Wenn Sie derzeit Medicaid beziehen, müssen Sie möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um Ihren Krankenversicherungsschutz aufrechtzuerhalten.

Auf dem Höhepunkt der Pandemie mussten sich Medicaid-Empfänger in den Vereinigten Staaten keine Sorgen über den Verlust ihrer Krankenversicherung machen, da die Regierung Maßnahmen ergriffen hatte, die es allen Medicaid-Empfängern ermöglichten, im Programm zu bleiben. In allen Bundesstaaten wurden die Abmeldungen von Medicaid-Patienten ausgesetzt.

Doch das im Jahr 2022 verabschiedete Sammelausgabengesetz sah vor, dass die kontinuierlichen Deckungsanforderungen, auch Aufrechterhaltung der Anspruchsberechtigung genannt, am 31. März 2023 enden sollen.

Ab dem nächsten Tag, dem 1. April 2023, müssen sich alle, die bis zu diesem Datum Medicaid erhalten haben, erneut für das Programm bewerben, damit ihre Berechtigung neu beurteilt werden kann und ihr Versicherungsschutz fortgesetzt werden kann. Jeder, der Medicaid hat, muss diesen Prozess durchlaufen, der als Medicaid-Neubestimmung bezeichnet wird.

Was ist eine Medicaid-Neubestimmung?

Bei der Neubestimmung von Medicaid handelt es sich um den Prozess, den Staaten anwenden, um sicherzustellen, dass Personen, die bei Medicaid angemeldet sind, weiterhin Anspruch auf Medicaid-Versicherung haben. Man nennt diesen Prozess auch Medicaid-Erneuerung, Fallprüfung oder Rezertifizierung.

Sie müssen Ihr Haushaltseinkommen alle 12 Monate dem örtlichen Arbeits- und Familienamt des Landkreises melden, damit festgestellt werden kann, ob Sie noch berechtigt sind.

Manchmal kann der Staat die weitere Berechtigung eines Haushalts elektronisch überprüfen, was als Ex-parte-Erneuerung bezeichnet wird. In diesem Fall muss der Anmelder keine weiteren Angaben machen.

Wenn die Informationen nicht über elektronische Ressourcen verfügbar sind, sendet der Staat dem Eingeschriebenen eine entsprechende Anfrage. Es ist wichtig, auf diese Mitteilungen zu reagieren – Ihr Versicherungsschutz erlischt, wenn Sie die angeforderten Unterlagen nicht innerhalb der angegebenen Frist vorlegen.

Regeln und Mindeststandards für die Neubestimmung von Medicaid

  • Für Erwachsene im Alter von 19 bis 64 Jahren, Kinder, Eltern und Betreuer minderjähriger Kinder sowie Personen, die schwanger sind, wird die Anspruchsberechtigung ausschließlich anhand des modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) bestimmt und muss alle 12 Monate neu ermittelt werden.
  • Bei Eingeschriebenen, die 65 Jahre oder älter sind, blind oder behindert sind oder häusliche oder gemeindenahe Dienste oder Langzeitpflegedienste in Anspruch nehmen, wird die Anspruchsberechtigung mindestens alle 12 Monate neu bestimmt.
  • Eingeschriebene müssen umgehend auf alle Informationsanfragen reagieren.

Verliere ich meinen Medicaid-Schutz?

Wenn Ihr Einkommen eine von Ihrem Staat festgelegte Einkommensgrenze überschreitet, besteht die Möglichkeit, dass Sie keinen Anspruch mehr auf Medicaid haben.

Wenn Sie sich nicht erneut bewerben, werden Sie exmatrikuliert und Ihr Versicherungsschutz endet. Die Exmatrikulation wird jedoch nicht sofort erfolgen, da Maßnahmen zum Schutz der Immatrikulierten ergriffen wurden, als die Neubestimmung wieder aufgenommen wurde.

Das bedeutet, dass der Staat sich nach Treu und Glauben bemühen muss, Sie anhand der Adressänderungsdatenbank des US-Postamts oder der Daten des Gesundheitsministeriums des Bundesstaates zu finden, um sicherzustellen, dass Ihre aktuellen Kontaktinformationen beim staatlichen Medicaid-Büro hinterlegt sind. Sie können Sie auch nicht abmelden, nur weil ihre Post als unzustellbar zurückgeschickt wurde.

Sie können Ihren aktuellen Anmeldestatus überprüfen, indem Sie sich bei Ihrem HealthCare.gov-Konto anmelden. Klicken Sie oben rechts auf Ihren Namen und wählen Sie im Dropdown-Menü „Meine Anträge und Versicherungsschutz“ aus. Wählen Sie unter „Ihre vorhandenen Bewerbungen“ Ihre ausgefüllte Bewerbung aus. Hier sehen Sie eine Zusammenfassung Ihres Versicherungsschutzes.

Sollten Sie Medicaid erneut beantragen?

Wenn Sie eine Krankenversicherung durch das Medicaid-Programm wünschen, müssen Sie einen erneuten Antrag stellen. Derzeitige Medicaid-Teilnehmer müssen sich jedes Jahr erneut bewerben, damit ihre Berechtigung neu bewertet werden kann. Die Anspruchsvoraussetzungen für Medicaid unterscheiden sich je nach Bundesstaat, aber Einkommen und Haushaltsgröße sind die wichtigsten Faktoren.

