, bleibt dieser so lange in Kraft, wie Sie Prämien zahlen, aber Sie benötigen sie nicht für Ihre Hospizkosten. Original Medicare zahlt für diese. Ihre Medicare-Teil-C-Pläne können weiterhin verwendet werden, um Behandlungen zu bezahlen, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen oder nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt sind.
  • Medicare-Ergänzung (Medigap). Medigap-Pläne können bei Kosten helfen, die nichts mit der unheilbaren Krankheit zu tun haben. Sie benötigen diese Leistungen nicht zur Deckung der Hospizkosten, da diese von der ursprünglichen Medicare bezahlt werden.
  • Medicare Teil D. Ihre Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente gemäß Teil D bleibt weiterhin in Kraft, um Ihnen bei der Bezahlung von Medikamenten zu helfen, die nichts mit der unheilbaren Krankheit zu tun haben. Andernfalls werden Medikamente zur Behandlung von Symptomen oder Schmerzen einer unheilbaren Krankheit durch Ihre ursprüngliche Medicare-Hospizleistung abgedeckt.

Was wird von Medicare abgedeckt?

Original Medicare zahlt für eine breite Palette von Dienstleistungen, Verbrauchsmaterialien und Rezepten im Zusammenhang mit der Krankheit, die Sie dazu veranlasst hat, Hospizpflege in Anspruch zu nehmen, einschließlich

  • Arzt- und Pflegedienste

  • Physio-, Ergo- und Sprachtherapie

  • medizinische Geräte wie Rollatoren und Krankenhausbetten

  • Ernährungsberatung
  • verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie benötigen, um Symptome zu lindern oder Schmerzen zu kontrollieren
  • stationäre Kurzzeitpflege zur Linderung von Schmerzen oder Symptomen
  • Sozialarbeit und Trauerbegleitung für Patient und Angehörige
  • kurzfristige Verhinderungspflege (bis zu 5 Tage am Stück), damit sich Ihre Pflegekraft ausruhen kann, wenn Sie zu Hause gepflegt werden

Wenn Sie Hospizleistungen erhalten, zahlt Medicare Teil A weiterhin für andere nicht unheilbare Krankheiten und Zustände, die Sie möglicherweise haben. Sie können Ihren Medicare Advantage-Plan auch beibehalten, während Sie Hospizleistungen beziehen, falls es eine zusätzliche Deckung gibt, die Sie weiterhin nutzen möchten.

Um einen Hospizdienstleister in Ihrer Nähe zu finden, probieren Sie diesen Agenturfinder von Medicare aus.

Was kostet die Hospizpflege mit Medicare?

Wie hoch die Hospizkosten sind, hängt von der Art der Erkrankung ab und davon, wie früh die Patienten ins Hospiz kommen. Im Jahr 2018 schätzte die Society of Actuaries, dass Hospizpatienten mit Krebs in den letzten 6 Monaten ihres Lebens Leistungen von Medicare Teil A und Teil B in Höhe von insgesamt rund 44.030 USD erhielten.

In dieser Zahl sind neben der häuslichen Hospizpflege auch die Kosten für stationäre Krankenhausbehandlungen enthalten.

Die gute Nachricht ist, dass es im Rahmen von Medicare keine Selbstbeteiligung für die Hospizpflege gibt.

Einige Rezepte und Dienstleistungen können zuzahlungspflichtig sein. Rezepte für Schmerzmittel oder zur Linderung von Symptomen können mit einer Zuzahlung von 5 $ verbunden sein. Es kann eine Zuzahlung von 5 % für die stationäre Kurzzeitpflege geben, wenn Sie in eine zugelassene Einrichtung aufgenommen werden, damit sich Ihre Pflegekräfte ausruhen können.

Abgesehen von diesen Fällen müssen Sie Ihre Hospizpflege nicht bezahlen.

Was wird nicht von Medicare abgedeckt?

Während Medicare die meisten Artikel und Dienstleistungen abdeckt, die Sie während des Hospizes benötigen, gibt es einige Dinge, die es nicht abdeckt, wie zum Beispiel:

  • Alle Behandlungen zur Heilung der unheilbaren Krankheit. Dies umfasst sowohl Behandlungen als auch verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie heilen sollen. Wenn Sie entscheiden, dass Sie Behandlungen wünschen, um Ihre Krankheit zu heilen, können Sie die Hospizpflege beenden und diese Behandlungen fortsetzen.
  • Leistungen eines Hospizanbieters, die nicht von Ihrem Hospizpflegeteam vermittelt wurden. Jegliche Pflege, die Sie erhalten, muss von dem Hospizanbieter erbracht werden, den Sie und Ihr Team ausgewählt haben. Selbst wenn Sie die gleichen Leistungen erhalten, übernimmt Medicare die Kosten nicht, wenn der Anbieter nicht derjenige ist, den Sie und Ihr Hospizteam genannt haben. Sie können weiterhin Ihren Hausarzt oder eine andere medizinische Fachkraft aufsuchen, wenn Sie diese für die Ãœberwachung Ihrer Hospizpflege ausgewählt haben.
  • Kosten für Unterkunft und Verpflegung. Wenn Sie zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer stationären Hospizeinrichtung Hospizpflege erhalten, übernimmt Medicare keine Kosten für Unterkunft und Verpflegung.
  • Betreuung in einem ambulanten Krankenhaus. Medicare zahlt nicht für den Krankentransport zum Krankenhaus oder für Dienstleistungen, die Sie in einer ambulanten Krankenhausumgebung erhalten, z. B. in der Notaufnahme, es sei denn, dies steht in keinem Zusammenhang mit Ihrer unheilbaren Krankheit oder es wurde von Ihrem Hospizteam arrangiert.

Was ist mit der Hospizversorgung bei Demenz?

Demenz ist eine langsam fortschreitende Krankheit. In späteren Stadien kann eine Person mit Demenz die Fähigkeit verlieren, normal zu funktionieren und tägliche Pflege benötigen.

Hospize werden nur abgedeckt, wenn ein Arzt bescheinigt, dass die Person eine Lebenserwartung von 6 Monaten oder weniger hat. Das bedeutet in der Regel, dass eine Folgeerkrankung wie Lungenentzündung oder Sepsis aufgetreten ist.

Das Endergebnis

Wenn Sie eine ursprüngliche Medicare-Versicherung haben und eine Hospizpflege in Betracht ziehen, zahlt die Medicare-Hospizleistung für die Pflege, die Sie benötigen.

Sie müssen von einem Arzt bescheinigen lassen, dass Ihre Lebenserwartung nicht länger als 6 Monate ist, und Sie müssen eine Erklärung unterschreiben, in der Sie die Hospizpflege akzeptieren und Behandlungen zur Heilung der Krankheit beenden. Wenn Sie diese Anforderungen erfüllen, sind Ihre ärztliche und pflegerische Versorgung, Rezepte und eine Reihe anderer Unterstützungsleistungen abgedeckt.

Eine wichtige Ausnahme: Original Medicare zahlt keine Kosten für Unterkunft und Verpflegung für Hospizpatienten, daher wird der langfristige Aufenthalt in einem Pflegeheim oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung nicht als Teil einer Hospizleistung abgedeckt.