Dekubitus (Dekubitus) Stadien

Was sind Druckgeschwüre?

Druckgeschwüre werden auch als Wundliegen und Dekubitus bezeichnet. Sie reichen von geschlossenen bis zu offenen Wunden und werden je nach Tiefe der Wunde in eine Reihe von vier Stadien eingeteilt:

• Geschwüre im Stadium 1 noch nicht durch die Haut gebrochen.
• Geschwüre im Stadium 2 einen Bruch in den oberen beiden Hautschichten haben.
• Geschwüre im Stadium 3 die oberen beiden Hautschichten sowie das Fettgewebe betreffen.
• Geschwüre im Stadium 4 sind tiefe Wunden, die Muskeln, Sehnen, Bänder und Knochen betreffen können.

Dekubitus tritt am häufigsten auf, wenn eine Person zu lange in einer Position sitzt oder liegt. Die Unbeweglichkeit unterbricht die Durchblutung bestimmter Körperteile und schädigt das umliegende Gewebe.

Druckgeschwüre bilden sich hauptsächlich auf jeder Haut, die knöcherne Bereiche des Körpers bedeckt. Häufige Orte, an denen sich Dekubitus entwickeln kann, sind:

• Hintern
• Schwanzknochen
• Fersen
• Knöchel
• Hüften
• zurück
• Ellbogen
• Schulterblätter
• Hinterkopf

Zwei Arten von schwereren Druckgeschwüren passen nicht in eines der vier Stadien:

• Verdacht auf tiefe Druckverletzung
• nicht darstellbare Wunden

Dekubitusstadien und Behandlung

Druckgeschwüre können je nach Grad der Gewebeschädigung in vier Stadien fortschreiten. Diese Stadien helfen Ärzten, den besten Behandlungsverlauf für eine schnelle Genesung zu bestimmen.

Wenn sie sehr früh erkannt und richtig behandelt werden, können diese Wunden innerhalb weniger Tage heilen. Unbehandelt kann es Jahre dauern, bis ein schweres Wundliegen verheilt ist.

Bühne 1

Die erste Phase ist die mildeste und betrifft die obere Hautschicht. In diesem Stadium hat sich die Wunde noch nicht geöffnet.

Symptome

Der betroffene Bereich hat keine Oberflächenbrüche oder Risse, kann aber:

• erscheinen bei Menschen mit hellerer Hautfarbe rot und bei Menschen mit dunklerer Hautfarbe blau oder violett
• bleiben länger als 30 Minuten nach Druckentlastung rot oder dunkler
• bei festem Druck nicht bleich werden
• berührungsempfindlich sein
• haben eine wärmere Temperatur als das umgebende normale Gewebe
• fühlen sich fester an als das umgebende Gewebe
• leichtes Brennen oder Jucken verursachen

Behandlung

Der erste Schritt zur Behandlung eines Dekubitus im Stadium 1 besteht darin, den Druck aus dem Bereich zu entfernen. Jeder zusätzliche oder übermäßige Druck kann dazu führen, dass das Geschwür die Hautoberfläche durchbricht. Wenn Sie liegen, passen Sie Ihre Position an oder verwenden Sie Kissen und Decken als zusätzliche Polsterung.

Es ist auch wichtig, den betroffenen Bereich sauber und trocken zu halten, um Gewebeschäden zu reduzieren.

Bleiben Sie gut hydriert und fügen Sie Lebensmittel mit hohem Kalzium-, Protein- und Eisengehalt zu Ihrer Ernährung hinzu. Diese Lebensmittel unterstützen die Hautgesundheit.

Erholung

Bei frühzeitiger Behandlung können Druckgeschwüre im Stadium 1 in etwa 3 Tagen abheilen.

Stufe 2

Im zweiten Stadium hat der wunde Bereich Ihrer Haut die oberste Hautschicht (Epidermis) und einen Teil der darunter liegenden Hautschicht (Dermis) durchbrochen. Der Bruch erzeugt typischerweise eine flache, offene Wunde.

Symptome

Ein Dekubitus im Stadium 2 kann wie folgt aussehen:

• eine flache, kraterartige Wunde, oder
• eine mit Serum gefüllte (klare bis gelbliche Flüssigkeit) Blase, die geplatzt sein kann oder nicht

Es kann auch die folgenden Symptome verursachen:

• etwas Drainage oder Eiter am Geschwür
• Schmerz
• geschwollenes, wundes oder rotes Gewebe um die Wunde herum, was auf Gewebetod oder -schädigung hinweist

Behandlung

Ähnlich wie bei der Behandlung von Druckgeschwüren im Stadium 1 sollten Sie Wunden im Stadium 2 behandeln, indem Sie den Druck von der Wunde nehmen. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Ihr Arzt wird Ihnen spezielle Wundauflagen empfehlen, um diesen Bereich trocken und sauber zu halten. Dies hilft zu verhindern, dass die Wunde schlimmer wird oder sich entzündet.

Sobald Sie das Geschwür gereinigt haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie es richtig verbinden. Es ist auch wichtig, die Wunde auf Anzeichen einer Infektion zu überwachen, einschließlich:

• sich verschlimmernde Schmerzen
• Eiter
• rote Haut
• Fieber

Erholung

Die Heilung von diesem Stadium kann zwischen 3 Tagen und 3 Wochen dauern.

Stufe 3

Wunden, die das dritte Stadium erreicht haben, sind vollständig durch die oberen beiden Hautschichten und in das darunter liegende Fettgewebe gebrochen.

