Deckt Medicare Telemedizin ab?

Medicare-Telemedizinabdeckung

Medicare besteht aus mehreren Teilen, die jeweils eine andere Art von Deckung bieten. Zu den Hauptteilen gehören:

• Medicare Teil A (Krankenhausversicherung)

• Medicare Teil B (Krankenversicherung)

• Medicare Teil C (Vorteilspläne)

• Medicare Teil D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente)

Telemedizin wird von Medicare Teil B und C abgedeckt. Wir werden dies weiter unten aufschlüsseln.

Was deckt Medicare Teil B ab?

Medicare Teil B deckt einige Telemedizindienste ab. Zusammen werden Medicare Teil A und Teil B manchmal als Original-Medicare bezeichnet.

Ein telemedizinischer Besuch wird genauso behandelt wie ein persönlicher ambulanter Besuch. Zu den abgedeckten Arten von Telemedizindiensten gehören:

• Bürobesuche
• Beratungen
• Psychotherapie

Einige Beispiele für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Telemedizindienste anbieten können, sind:

• Ärzte
• Arzthelferinnen
• Krankenschwester Praktiker
• Klinische Psychologen
• zertifizierte Anästhesisten
• eingetragene Ernährungsberater
• lizenzierte Ernährungsexperten
• klinische Sozialarbeiter

In einigen Fällen können Sie Telemedizindienste von zu Hause aus in Anspruch nehmen. In anderen müssen Sie zu einer Gesundheitseinrichtung gehen.

Was deckt Medicare Teil C ab?

Medicare Part C wird auch als Medicare Advantage bezeichnet. Private Versicherungsunternehmen verkaufen Teil-C-Pläne. Teil C umfasst die gleiche Deckung wie das ursprüngliche Medicare, kann aber auch zusätzliche Leistungen umfassen.

Im Jahr 2020 wurden Änderungen an Teil C vorgenommen, die es ihm ermöglichen könnten, mehr Telegesundheitsleistungen anzubieten als das ursprüngliche Medicare. Diese Änderungen umfassen einen verbesserten Zugang zu telemedizinischen Leistungen von zu Hause aus, anstatt dass ein Besuch in einer Gesundheitseinrichtung erforderlich ist.

Zusätzliche Vorteile können je nach Teil-C-Plan variieren. Überprüfen Sie Ihren spezifischen Plan, um zu sehen, welche Art von telemedizinischen Vorteilen angeboten werden.

Wann sollte ich Telemedizin verwenden?

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für den Einsatz von Telemedizin:

• Aus- oder Weiterbildung, wie z. B. Lerntechniken für die Diabetesüberwachung
• Pflegeplanung für eine chronische Erkrankung
• Lassen Sie sich von einem Spezialisten beraten, der nicht in Ihrer Nähe ist
• psychiatrische Dienste
• Screenings, wie solche für Depressionen oder Alkoholkonsumstörungen
• vorausschauende Pflegeplanung
• Ernährungstherapie
• Hilfe bekommen, um mit dem Rauchen aufzuhören
• eine gesundheitliche Risikobewertung erhalten

Wie viel kostet ein telemedizinischer Besuch bei Medicare?

Wenn Sie Teil B haben, sind Sie für eine Selbstbeteiligung in Höhe von 20 Prozent der Kosten für die von Ihnen erhaltenen Telemedizindienste verantwortlich. Denken Sie daran, dass Sie zuerst Ihren Teil B-Selbstbehalt erfüllen müssen, der für 2021 203 $ beträgt.

Teil-C-Pläne müssen die gleiche Grundversicherung bieten wie die ursprüngliche Medicare. Sie sollten sich jedoch an den Anbieter Ihres Plans wenden, bevor Sie Telemedizindienste nutzen, um sicherzustellen, dass ein bestimmter Dienst abgedeckt ist, und um eine Schätzung der Auslagenkosten zu erhalten.

Woher weiß ich, ob ich für Telemedizin in Frage komme?

Sobald Sie bei Original Medicare angemeldet sind, haben Sie Anspruch auf Telemedizindienste.

