Überblick

Transgender- und intersexuelle Menschen gehen viele verschiedene Wege, um ihren Geschlechtsausdruck zu verwirklichen.

Manche tun überhaupt nichts und halten ihre Geschlechtsidentität und ihren Ausdruck geheim. Einige streben nach einem sozialen Übergang – ohne medizinische Intervention anderen von ihrer Geschlechtsidentität zu erzählen.

Viele verfolgen nur eine Hormonersatztherapie (HRT). Andere werden eine HRT sowie verschiedene chirurgische Eingriffe anstreben, einschließlich Brustrekonstruktion oder Gesichtsfeminisierungschirurgie (FFS). Sie können auch entscheiden, dass eine Po-Operation – auch bekannt als Genitalchirurgie, Geschlechtsumwandlungschirurgie (SRS) oder vorzugsweise Geschlechtsbestätigungschirurgie (GCS) – die richtige Wahl für sie ist.

Gesäßchirurgie bezieht sich im Allgemeinen auf:

  • Vaginalplastik
  • Phalloplastik
  • Metoidoplastik

Die Vaginoplastik wird typischerweise von Transgender-Frauen und nicht-binären AMAB-Menschen (Assigned Male at Birth) durchgeführt, während die Phalloplastik oder Metoidioplastik typischerweise von Transgender-Männern und nicht-binären AFAM-Menschen (Assigned Female at Birth) durchgeführt wird.

Wie viel kostet eine Po-Operation?

Chirurgie Kosten laufen ab:
Vaginalplastik 10.000 bis 30.000 US-Dollar
Metoidoplastik 6.000 bis 30.000 US-Dollar
Phalloplastik 20.000 bis 50.000 US-Dollar oder sogar bis zu 150.000 US-Dollar

Einverständniserklärung vs. WPATH-Versorgungsstandards

Führende Transgender-Gesundheitsdienstleister folgen entweder einem Einwilligungsmodell oder den WPATH-Versorgungsstandards.

Das Einwilligungsmodell ermöglicht es dem Arzt, Sie über die Risiken einer bestimmten Entscheidung aufzuklären. Dann entscheiden Sie selbst, ob Sie ohne den Input einer anderen medizinischen Fachkraft fortfahren möchten.

Die WPATH-Versorgungsstandards erfordern ein Unterstützungsschreiben eines Therapeuten, um mit der HRT zu beginnen, und mehrere Schreiben, um sich einer Po-Operation zu unterziehen.

Die WPATH-Methode wird von einigen Personen in der Transgender-Community kritisiert. Sie glauben, dass es der Person die Kontrolle entzieht und impliziert, dass die Transgender-Person weniger persönliche Autorität verdient als eine Cisgender-Person.

Einige Pflegekräfte argumentieren jedoch Ethische Standards widersprechen nicht der informierten Einwilligung. Das Erfordernis von Briefen von Therapeuten und Ärzten spricht einige Krankenhäuser, Chirurgen und Leistungserbringer an, die dieses System gegebenenfalls als rechtlich vertretbar ansehen.

Beide Methoden werden von einigen in der Transgender-Community als Verbesserung des früheren und weit verbreiteten Gatekeeper-Modells angesehen. Dieses Modell erforderte monate- oder jahrelange „Real-Life Experience“ (RLE) in ihrer Geschlechtsidentität, bevor sie sich einer HRT oder routinemäßigen Operationen unterziehen konnten.

Einige argumentierten, dass dies voraussetze, dass die Transgender-Identität minderwertig oder weniger legitim sei als die Cisgender-Identität. Sie glauben auch, dass RLE eine psychisch traumatische, sozial unpraktische und körperlich gefährliche Zeit ist, in der sich eine Transgender-Person ihrer Gemeinschaft gegenüber outen muss – ohne den Nutzen der körperlichen Veränderungen, die Hormone oder Operationen mit sich bringen.

Das Gatekeeper-Modell neigt auch dazu, heteronormative, cisnormative Kriterien zur Qualifizierung der realen Erfahrung zu verwenden. Dies stellt Transgender-Personen mit gleichgeschlechtlichen Neigungen oder Geschlechtsausdruck außerhalb einer stereotypen Norm (Kleider und Make-up für Frauen, hypermaskuline Präsentation für Männer) vor eine erhebliche Herausforderung und löscht im Wesentlichen die Erfahrung von nicht-binären Trans-Personen aus.

Versicherungsschutz und Po-OP

In den Vereinigten Staaten besteht die Hauptalternative zur Zahlung der hohen Eigenkosten darin, für ein Unternehmen zu arbeiten, das die Standards der Human Rights Campaign Foundation für seinen Gleichstellungsindex befolgt, oder in einem Bundesstaat zu leben, in dem Versicherer die Transgender-Pflege abdecken müssen. wie Kalifornien oder New York.

