Was ist enterale Ernährung?

Die enterale Ernährung bezieht sich auf die Nahrungsaufnahme über den Gastrointestinaltrakt (GI). Der GI-Trakt besteht aus Mund, Speiseröhre, Magen und Darm.

Bei der enteralen Ernährung kann es sich um Nahrung handeln, die durch den Mund oder durch eine Sonde aufgenommen wird, die direkt in den Magen oder Dünndarm führt. In der Medizin wird der Begriff enterale Ernährung am häufigsten für Sondenernährung verwendet.

Eine Person, die enteral ernährt wird, hat normalerweise einen Zustand oder eine Verletzung, die eine regelmäßige orale Ernährung verhindert, aber ihr Magen-Darm-Trakt ist immer noch in der Lage zu funktionieren.

Die Ernährung durch eine Sonde ermöglicht es ihnen, Nahrung zu erhalten und ihren Magen-Darm-Trakt am Laufen zu halten. Die enterale Ernährung kann ihre gesamte Kalorienaufnahme ausgleichen oder als Ergänzung verwendet werden.

Wann kommt die enterale Ernährung zum Einsatz?

Eine Sondenernährung kann notwendig werden, wenn Sie nicht genug Kalorien zu sich nehmen können, um Ihren Ernährungsbedarf zu decken. Dies kann auftreten, wenn Sie körperlich nicht essen können, nicht sicher essen können oder wenn Ihr Kalorienbedarf über Ihre Fähigkeit zu essen hinaus ansteigt.

Wenn Sie nicht genug essen können, riskieren Sie Unterernährung, Gewichtsverlust und sehr ernste Gesundheitsprobleme. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen. Einige der häufigeren zugrunde liegenden Gründe für die enterale Ernährung sind:

  • ein Schlaganfall, der die Schluckfähigkeit beeinträchtigen kann
  • Krebs, der Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann, die das Essen erschweren
  • schwere Krankheit oder Verletzung, die die Energie oder die Fähigkeit zu essen reduziert
  • Gedeihstörung oder Unfähigkeit zu essen bei kleinen Kindern oder Säuglingen

  • schwere Krankheit, die den Körper in einen Stresszustand versetzt, der es schwierig macht, genügend Nährstoffe aufzunehmen
  • neurologische oder Bewegungsstörungen, die den Kalorienbedarf erhöhen und gleichzeitig das Essen erschweren
  • GI-Dysfunktion oder -Krankheit, obwohl dies stattdessen eine intravenöse (IV) Ernährung erfordern kann

Arten der enteralen Ernährung

Nach Angaben des American College of Gastroenterology gibt es sechs Haupttypen von Ernährungssonden. Je nachdem, wo genau sie im Magen oder Darm enden, können diese Röhren weitere Untertypen haben.

Die Platzierung der Sonde wird von einem Arzt basierend auf der benötigten Sondengröße, der Dauer der erforderlichen enteralen Ernährung und Ihren Verdauungsfähigkeiten ausgewählt.

Ein Arzt wird auch eine enterale Formel auswählen, die basierend auf der Platzierung der Sonde, den Verdauungsfähigkeiten und den Ernährungsbedürfnissen verwendet werden soll.

Die wichtigsten Arten von enteralen Ernährungssonden sind:

  • Eine Magensonde (NGT) beginnt in der Nase und endet im Magen.

  • Die Magensonde (OGT) beginnt im Mund und endet im Magen.
  • Die nasoenterale Röhre beginnt in der Nase und endet im Darm (Subtypen umfassen nasojejunale und nasoduodenale Röhren).
  • Die oroenterische Röhre beginnt im Mund und endet im Darm.
  • Die Gastrostomiesonde wird durch die Bauchhaut direkt in den Magen eingeführt (Subtypen umfassen PEG-, PRG- und Knopfsonden).

  • Die Jejunostomiekanüle wird durch die Bauchhaut direkt in den Darm eingeführt (Subtypen umfassen PEJ- und PRJ-Sonden).

Verfahren zum Platzieren des Röhrchens

NGT oder OGT

Die Platzierung einer nasogastrischen oder orogastrischen Sonde ist zwar unbequem, aber ziemlich einfach und schmerzlos. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich.

Typischerweise misst eine Krankenschwester die Länge der Sonde, schmiert die Spitze, führt die Sonde in Ihre Nase oder Ihren Mund ein und schiebt sie vor, bis die Sonde im Magen ist. Der Schlauch wird normalerweise mit einem weichen Klebeband an Ihrer Haut befestigt.

Die Krankenschwester oder der Arzt ziehen dann mit einer Spritze etwas Magensaft aus der Sonde. Sie überprüfen den pH-Wert (Säuregrad) der Flüssigkeit, um zu bestätigen, dass sich die Sonde im Magen befindet.

In einigen Fällen kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich sein, um die Platzierung zu bestätigen. Sobald die Platzierung bestätigt ist, kann das Röhrchen sofort verwendet werden.

Nasoenterisch oder oroenterisch

Sonden, die im Darm enden, müssen oft endoskopisch platziert werden. Dies bedeutet die Verwendung eines dünnen Schlauchs, der als Endoskop bezeichnet wird und an dessen Ende eine winzige Kamera angebracht ist, um die Ernährungssonde zu platzieren.