Sie haben möglicherweise Anspruch auf Medicare, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) leiden oder wenn Sie aufgrund einer diagnostizierten Behinderung nicht arbeiten können.

Zugelassene Einrichtungen

Personen mit Teil-B-Versicherung müssen häufig eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen, um Telemedizindienste zu erhalten. Überprüfen Sie Ihren Plan, um herauszufinden, ob Sie für Ihren Besuch eine zugelassene Einrichtung aufsuchen sollten. Zu diesen Arten von Einrichtungen gehören:

• Arztpraxen
• Krankenhäuser
• kompetente Pflegeeinrichtungen
• kommunale Zentren für psychische Gesundheit
• ländliche Gesundheitskliniken
• Krankenhäuser mit kritischem Zugang
• krankenhausbasierte Dialyseeinrichtungen
• Bundesstaatlich anerkannte Gesundheitszentren, bei denen es sich um staatlich finanzierte gemeinnützige Organisationen handelt, die medizinische Dienstleistungen für diejenigen anbieten, die sich diese nicht leisten können

Standort

Die Art der telemedizinischen Dienste, die Sie mit Original Medicare erhalten können, kann von Ihrem Standort abhängen. Dies bedeutet, dass Sie sich in einem Landkreis befinden müssen, der außerhalb des Metropolitan Statistical Area oder eines ländlichen Gebiets mit Fachkräftemangel liegt.

Diese Bereiche werden von Regierungsbehörden festgelegt. Sie können die Berechtigung Ihres Standorts auf der Website der Health Resources and Services Administration überprüfen.

Denken Sie daran, dass nur bestimmte Arten von Gesundheitsdienstleistern und Terminen abgedeckt sind. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob etwas abgedeckt ist, erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsanbieter, bevor Sie Telemedizindienste in Anspruch nehmen.

Erweiterung der Medicare-Abdeckung für Telemedizin

Das überparteiliche Haushaltsgesetz von 2018 erweiterte die Telegesundheitsabdeckung für Personen mit Medicare. Es gibt jetzt einige Situationen, in denen Sie möglicherweise von den üblichen Medicare-Regeln im Zusammenhang mit Telemedizin ausgenommen sind. Lass uns genauer hinschauen:

ESRD

Wenn Sie an ESRD leiden und eine Heimdialyse erhalten, können Sie Telemedizindienste entweder zu Hause oder in Ihrer Dialyseeinrichtung in Anspruch nehmen. Standortbeschränkungen im Zusammenhang mit Telemedizin werden ebenfalls beseitigt.

Allerdings müssen Sie nach Beginn der Heimdialyse gelegentlich einen Arzt aufsuchen. Diese Besuche sollten in den ersten 3 Monaten einmal im Monat und danach alle 3 Monate stattfinden.

Streicheln

Telegesundheitsdienste können Ihnen helfen, einen Schlaganfall schneller zu beurteilen, zu diagnostizieren und zu behandeln. Daher können telemedizinische Dienste bei einem akuten Schlaganfall unabhängig von Ihrem Standort genutzt werden.

Accountable Care Organizations (ACOs)

ACOs sind Gruppen von Gesundheitsdienstleistern, die zusammenarbeiten, um die Versorgung von Menschen mit Medicare zu koordinieren. Diese Art der koordinierten Pflege stellt sicher, dass Sie bei Krankheit oder chronischen Gesundheitsproblemen die Pflege erhalten, die Sie benötigen.

Wenn Sie Medicare haben und ein ACO verwenden, sind Sie jetzt berechtigt, Telemedizindienste zu Hause zu erhalten. Standortbeschränkungen gelten nicht.

Virtuelle Medicare-Check-ins und E-Besuche

Medicare deckt auch einige zusätzliche Dienste ab, die telemedizinischen Besuchen sehr ähnlich sind. Diese Dienste stehen allen Medicare-Begünstigten im ganzen Land zur Verfügung, unabhängig vom Standort.