In Kanada und Großbritannien wird die Po-Operation von der staatlichen Gesundheitsversorgung abgedeckt, mit unterschiedlichen Überwachungsstufen und Wartezeiten je nach Region.

So finden Sie einen Anbieter

Führen Sie bei der Auswahl eines Chirurgen persönliche oder Skype-Interviews mit so vielen Chirurgen wie möglich durch. Stellen Sie viele Fragen, um ein Gefühl für die Variationen der einzelnen Chirurgen in ihrer Technik sowie ihre Art und Weise am Krankenbett zu bekommen. Sie möchten jemanden wählen, mit dem Sie sich wohlfühlen und von dem Sie glauben, dass er am besten zu Ihnen passt.

Viele Chirurgen halten das ganze Jahr über Präsentationen oder Konsultationen in Großstädten und treten möglicherweise auf Transgender-Konferenzen auf. Es hilft auch, ehemalige Patienten der Chirurgen, die Sie interessieren, über Online-Foren, Selbsthilfegruppen oder gemeinsame Freunde zu erreichen.

MTF/MTN-Gesäßoperationsverfahren

Es gibt drei Hauptmethoden der Vaginoplastik, die heute durchgeführt werden:

  • Penisinversion
  • Rektosigmoid- oder Dickdarmtransplantat
  • Inversions-Vaginoplastik ohne Penis

Bei allen drei Operationsmethoden wird die Klitoris aus der Eichel modelliert.

Penisinversion

Bei der Penisinversion wird die Penishaut zur Bildung der Neovagina verwendet. Die großen und kleinen Schamlippen bestehen hauptsächlich aus Skrotalgewebe. Dies führt zu einer sinnlichen Vagina und Schamlippen.

Ein Hauptnachteil ist das Fehlen einer Selbstschmierung durch die Vaginalwand. Häufige Variationen umfassen die Verwendung des verbleibenden Skrotalgewebes als Transplantat für zusätzliche Vaginaltiefe und die Verwendung der aus dem Penis gewonnenen intakten Schleimhaut-Harnröhre, um einen Teil der Vagina auszukleiden, wodurch eine gewisse Selbstschmierung entsteht.

Rektosigmoidale Vaginoplastik

Bei der rektosigmoidalen Vaginoplastik wird Darmgewebe zur Bildung der Vaginalwand verwendet. Diese Technik wird manchmal in Verbindung mit einer Penisinversion verwendet. Darmgewebe hilft, wenn Penis- und Hodensackgewebe knapp sind.

Diese Methode wird häufig bei Transgender-Frauen angewendet, die mit der Hormontherapie in der Pubertät begonnen haben und nie Testosteron ausgesetzt waren.

Darmgewebe hat den zusätzlichen Vorteil, dass es mukosal und daher selbstschmierend ist. Diese Technik wird auch verwendet, um die Vagina von Cisgender-Frauen zu rekonstruieren, die atypisch kurze Vaginalkanäle entwickelt haben.

Nicht-Penis-Inversion

Die Nicht-Penis-Inversion ist auch als Suporn-Technik (nach Dr. Suporn, der sie erfunden hat) oder Chonburi-Klappe bekannt.

Diese Methode verwendet ein perforiertes Skrotalgewebetransplantat für die Vaginalschleimhaut und intaktes Skrotalgewebe für die großen Schamlippen (wie bei einer Penisinversion). Das Penisgewebe wird für die kleinen Schamlippen und die Klitorisvorhaut verwendet.

Chirurgen, die diese Technik anwenden, geben an, eine größere Vaginaltiefe, sensiblere innere Schamlippen und ein verbessertes kosmetisches Erscheinungsbild zu haben.

FTM/FTN-Gesäßoperationsverfahren

Phalloplastik und Metoidioplastik sind zwei Methoden, die die Konstruktion eines Neopenis beinhalten.

Eine Hodenplastik kann mit beiden Operationen durchgeführt werden, bei denen die großen Schamlippen in einen Hodensack umgewandelt werden. Hodenimplantate erfordern normalerweise das Warten auf eine Folgeoperation.

Metoidioplastik

Die Metoidioplastik ist ein viel einfacheres und schnelleres Verfahren als die Phalloplastik. Bei diesem Verfahren wird die Klitoris, die durch HRT bereits auf 3-8 Zentimeter verlängert wurde, vom umgebenden Gewebe gelöst und neu positioniert, um der Position eines Penis zu entsprechen.

Sie können sich auch für eine Harnröhrenverlängerung mit Ihrer Metoidioplastik entscheiden, die auch als vollständige Metoidioplastik bezeichnet wird.

Bei dieser Methode wird Spendergewebe von der Wange oder der Vagina verwendet, um die Harnröhre mit dem neuen Neopenis zu verbinden, sodass Sie im Stehen urinieren können.

Sie können auch ein Centurion-Verfahren durchführen, bei dem die Bänder unter den großen Schamlippen neu positioniert werden, um den Umfang des Neopenis zu erhöhen. Abhängig von Ihren Zielen kann zu diesem Zeitpunkt eine Entfernung der Vagina durchgeführt werden.

