Fragen Sie den Experten: Umgang mit hohem Cholesterinspiegel ohne Medikamente

Wann reichen Änderungen der Ernährung und der Bewegungsroutine aus, um einen hohen Cholesterinspiegel in den Griff zu bekommen?

Der Cholesterinspiegel in Ihrem Körper umfasst:

  • Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL), bekannt als das „gute“ Cholesterin
  • Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL), bekannt als das „schlechte“ Cholesterin
  • Nicht-HDL-Cholesterin

Sie erhalten einen Bluttest, der als Lipid-Panel bekannt ist, um Ihren Cholesterinspiegel zu überprüfen. Es wird auch Ihren Triglyceridspiegel enthalten, der eine andere Art von Lipid (oder Fett) ist, die in Ihrem Blut gefunden wird.

Ein hoher Cholesterinspiegel bedeutet, dass Sie einen hohen LDL- oder Nicht-HDL-Cholesterinspiegel oder beides haben. Dies sind Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein hoher Triglyceridspiegel ist auch ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Gesunde Ernährung und Bewegung sind die erste Linie bei der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel. Das Management hängt jedoch von der Person ab.

Einige Menschen sind in der Lage, Lebensstiländerungen zu verwenden, um den LDL-Spiegel zu senken und den HDL-Spiegel zu erhöhen. Sie sind möglicherweise auch in der Lage, den Triglyceridspiegel durch Ernährung und Bewegung zu senken.

Andere können Schwierigkeiten haben, einen hohen Cholesterinspiegel allein mit Diät und Bewegung in den Griff zu bekommen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer starken Familiengeschichte mit hohem Cholesterinspiegel.

Wann sind Medikamente normalerweise erforderlich, um einen hohen Cholesterinspiegel zu kontrollieren?

Medikamente werden normalerweise empfohlen, wenn:

  • Ihr Cholesterinspiegel ist hoch genug, um Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erhöhen (oder Sie hatten bereits ein kardiovaskuläres Ereignis wie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall)
  • Sie haben einen LDL-Wert von mehr als 190 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
  • Sie haben Diabetes (wodurch eine Person 2- bis 4-mal häufiger eine Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickelt) oder gelten anderweitig als hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sie haben einen LDL-Wert von mehr als 70 mg/dL

Ein Arzt berechnet Ihren Risikowert für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, um Ihr Risiko für die Entwicklung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls über einen Zeitraum von 10 Jahren aufzuzeigen. Wenn die Punktzahl mehr als 5 Prozent beträgt, empfehlen sie ein Medikament.

Sie können Ihren Risikowert für Herz-Kreislauf-Erkrankungen online mit dem Risikoschätzer des American College of Cardiology berechnen.

Ein Triglyceridspiegel von mehr als 200 mg/dL setzt eine Person auch einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus. Ein Triglyceridwert von mehr als 885 mg/dL wird einen Arzt veranlassen, ein Medikament zu verschreiben, da Sie ein zusätzliches erhöhtes Risiko für eine Pankreatitis hätten.

Warum reichen bei manchen Menschen Veränderungen des Lebensstils nicht aus, um den Cholesterinspiegel angemessen zu senken?

Manche Menschen haben eine sehr starke Familiengeschichte mit hohem Cholesterinspiegel, bekannt als familiäre Hypercholesterinämie. Änderungen des Lebensstils reichen möglicherweise nicht aus, um den Cholesterinspiegel zu senken.

Darüber hinaus müssen manche Menschen ihren Cholesterinspiegel senken, da sie einem hohen Risiko für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse ausgesetzt sind. Sie sollten cholesterinsenkende Medikamente einnehmen und sich nicht allein auf Änderungen des Lebensstils verlassen.

Was sind Statine? Für wen sind sie und wie funktionieren sie?

Statine sind eine Art von Cholesterinmedikamenten, die verwendet werden, um schlechtes Cholesterin zu senken und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken. Sie senken den Cholesterinspiegel, indem sie die Fähigkeit Ihres Körpers blockieren, ein Enzym zu verwenden, das zur Herstellung von Cholesterin benötigt wird.

Statine sind für alle geeignet, die einen hohen Cholesterinspiegel haben und zuvor einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten oder die ein hohes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis haben.

Was sind PCSK9-Inhibitoren? Für wen sind sie und wie funktionieren sie?

PCSK9-Hemmer sind eine neuere Klasse von cholesterinsenkenden Medikamenten. Zwei Medikamente, Alirocumab (Praluent) und Evolocumab (Repatha), wurden 2015 von der Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen. Sie werden alle 2 bis 4 Wochen per Injektion verabreicht, um den LDL- („schlechten“) Cholesterinspiegel zu senken.