• Virtuelles Einchecken. Dies sind kurze Audio- oder Videomitteilungen, die Sie von Ihrem Gesundheitsdienstleister anfordern, um unnötige Arztbesuche zu vermeiden.
• E-Besuche. Diese bieten Ihnen eine weitere Möglichkeit, über ein Patientenportal mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu kommunizieren.

Wie bei einem telemedizinischen Besuch tragen Sie nur 20 Prozent der Kosten für einen virtuellen Check-in oder einen elektronischen Besuch. Um virtuelle Check-ins oder E-Besuche einzurichten, müssen Sie zuerst mit Ihrem Gesundheitsdienstleister sprechen.

Telemedizin in Zeiten von Covid-19

Angesichts der COVID-19-Pandemie wurden einige Änderungen an den von Medicare abgedeckten Telemedizindiensten vorgenommen. Diese Änderungen wurden vorgenommen, um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, insbesondere für Personen, bei denen das Risiko einer schweren Erkrankung besteht.

Aktuell sind folgende Änderungen in Kraft:

• Medicare-Begünstigte können Telemedizindienste von jeder Art von Ursprungseinrichtung erhalten, auch von zu Hause aus.
• Standortbeschränkungen werden aufgehoben, sodass Medicare-Begünstigte im ganzen Land Telemedizindienste nutzen können.
• Gesundheitsdienstleister können jetzt auf die Kostenbeteiligung für Telegesundheitsdienste verzichten oder diese reduzieren, die von staatlichen Gesundheitsprogrammen wie Medicare bezahlt werden.
• Sie müssen keine etablierte Beziehung mehr zu einem bestimmten Gesundheitsdienstleister haben, um Telemedizindienste zu nutzen.

Vorteile der Telemedizin

Telemedizin hat mehrere potenzielle Vorteile. Erstens kann es dazu beitragen, Medicare-Empfänger in Situationen mit hohem Risiko zu schützen. Dies galt insbesondere während der COVID-19-Pandemie, könnte aber auch während der Grippesaison eine gute Praxis sein.

Telemedizin hilft auch bei der Rationalisierung von Gesundheitsdiensten. Beispielsweise können Dinge wie routinemäßige Nachsorgeuntersuchungen und die Überwachung chronischer Erkrankungen oft mithilfe von Telemedizin durchgeführt werden. Dies kann möglicherweise das Volumen der persönlichen Besuche in einem bereits überlasteten Gesundheitssystem reduzieren.

Telemedizin kann auch nützlich sein, wenn Sie sich in ländlichen, schwer erreichbaren oder ressourcenschwachen Gegenden befinden. Es bietet einfachen Zugang zu verschiedenen medizinischen Fachkräften oder Spezialisten, die sich möglicherweise nicht in Ihrer Nähe befinden.

Obwohl Telemedizin mehrere Vorteile bietet, weiß nicht jeder, dass es eine Option ist. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2020 in einer Dialyseeinrichtung ergab, dass nur 37 Prozent der Teilnehmer von Telemedizin gehört hatten. Dies zeigt, dass Anstrengungen zur Sensibilisierung erforderlich sind.

Telemedizin ist, wenn medizinische Ferndienste durch den Einsatz von Technologie wie Videokonferenzen erbracht werden. Medicare deckt einige Arten von Telemedizin ab, und es sieht so aus, als würde diese Abdeckung in Zukunft zunehmen.

Medicare Teil B deckt die Telemedizin ab, wenn sie für einen Arztbesuch, eine Psychotherapie oder eine Beratung verwendet wird. Nur bestimmte medizinische Fachkräfte und Standorte sind abgedeckt. Medicare Teil C bietet möglicherweise zusätzlichen Versicherungsschutz, dieser kann jedoch je nach Tarif variieren.

In der Regel gibt es Standortbeschränkungen für von Medicare abgedeckte Telemedizindienste. Diese wurden jedoch durch das Bipartisan Budget Act 2018 und die COVID-19-Pandemie erweitert.

Wenn Sie daran interessiert sind, Telemedizindienste zu erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister. Sie werden Sie darüber informieren, ob sie diese zur Verfügung stellen und wie Sie einen Termin vereinbaren können.