Die Person, die den Schlauch platziert, kann über die Kamera am Endoskop sehen, wo sie ihn platziert. Das Endoskop wird dann entfernt und die Platzierung der Ernährungssonde kann durch Aspiration von Mageninhalt und Röntgen bestätigt werden.

Es ist üblich, 4 bis 12 Stunden zu warten, bevor Sie die neue Ernährungssonde verwenden. Einige Personen sind während dieses Verfahrens wach, während andere eine bewusste Sedierung benötigen. Es gibt keine Erholung von der Sondenplatzierung selbst, aber es kann ein oder zwei Stunden dauern, bis die Beruhigungsmedikamente nachlassen.

Gastrostomie oder Jejunostomie

Die Platzierung von Gastrostomie- oder Jejunostomie-Sonden ist ebenfalls ein Verfahren, das eine bewusste Sedierung oder gelegentlich eine Vollnarkose erfordern kann.

Ein Endoskop wird verwendet, um zu visualisieren, wo der Schlauch hin muss, und dann wird ein kleiner Schnitt im Unterleib gemacht, um den Schlauch in den Magen oder Darm einzuführen. Der Schlauch wird dann an der Haut befestigt.

Viele Endoskopiker entscheiden sich dafür, 12 Stunden zu warten, bevor sie die neue Ernährungssonde verwenden. Die Wiederherstellung kann fünf bis sieben Tage dauern. Manche Menschen fühlen sich an der Einführungsstelle der Sonde unwohl, aber der Einschnitt ist so klein, dass er normalerweise sehr gut heilt. Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.

Enterale vs. parenterale Ernährung

In einigen Fällen ist eine enterale Ernährung möglicherweise keine Option. Wenn Sie ein Risiko für Unterernährung haben und kein funktionierendes GI-System haben, benötigen Sie möglicherweise eine Option namens parenterale Ernährung.

Parenterale Ernährung bezieht sich auf die Verabreichung von Nahrung durch die Venen einer Person. Ihnen wird eine Art venöses Zugangsgerät wie ein Port oder ein peripher eingeführter zentraler Katheter (PICC- oder PIC-Leitung) eingeführt, damit Sie flüssige Nahrung erhalten können.

Wenn dies Ihre ergänzende Ernährung ist, spricht man von peripherer parenteraler Ernährung (PPN). Wenn Sie Ihren gesamten Nährstoffbedarf durch eine Infusion decken, wird dies oft als totale parenterale Ernährung (TPN) bezeichnet.

Die parenterale Ernährung kann unter vielen Umständen eine lebensrettende Option sein. Es ist jedoch vorzuziehen, wenn möglich, eine enterale Ernährung zu verwenden. Die enterale Ernährung ahmt die normale Ernährung am ehesten nach und kann die Funktion des Immunsystems unterstützen.

Mögliche Komplikationen der enteralen Ernährung

Es gibt einige Komplikationen, die als Folge der enteralen Ernährung auftreten können. Einige der häufigsten sind:

  • Aspiration, bei der Nahrung in die Lunge gelangt

  • Refeeding-Syndrom, gefährliche Elektrolytungleichgewichte, die bei Menschen auftreten können, die stark unterernährt sind und mit der enteralen Ernährung beginnen

  • Infektion der Sonde oder Einführungsstelle
  • Übelkeit und Erbrechen, die durch zu große oder zu schnelle Mahlzeiten oder durch verlangsamte Magenentleerung verursacht werden können
  • Hautreizung an der Einführungsstelle des Tubus
  • Durchfall aufgrund einer flüssigen Ernährung oder möglicherweise Medikamente
  • Rohrverschiebung
  • Rohrverstopfung, die auftreten kann, wenn nicht richtig gespült wird

Typische Langzeitkomplikationen der enteralen Ernährung treten nicht auf.

Wenn Sie wieder normal essen, können Sie Verdauungsbeschwerden haben, da sich Ihr Körper wieder an feste Nahrung gewöhnt.

Wer sollte nicht enteral ernährt werden?

Der Hauptgrund, warum eine Person nicht in der Lage wäre, sich enteral zu ernähren, ist, wenn ihr Magen oder Darm nicht richtig funktioniert.

Jemand mit einem Darmverschluss, einer verminderten Durchblutung des Darms (ischämischer Darm) oder einer schweren Darmerkrankung wie Morbus Crohn würde wahrscheinlich nicht von einer enteralen Ernährung profitieren.

Der Ausblick

Die enterale Ernährung wird oft als kurzfristige Lösung verwendet, während sich jemand von einer Krankheit, Verletzung oder Operation erholt. Die meisten Menschen, die enteral ernährt werden, kehren zum normalen Essen zurück.

Es gibt einige Situationen, in denen die enterale Ernährung als langfristige Lösung eingesetzt wird, beispielsweise bei Menschen mit Bewegungsstörungen oder Kindern mit körperlichen Behinderungen.

In einigen Fällen kann enterale Ernährung verwendet werden, um das Leben von schwerkranken oder älteren Menschen zu verlängern, die ihren Ernährungsbedarf nicht decken können. Die Ethik einer lebensverlängernden enteralen Ernährung muss im Einzelfall beurteilt werden.

Die enterale Ernährung kann für Sie oder einen geliebten Menschen wie eine herausfordernde Umstellung erscheinen. Ihr Arzt, Ihre Krankenschwestern, ein Ernährungsberater und Ihr häuslicher Krankenpfleger können Ihnen dabei helfen, diese Anpassung zu einem Erfolg zu machen.