Was ist ein Dexamethason-Suppressionstest?

Ein Dexamethason-Suppressionstest wird hauptsächlich zur Diagnose des Cushing-Syndroms verwendet. Das Cushing-Syndrom zeigt an, dass Sie einen ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel haben. Cortisol ist ein Steroidhormon, das der Körper bei starkem Stress produziert. (Anormal niedrige Cortisolspiegel können ein Zeichen für die Addison-Krankheit sein, die durch diesen Test nicht diagnostiziert wird.)

Was der Test anspricht

Ein Dexamethason-Unterdrückungstest misst, wie Ihr Cortisolspiegel durch die Einnahme von Dexamethason beeinflusst wird. Dexamethason ist ein künstliches Kortikosteroid, ähnlich dem, das natürlicherweise von Ihren Nebennieren produziert wird. Es wird verschrieben, um die natürliche Chemikalie zu ersetzen, wenn Ihr Körper nicht genug davon produziert. Es kann auch als entzündungshemmendes Mittel zur Behandlung von Arthritis und verschiedenen Blut-, Nieren- und Augenerkrankungen verschrieben werden.

Ihre Nebennieren befinden sich oben auf Ihren Nieren. Zusätzlich zur Produktion von Cortisol produzieren sie Steroidhormone wie:

  • Androgene, die männliche Sexualhormone sind
  • Cortisol
  • Adrenalin
  • Noradrenalin

Der Test wird auch verwendet, um festzustellen, wie gut die Nebennieren auf das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) ansprechen. ACTH ist ein Hormon, das von der Hypophyse des Gehirns produziert wird. Es hat eine Reihe von Funktionen, einschließlich der Produktion von Kortikosteroiden. Zu viel ACTH kann das Cushing-Syndrom verursachen. Da die Hypophyse bei einem gesunden Menschen weniger ACTH produziert, produzieren die Nebennieren weniger Cortisol. Dexamethason sollte die ACTH-Menge verringern, was dann dazu führen sollte, dass die Cortisol-Menge abnimmt.

Wenn Sie derzeit das Kortikosteroid-Medikament Dexamethason einnehmen, kann Ihr Arzt einen Dexamethason-Suppressionstest empfehlen, um festzustellen, wie es den Cortisolspiegel in Ihrem Blut beeinflusst.

Dexamethason lindert unter anderem Entzündungen im Zusammenhang mit Arthritis und schweren Allergien. Wenn Sie Dexamethason einnehmen, das Cortisol sehr ähnlich ist, sollte es die Menge an ACTH verringern, die in Ihr Blut freigesetzt wird. Wenn Ihr Cortisolspiegel nach der Einnahme einer Dosis Dexamethason hoch ist, ist dies ein Zeichen für einen anormalen Zustand.

Vorbereitung auf die Prüfung

Vor dem Test wird Ihr Arzt Sie auffordern, bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente abzusetzen, die die Ergebnisse beeinflussen können. Diese schließen ein:

  • Antibabypillen
  • Barbiturate
  • Phenytoin, das zur Behandlung von Krampfanfällen verwendet wird
  • Kortikosteroide
  • Östrogene
  • Spironolacton, das zur Behandlung von kongestiver Zirrhose, Aszites oder Nierenproblemen verwendet wird
  • Tetracyclin, das ein Antibiotikum ist

Wie wird der Test durchgeführt?

Zwei Varianten des Dexamethason-Suppressionstests sind der Low-Dose-Test und der High-Dose-Test. Beide Formen des Tests können über Nacht oder über einen Zeitraum von drei Tagen durchgeführt werden. Der Standardtest für beide ist der Test, der sich über drei Tage erstreckt. Bei beiden Testformen gibt Ihnen Ihr Arzt eine bestimmte Menge Dexamethason und misst später Ihren Cortisolspiegel. Auch eine Blutprobe wird benötigt.

