Einfache Prostatektomie

Warum wird eine einfache Prostatektomie durchgeführt?

Es gibt verschiedene Grade der Prostatavergrößerung.

Wenn Ihre Prostata nur leicht wächst, können viele minimal-invasive Operationen einen Teil der Drüse entfernen, wie z. B. die transurethrale Resektion der Prostata (TURP).

Wenn Ihre Prostata jedoch sehr groß wird (über 75 Gramm), muss Ihr Chirurg eine einfache Prostatektomie durchführen. Dabei wird der innere Kern Ihrer Prostata entfernt. Die meisten Männer, die sich dieser Art von Operation unterziehen, sind 60 Jahre oder älter.

Spezielle Diäten, Änderungen der Trinkgewohnheiten und Medikamente werden oft ausprobiert, bevor eine Operation empfohlen wird.

Ihr Arzt kann eine einfache Prostatektomie empfehlen, wenn Ihre Prostata sehr groß ist und Sie leiden an:

• extrem langsames Wasserlassen
• häufige Harnwegsinfektionen (HWI)
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• häufige Blutungen aus der Prostata
• Blasensteine
• Schädigung der Nieren

Diese Operation wird nicht zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt. Wenn Sie Prostatakrebs haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine radikale Prostatektomie. Dieses Verfahren entfernt die gesamte Prostata sowie andere Strukturen.

Was sind die Risiken einer einfachen Prostatektomie?

Jede Operation birgt ein Risiko für mögliche Komplikationen, einschließlich Blutgerinnsel in Ihren Beinen, Atemproblemen, Reaktionen auf die Anästhesie, Blutungen, Infektionen, Herzinfarkt und Schlaganfall. Ihr Arzt und Ihr Pflegeteam werden hart daran arbeiten, diese Probleme zu vermeiden.

Spezifische Probleme bei Prostataoperationen können sein:

• Probleme, den Harndrang zu kontrollieren
• Schwierigkeiten, den Stuhlgang zu kontrollieren
• Narbengewebe, das einen Teil der Harnröhre blockiert
• Unfruchtbarkeit
• Probleme, eine Erektion aufrechtzuerhalten
• Verletzung innerer Organe

Wie bereite ich mich auf eine einfache Prostatektomie vor?

Ihr Arzt wird Ihren Gesundheitszustand gründlich untersuchen. Wenn Sie gesundheitliche Probleme wie Diabetes, Herzerkrankungen, Lungenprobleme oder Bluthochdruck haben, müssen diese vor der Operation unter Kontrolle sein. Wenn Sie sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden und sich keiner Anästhesie oder Operation unterziehen können, ist eine einfache Prostatektomie wahrscheinlich nicht die beste Option.

Ihr Arzt wird vor Ihrer Operation viele Tests und Scans anordnen, um so viel wie möglich über Ihren Zustand zu erfahren. Dazu gehören wahrscheinlich:

• Blutuntersuchungen zur Überprüfung anderer Gesundheitszustände
• ein Ultraschall, um Bilder Ihrer Prostata und der umliegenden Organe zu erhalten
• eine Biopsie der Prostata, um eine kleine Probe zur Analyse zu erhalten
• ein CT-Scan oder MRT Ihres Bauches und Beckens

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Arzneimittel oder Vitamine einnehmen, insbesondere Arzneimittel, die Ihr Blut verdünnen. Blutverdünnende Medikamente können Komplikationen und übermäßige Blutungen während der Operation verursachen. Beispiele für diese Medikamente und Vitamine sind:

• Warfarin (Coumadin)
• Clopidogrel (Plavix)
• Aspirin
• Ibuprofen, wie Motrin oder Advil
• Naproxen (Aleve)
• Vitamin E
• neuere Blutverdünner wie Eliquis, Pradaxa und Xarelto

Essen oder trinken Sie in der Nacht vor der Operation nicht nach Mitternacht. So vermeiden Sie Komplikationen bei der Anästhesie. Möglicherweise müssen Sie am Tag vor der Operation nur klare Flüssigkeiten trinken und ein Abführmittel einnehmen, um Ihr Verdauungssystem zu reinigen.