Symptome

Ein Geschwür in diesem Stadium kann einem Loch oder Krater ähneln. Sie werden wahrscheinlich sichtbares Fettgewebe bemerken, sollten aber keine Muskeln oder Knochen sehen können.

In diesem Stadium ist es wichtig, nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Diese beinhalten:

• fauler Gestank
• Eiter
• Rötung
• verfärbter Abfluss

Behandlung

Wenn Sie ein Druckgeschwür im Stadium 3 haben, müssen Sie sich sofort medizinisch behandeln lassen. Diese Wunden bedürfen besonderer Aufmerksamkeit.

Ihr Arzt kann eine Antibiotikatherapie verschreiben und abgestorbenes Gewebe entfernen, um die Heilung zu fördern und die Infektion zu verhindern oder zu behandeln.

Wenn Sie immobilisiert sind, kann Ihr Arzt eine spezielle Matratze oder ein spezielles Bett empfehlen, um den Druck aus den betroffenen Bereichen zu nehmen.

Erholung

Geschwüre in diesem Stadium brauchen normalerweise mindestens 1 bis 4 Monate, um zu heilen.

Stufe 4

Druckgeschwüre im Stadium 4 sind die schwerwiegendsten. Diese Wunden erstrecken sich unterhalb des subkutanen Fettgewebes in Ihr tiefes Gewebe, einschließlich Muskeln, Sehnen und Bänder. In schwereren Fällen können sie bis zum Knorpel oder Knochen reichen.

In dieser Phase besteht ein hohes Infektionsrisiko.

Symptome

Sie können die folgenden Symptome bei einem Dekubitus im Stadium 4 bemerken:

• extreme Schmerzen
• Drainage
• abgestorbenes Gewebe, das schwarz erscheinen kann
• sichtbare Muskeln und manchmal Knochen
• häufige Anzeichen einer Infektion, wie ein übler Geruch und Eiter
• eine dunkle, harte Substanz, bekannt als Schorf (verhärtetes totes Wundgewebe)

Behandlung

Menschen mit Druckgeschwüren im Stadium 4 müssen sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Operation empfehlen.

Erholung

Die Genesung dieses Geschwürs kann zwischen 3 Monaten und 2 Jahren dauern, um vollständig zu heilen.

Zusätzliche Typen

Zusätzlich zu den vier Hauptstadien der Bildung von Druckgeschwüren gibt es zwei weitere Kategorien: instabile Druckgeschwüre und vermutete tiefe Gewebeverletzungen.

Nicht darstellbare Druckgeschwüre sind auch schwer zu diagnostizieren, da der Wundgrund bedeckt ist von:

• Sumpf: Ablagerungen, die hellbraun, gelb, grün oder braun erscheinen
• Schorf: harte Plaque, die hellbraun, braun oder schwarz ist

Wie tief die Wunde ist, kann Ihr Arzt erst nach dem Ausräumen feststellen. Wenn es umfangreiche Gewebeschäden gibt, muss es chirurgisch entfernt werden.

An bestimmten Stellen des Körpers sollten trockene und stabile Beläge nicht berührt werden. Dieser trockene Schorf ist die natürliche Schutzschicht des Körpers.

Geschwüre, die sich aus einer vermuteten tiefen Gewebeverletzung bilden, können schwierig zu diagnostizieren sein. An der Oberfläche kann es einer Wunde im Stadium 1 oder 2 ähneln. Unter der verfärbten Oberfläche kann dieses Geschwür so tief sein wie eine Wunde im Stadium 3 oder 4.

Dieses Druckgeschwür kann sich auch als Blutblase bilden oder mit Schorf bedeckt sein.

Vorbeugung von Druckgeschwüren

Präventive Strategien können helfen, das Risiko von Dekubitus zu verringern. Dazu gehören unter anderem:

• Positionswechsel alle 2 bis 3 Stunden im Bett oder alle 15 Minuten im Rollstuhl
• Verringerung des Drucks auf Bereiche, die anfällig für Druckgeschwüre sein könnten, indem Sie Folgendes verwenden:
  • eine spezielle Luft- oder Gelmatratze
  • Polsterung, die knöcherne Bereiche wie Ellbogen oder Knöchel schützt
  • ein Rollstuhlkissen
• Hautpflege wie von Ihrem Arzt bei Inkontinenz empfohlen
• regelmäßig nach Dekubitus suchen, wenn Sie immobilisiert sind

Für Patienten, die bestimmte Kriterien erfüllen und krankenversichert sind, können die Versicherer Vorsorgeleistungen übernehmen.

Ausblick

Druckgeschwüre sind Wunden, die entstehen, wenn eine Dekubitusverletzung dazu führt, dass die Blutzirkulation von bestimmten Bereichen des Körpers abgeschnitten wird. Schäden an betroffenen Geweben können in vier Stadien eingeteilt werden.

Diese Wunden treten häufiger bei älteren Menschen, Menschen mit eingeschränkter Mobilität und Menschen auf, die aufgrund von Krankheit oder anderen Erkrankungen bettlägerig sind. Druckgeschwüre sind zwar behandelbar, können jedoch eine Reihe von Komplikationen wie Infektionen und die Notwendigkeit einer Amputation verursachen. Es kann Jahre dauern, bis sie heilen, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Wenn bei Ihnen Symptome mit Hautveränderungen oder Schmerzen durch Immobilisierung auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.