Blutprobe

Blut wird aus einer Vene an der Innenseite Ihres Unterarms oder Ihres Handrückens entnommen. Zuerst wird Ihr Arzt die Stelle mit einem Antiseptikum abtupfen. Sie können ein elastisches Band um die Oberseite Ihres Arms wickeln, damit die Vene mit Blut anschwillt und sie besser sichtbar wird. Ihr Arzt wird dann eine feine Nadel in die Vene einführen und eine Blutprobe in ein an der Nadel befestigtes Röhrchen entnehmen. Das Band wird entfernt und Gaze wird auf die Stelle aufgetragen, um weitere Blutungen zu verhindern.

Niedrigdosierter Nachttest

  • Ihr Arzt wird Ihnen um 23 Uhr 1 Milligramm Dexamethason geben
  • Sie werden am nächsten Morgen um 8 Uhr eine Blutprobe entnehmen, um Ihren Cortisolspiegel zu testen.

Standard-Low-Dose-Test

  • Sie sammeln über drei Tage Urinproben und lagern diese in 24-Stunden-Sammelflaschen.
  • Am zweiten Tag gibt Ihnen Ihr Arzt 48 Stunden lang alle sechs Stunden 0,5 Milligramm Dexamethason zum Einnehmen.

Hochdosierter Nachttest

  • Ihr Arzt wird Ihren Cortisolspiegel am Morgen des Tests messen.
  • Um 23 Uhr erhalten Sie 8 Milligramm Dexamethason
  • Ihr Arzt wird Ihnen um 8 Uhr morgens eine Blutprobe entnehmen, um Ihren Cortisolspiegel zu messen.

Standard-Hochdosistest

  • Sie sammeln über drei Tage Urinproben und lagern sie in 24-Stunden-Behältern.
  • Am zweiten Tag gibt Ihnen Ihr Arzt 48 Stunden lang alle 6 Stunden 2 Milligramm Dexamethason zum Einnehmen.

Ergebnisse verstehen

Ein abnormales Niedrigdosis-Testergebnis kann darauf hindeuten, dass Sie eine übermäßige Freisetzung von Cortisol erfahren. Dies ist als Cushing-Syndrom bekannt. Diese Störung könnte durch einen Nebennierentumor, einen Hypophysentumor oder einen Tumor an einer anderen Stelle in Ihrem Körper verursacht werden, der ACTH produziert. Die Ergebnisse des Hochdosistests können helfen, die Ursache des Cushing-Syndroms einzugrenzen.

Hohe Cortisolspiegel können auch durch eine Reihe anderer Erkrankungen verursacht werden, wie zum Beispiel:

  • ein Herzinfarkt
  • Herzfehler
  • eine schlechte Ernährung
  • Sepsis
  • eine Schilddrüsenüberfunktion
  • Magersucht
  • Depression
  • unbehandelter Diabetes
  • Alkoholismus

Welche Risiken birgt der Test?

Wie bei jeder Blutentnahme besteht ein minimales Risiko für kleinere Blutergüsse an der Nadelstelle. In seltenen Fällen kann die Vene nach der Blutentnahme anschwellen. Dieser als Venenentzündung bekannte Zustand kann mehrmals täglich mit einer warmen Kompresse behandelt werden. Anhaltende Blutungen können ein Problem sein, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) oder Aspirin einnehmen.

Weiterverfolgung nach dem Test

Selbst bei einem ungewöhnlich hohen Ergebnis kann Ihr Arzt weitere Tests zur Diagnose des Cushing-Syndroms empfehlen. Wenn diese Störung diagnostiziert wird, erhalten Sie geeignete Medikamente, um Ihren hohen Cortisolspiegel zu kontrollieren.

Wenn Krebs Ihre hohen Cortisolspiegel verursacht, wird Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, um die Art des Krebses und die geeignete Behandlung zu bestimmen.

Wenn Ihre hohen Cortisolspiegel durch andere Störungen verursacht werden, kann Ihr Arzt eine andere Behandlung empfehlen.