PCSK9 ist ein Protein in der Leber, das sie daran hindert, LDLs loszuwerden. PCSK9-Hemmer blockieren PCSK9, wodurch die Leber wieder in der Lage ist, LDL auszuscheiden. Es kann allein oder zusammen mit einem Statin eingenommen werden.

Wenn Ihr LDL-Cholesterinspiegel nicht gut auf ein Statin allein anspricht, kann ein Arzt einen PCSK9-Hemmer verschreiben.

Was ist siRNA? Wie behandelt es hohen Cholesterinspiegel und für wen ist es geeignet?

Small interfering RNA (siRNA) ist die neueste Klasse von cholesterinsenkenden Medikamenten, die darauf abzielen, die Produktion von PCSK9 zu blockieren.

Es stoppt die Translation der PCSK9-Boten-RNA, was zu niedrigeren PCSK9-Spiegeln führen kann. Dadurch kann siRNA den LDL-Spiegel senken.

Inclisiran ist das erste Medikament dieser Medikamentenklasse. Es wurde gezeigt, dass es a verursacht 30 bis 46 Prozent Abnahme des LDL-Spiegels nach 1 Jahr.

Es hat keine FDA-Zulassung für den Verbrauchergebrauch in den Vereinigten Staaten erhalten, aber es wurde in Europa zugelassen.

Welche anderen Medikamente könnte mein Arzt empfehlen, um meinen hohen Cholesterinspiegel zu behandeln?

Statine werden normalerweise zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel empfohlen. Wenn Sie Statine nicht vertragen, kann Ihr Arzt cholesterinsenkende Medikamente empfehlen, wie zum Beispiel:

  • Fibrate
  • Niacin
  • Cholesterinabsorptionshemmer (Ezetimib)
  • Citrat-Lyase-Inhibitoren (Bempedoinsäure)
  • Gallensäure-Sequestriermittel (Cholestyramin)
  • Fischöl

Ihr Arzt kann Ihnen zusätzlich zu einem Statin eines dieser Medikamente verschreiben, wenn Sie sowohl hohe LDL-Werte als auch hohe Triglyceride (mehr als 500 mg/dL) haben.

Sind Medikamente mit hohem Cholesterinspiegel sicher?

Ja, Medikamente mit hohem Cholesterinspiegel sind im Allgemeinen sicher.

Bis zu 3 Prozent der Menschen können unter Statinen Muskelschmerzen bekommen. Dies wird als Myopathie bezeichnet. Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie Muskelschmerzen haben, nachdem Sie ein Statin begonnen haben.

Bis zu 5,5 Prozent der Menschen können bei der Anwendung von Statinen eine Leberschädigung entwickeln. Ihr Arzt wird auch auf Leberschäden prüfen, indem er Leberenzyme mit einem Bluttest testet.

Wenn Sie Anzeichen einer Myopathie oder Leberschädigung zeigen, kann Ihr Arzt die Statin-Dosis senken oder ein anderes Cholesterin-Medikament verschreiben.

Es besteht auch ein geringes Risiko für einen Anstieg des Blutzuckerspiegels unter Statinen. Bei Menschen mit Diabetes mellitus überwiegen die Vorteile der Senkung des LDL-Spiegels und der Verringerung des Risikos für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall mit Medikamenten.

Muss ich für immer Medikamente mit hohem Cholesterinspiegel einnehmen?

Einige Menschen können ihren Cholesterinspiegel mit Diät, Bewegung und Gewichtskontrolle kontrollieren und können cholesterinsenkende Medikamente sicher absetzen.

Andere müssen möglicherweise für den Rest ihres Lebens cholesterinsenkende Medikamente einnehmen, weil sie in der Familie eine starke Cholesterinwerte aufweisen oder weil sie ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.

Auch wenn Sie ein cholesterinsenkendes Medikament einnehmen müssen, sind Lebensstilstrategien immer noch wichtig. Sie sollten Folgendes anstreben:

  • Erhöhen Sie Ballaststoffe in Ihrer Ernährung
  • senken Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren
  • 150 Minuten pro Woche trainieren
  • Hören Sie auf zu rauchen oder Alkohol zu trinken, wenn Sie viel konsumieren, da diese Gewohnheiten Ihren Cholesterinspiegel erhöhen können

Dr. Alana Biggers ist Ärztin für Innere Medizin. Sie absolvierte die University of Illinois in Chicago. Sie ist Assistenzprofessorin an der University of Illinois am Chicago College of Medicine, wo sie sich auf Innere Medizin spezialisiert hat. Sie hat auch einen Master of Public Health in Epidemiologie chronischer Krankheiten.