Nach diesen Verfahren kann der Neopenis von selbst eine Erektion aufrechterhalten oder auch nicht und es ist unwahrscheinlich, dass er sinnvollen penetrierenden Sex bietet.

Phalloplastik

Bei der Phalloplastik wird ein Hauttransplantat verwendet, um den Neopenis auf 5-8 Zoll zu verlängern. Die üblichen Spenderstellen für das Hauttransplantat sind Unterarm, Oberschenkel, Bauch und oberer Rücken.

Jede Spenderseite hat Vor- und Nachteile. Die Unterarm- und Oberschenkelhaut haben nach der Operation das größte Potenzial für erotische Empfindungen. Die Rückennarbe ist jedoch tendenziell am wenigsten sichtbar und ermöglicht eine zusätzliche Penislänge.

Die Bauch- und Oberschenkellappen bleiben während der gesamten Operation mit dem Körper verbunden.

Die Unterarm- und Rückenseiten sind „freie Lappen“, die vollständig gelöst und mikrochirurgisch wieder verbunden werden müssen.

Die Harnröhre wird auch durch Spendergewebe von derselben Stelle verlängert. In einer Folgeoperation kann ein Penisimplantat eingesetzt werden, das die Fähigkeit bietet, eine vollständige Erektion aufrechtzuerhalten, die für penetrativen Sex geeignet ist.

So bereiten Sie sich auf eine Po-Operation vor

Vor einer Po-Operation benötigen die meisten Menschen eine Haarentfernung durch Elektrolyse.

Bei der Vaginoplastik werden Haare auf der Haut entfernt, die schließlich die Auskleidung der Neovagina bilden. Bei der Phalloplastik werden Haare an der Stelle der Spenderhaut entfernt.

Ihr Chirurg wird Sie auffordern, die HRT zwei Wochen vor der Operation zu beenden und zwei Wochen nach der Operation darauf zu verzichten. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über andere Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Sie werden Sie auch vor der Operation darüber informieren, ob Sie die Einnahme beenden müssen.

Einige Chirurgen verlangen auch vor der unteren Operation eine Darmvorbereitung.

Risiken und Nebenwirkungen der Po-Operation

Eine Vaginoplastik kann aufgrund von Nervenschäden zu einem Gefühlsverlust eines Teils oder der gesamten Neoklitoris führen. Bei manchen Menschen kann eine rektovaginale Fistel auftreten, ein ernstes Problem, das den Darm in die Vagina öffnet. Auch ein Vaginalprolaps kann auftreten. All dies sind jedoch relativ seltene Komplikationen.

Häufiger können Menschen, die sich einer Vaginoplastik unterziehen, eine leichte Harninkontinenz erleiden, ähnlich wie sie nach der Geburt auftritt. In vielen Fällen lässt eine solche Inkontinenz nach einiger Zeit nach.

Vollständige Metoidioplastik und Phalloplastik bergen das Risiko einer Harnröhrenfistel (eines Lochs oder einer Öffnung in der Harnröhre) oder einer Harnröhrenstriktur (einer Blockade). Beide können durch kleinere Folgeoperationen repariert werden. Die Phalloplastik birgt auch das Risiko einer Abstoßung der Spenderhaut oder einer Infektion an der Spenderstelle. Bei der Hodenplastik kann der Körper die Hodenimplantate abstoßen.

Vaginoplastik, Metoidioplastik und Phalloplastik bergen alle das Risiko, dass die Person mit dem ästhetischen Ergebnis unzufrieden ist.

Erholung von der unteren Operation

Es sind drei bis sechs Tage Krankenhausaufenthalt erforderlich, gefolgt von weiteren 7-10 Tagen engmaschiger ambulanter Überwachung. Rechnen Sie nach dem Eingriff damit, etwa sechs Wochen lang auf Arbeit oder anstrengende Aktivitäten zu verzichten.

Vaginoplastik erfordert einen Katheter für etwa eine Woche. Eine vollständige Metoidioplastik und Phalloplastik erfordern einen Katheter für bis zu drei Wochen, bis Sie den Großteil Ihres Urins selbst durch Ihre Harnröhre spülen können.

Nach einer Vaginoplastik müssen die meisten Menschen im Allgemeinen in den ersten ein bis zwei Jahren regelmäßig dilatieren, indem sie eine abgestufte Reihe von Stents aus Hartplastik verwenden. Danach reicht in der Regel penetrative sexuelle Aktivität für den Unterhalt. Die Neovagina entwickelt eine Mikroflora ähnlich einer typischen Vagina, obwohl der pH-Wert viel alkalischer ist.

Narben neigen dazu, entweder in den Schamhaaren, entlang der Falten der großen Schamlippen versteckt zu sein, oder einfach so gut zu heilen, dass sie nicht auffallen.