Wie wird eine einfache Prostatektomie durchgeführt?

Die Prostata befindet sich im Becken und ist von anderen Organen umgeben, darunter Rektum, Blase und Schließmuskel, die Muskeln, die den Urinfluss kontrollieren, sowie viele Nerven und Blutgefäße.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Ihre Prostata bei einer einfachen Prostatektomie zu entfernen. Alle diese Operationen werden im Krankenhaus und unter Anästhesie durchgeführt, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Möglicherweise müssen Sie nach der Operation bis zu vier Tage im Krankenhaus bleiben.

Jede chirurgische Methode verwendet einen anderen Ansatz:

Offene retropubische einfache Prostatektomie

Bei diesem Verfahren macht Ihr Chirurg einen Einschnitt von unterhalb Ihres Bauchnabels bis knapp über Ihren Penis. Durch diesen Einschnitt bewegen sie Ihre Blase zur Seite, schneiden in Ihre Prostata und entfernen den Kern der Drüse. Anschließend wird die Hülle Ihrer Prostata vernäht und der äußere Einschnitt verschlossen.

Offene suprapubische einfache Prostatektomie

Ihr Chirurg macht einen Einschnitt von unterhalb Ihres Bauchnabels bis knapp über Ihren Penis. Sie werden dann in Ihre Blase schneiden, um Prostatagewebe durch die Blase zu entfernen.

Laparoskopische einfache Prostatektomie

Bei diesem Verfahren werden fünf kleine „Schlüssellöcher“ oder kleine Einschnitte in Ihren Bauch geschnitten. Dann werden beleuchtete Vergrößerungsgeräte und Kameras in die Löcher eingeführt, um Ihrem Chirurgen zu helfen, Organe zur Seite zu bewegen, um in die Prostata zu schneiden und den vergrößerten Prostatakern zu entfernen. Der Kern wird durch eines der kleinen Löcher im Bauch entfernt.

Diese Art der Operation ist oft weniger schmerzhaft und erfordert weniger Erholungszeit. Manchmal wird diese Operation mit Roboterwerkzeugen durchgeführt und als robotergestützte einfache Prostatektomie oder RASP bezeichnet.

Bei all diesen Operationen wird in der Nähe der Operationsstelle ein Drainageschlauch eingeführt, um Flüssigkeit zu entfernen, die sich um die Prostata herum ansammeln kann. Flüssigkeit sammelt sich in einer Blase, die am Ende des Schlauchs an der Außenseite Ihres Körpers befestigt ist.

Was passiert nach einer einfachen Prostatektomie?

Wiederherstellung

Nach der Operation müssen Sie mehrere Tage im Krankenhaus bleiben. Sie sollten bald danach wieder normal essen und trinken können.

Während Sie sich im Krankenhaus erholen, haben Sie:

• Verbände über Ihren Einschnittsstellen
• eine Drainage, um überschüssige Flüssigkeit von der Operationsstelle zu entfernen
• ein Katheter oder Schlauch, der durch Ihren Penis und in Ihre Harnröhre geführt wird. Der Katheter hilft Ihnen, den Urin ein bis zwei Wochen lang in einen Beutel zu leiten, während Sie heilen.

Um häufige postoperative Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie möglicherweise spezielle Socken tragen, um Blutgerinnsel in Ihren Beinen zu verhindern. Möglicherweise benötigen Sie auch ein Beatmungsgerät, um Ihre Lungen gesund zu halten.

Wenn Sie Stiche in Ihrem Einschnitt haben, werden sie in Ihren Körper aufgenommen. Sowohl im Krankenhaus als auch während der Genesung zu Hause erhalten Sie Schmerzmittel.

Sie werden wahrscheinlich einen Katheter haben, wenn Sie nach Hause gehen. Manchmal erlaubt Ihnen Ihr Arzt, es zu Hause zu entfernen, wenn Sie sich vollständig erholt haben. Andernfalls müssen Sie es bei einem Bürobesuch entfernen lassen.

Ausblick

Dieses Verfahren hat eine hohe Erfolgsquote. Sie sollten sich in etwa sechs Wochen vollständig erholen und die normale Harnfunktion wiedererlangen.