Wie Ihre Bewerbung bearbeitet wird, hängt davon ab, ob Sie zur MAGI- oder Nicht-MAGI-Gruppe gehören. Der Affordable Care Act (ACA) hat den Neubestimmungsprozess für die MAGI-Gruppe in allen Bundesstaaten optimiert.

Die MAGI-Gruppe besteht aus:

  • Erwachsene ohne Kinder im Alter von 19 bis 64 Jahren
  • Kinder unter 19 Jahren
  • schwangere Frau
  • Eltern und betreuende Angehörige

Wie beantragen Sie Medicaid erneut und melden Ihr Einkommen?

Hier sind die tatsächlichen Schritte, die Sie ausführen müssen:

  1. Stellen Sie sicher, dass in Ihrem Bundesstaat Ihre aktuelle Postanschrift, Telefonnummer, E-Mail-Adresse oder andere Kontaktinformationen gespeichert sind. Auf diese Weise können sie Sie bezüglich Ihres Medicaid- oder Children’s Health Insurance Program (CHIP)-Schutzes kontaktieren.
  2. Überprüfen Sie Ihre E-Mails, um sicherzustellen, dass Sie kein Verlängerungsschreiben oder andere wichtige Informationen aus Ihrem Bundesstaat verpassen. Diese E-Mail kann zeitkritisch sein.
  3. Wenn Sie ein Verlängerungsformular per Post erhalten, füllen Sie es aus, legen Sie alle erforderlichen erforderlichen Unterlagen bei und senden Sie es umgehend an die angegebene Adresse zurück. Dies wird dazu beitragen, Medicaid so schnell wie möglich zu verlängern, um eine Deckungslücke zu vermeiden. Nachdem Sie diesen Schritt abgeschlossen haben, sollte Ihr Antrag geprüft werden und Ihr Versicherungsschutz wird entweder erneuert oder Sie werden exmatrikuliert.
  4. Sie können den aktuellen Status Ihres Versicherungsschutzes überprüfen, indem Sie sich an Ihr örtliches Gesundheitsamt wenden. Sie können diesen erhalten, indem Sie 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) anrufen und die Telefonnummer des Medicaid-Büros Ihres Staates anfordern. Oder überprüfen Sie Ihr Profil online über das Portal Ihres Bundesstaates.

Spezifische Informationen zur Medicaid-Registrierung in Ihrem Bundesstaat finden Sie hier.

Wer ist berechtigt?

Um Anspruch auf Medicaid zu haben, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen. Finanzielle Anspruchsberechtigung bedeutet, dass ein jährliches Haushaltseinkommen unter einem bestimmten Betrag liegt, und nichtfinanzielle Anspruchsberechtigung umfasst andere Kriterien wie Alter und bestimmte Gesundheitszustände.

Finanzielle Berechtigung

Ihr MAGI wird verwendet, um die finanzielle Berechtigung für CHIP- und Prämiensteuergutschriften sowie Kostenbeteiligungsermäßigungen zu ermitteln, die über den Krankenversicherungsmarkt verfügbar sind.

Ihre finanzielle Anspruchsberechtigung wird als Prozentsatz Ihres Einkommens und Ihres Haushaltsstatus bestimmt, wobei die Anzahl der Personen und Kinder in Ihrem Haushalt berücksichtigt wird.

Die Grenze liegt in den meisten Fällen bei 138 % der Bundesarmutsgrenze (FPL). Dieser Prozentsatz variiert je nach Bundesstaat und reicht von 0 % für Erwachsene, die keine Eltern sind, bis zu 221 % für Eltern mit einer dreiköpfigen Familie (im District of Columbia).

Nichtfinanzielle Berechtigung

Sie können sich auch aufgrund anderer Kriterien für Medicaid qualifizieren, darunter:

  • ein US-Bürger oder ein qualifizierter Nichtstaatsbürger sein, beispielsweise ein rechtmäßiger ständiger Wohnsitz
  • Wohnsitz in Ihrem Staat, um dort Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben
  • zwischen 19 und 64 Jahre alt sein
  • schwanger sein
  • Kinder haben

Der medizinische Bedarf ist ein weiterer Faktor, der Sie anspruchsberechtigt machen kann. In einigen Bundesstaaten gibt es ein „medizinisch bedürftiges Programm“ für Personen mit erheblichen Gesundheitsbedürfnissen, deren Einkommen zu hoch ist, um anderweitig Anspruch auf Medicaid in anderen Anspruchsgruppen zu haben.

Für die meisten Medicaid-Registrierten erfolgt die erneute Beantragung von Medicaid automatisch.

Wenn Ihr Bundesstaat zusätzliche Informationen benötigt, um festzustellen, ob Sie berechtigt sind, kann der Prozess dennoch recht einfach sein: Füllen Sie Ihr erneutes Antragsformular aus und legen Sie die erforderlichen Unterlagen zum Nachweis Ihrer Berechtigung vor.

Für weitere Informationen können Sie sich auch an Ihr örtliches Gesundheitsamt wenden.