• Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Amerikaner ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten qualifizierenden Behinderungen oder Gesundheitsproblemen.
  • Medicare-Begünstigte sind für Auslagen wie Zuzahlungen oder Zuzahlungen für bestimmte Dienstleistungen und verschreibungspflichtige Medikamente verantwortlich.
  • Es gibt finanzielle Unterstützungsprogramme für Medicare-Registrierte, die Ihnen helfen können, neben anderen Kosten Ihre Zuzahlungen zu bezahlen.

Medicare ist eine der beliebtesten Krankenversicherungsoptionen für Erwachsene ab 65 Jahren in den Vereinigten Staaten. Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, schulden Sie verschiedene Auslagen für die von Ihnen erhaltenen Leistungen.

Eine Zuzahlung oder Zuzahlung ist ein fester Geldbetrag, den Sie für eine bestimmte Leistung aus eigener Tasche bezahlen. Zuzahlungen gelten im Allgemeinen für Arztbesuche, Facharztbesuche und Nachfüllungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die meisten Zuzahlungsbeträge liegen im Bereich von 10 bis 45 US-Dollar, aber die Kosten hängen vollständig von Ihrem Plan ab.

Bestimmte Teile von Medicare, wie Teil C und Teil D, erheben Zuzahlungen für versicherte Leistungen und Medikamente. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsgebühren tragen alle zu den Höchstgrenzen für diese Pläne bei.

In diesem Artikel untersuchen wir die Teile von Medicare, in denen Zuzahlungsgebühren erhoben werden, wie Sie die Zuzahlungskosten bei der Anmeldung zu einem Medicare-Plan vergleichen und wie Sie Hilfe bei der Zahlung Ihrer Auslagen finden.

Welche Teile von Medicare haben eine Zuzahlung?

Medicare funktioniert in Bezug auf die Kostenbeteiligung etwas anders als herkömmliche private Versicherungen, da es keine Zuzahlungen für ursprüngliche Medicare-Leistungen erhebt. Hier ist ein kurzer Blick auf die grundlegende Zuzahlungsstruktur für Medicare:

  • Wenn Sie beim ursprünglichen Medicare-Programm angemeldet sind, schulden Sie keine Zuzahlung für die Leistungen, die Sie unter Teil A und Teil B erhalten – stattdessen schulden Sie einen Mitversicherungsbetrag.
  • Wenn Sie bei Medicare Advantage (Teil C) angemeldet sind, kann Ihr Plan Ihnen eine Zuzahlung für Arzt- und Facharztbesuche sowie für verschreibungspflichtige Medikamente in Rechnung stellen, sofern diese abgedeckt sind.
  • Wenn Sie bei Medicare Teil D für die Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente angemeldet sind, kann Ihr Plan eine Zuzahlung für verschreibungspflichtige Medikamente erheben – dieser Betrag hängt von der Stufe ab, in der sich Ihre Medikamente im Formular des Plans befinden.

Lassen Sie uns einen Blick auf einige der Copays werfen, auf die Sie möglicherweise stoßen, wenn Sie sich für die verschiedenen Teile von Medicare anmelden.

Teil A

Medicare Part A wird auch als Krankenhausversicherung bezeichnet. Im Jahr 2021 fallen für Sie folgende Kosten für Ihre Teil-A-Leistungen an:

  • monatliche Prämie, die von 0 $ bis zu 471 $ variiert
  • Selbstbehalt pro Leistungszeitraum in Höhe von 1.484 $
  • Mitversicherung für stationäre Besuche, die bei 0 $ beginnt und mit der Dauer des Aufenthalts steigt

Dies sind die einzigen Kosten, die mit Medicare Teil A verbunden sind, d. h. Sie wird nicht eine Zuzahlung für Dienstleistungen von Teil A schulden.

Teil B

Unter Medicare Teil B sind Sie für ambulante Leistungen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen versichert. 2021 sehen Sie die folgenden Kosten für Ihre Teil-B-Dienste:

  • monatliche Prämie, die 148,50 $ oder mehr beträgt
  • jährlicher Selbstbehalt, der 203 $ beträgt
  • Mitversicherung für Dienstleistungen, die 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Ihre Dienstleistungen beträgt

Wie bei Teil A sind dies die einzigen Kosten, die mit Medicare Teil B verbunden sind, d. h. Sie wird nicht eine Zuzahlung für Dienstleistungen von Teil B schulden.

Teil C (Medicare Advantage)

Unter Medicare Teil C sind Sie für alle Leistungen von Medicare Teil A und B versichert. Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken Sie auch für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn-, Seh-, Hördienste und mehr ab.

Abhängig von Ihrem Plan sehen Sie möglicherweise die folgenden Kosten für Ihre Teil C-Dienste:

  • alle mit Teil A verbundenen Kosten
  • alle mit Teil B verbundenen Kosten
  • monatliche Planprämie
  • Jahresplan Selbstbehalt
  • Selbstbehalt für verschreibungspflichtige Medikamente
  • Hausarztbesuch Zuzahlung
  • Fachbesuch copay
  • Zuzahlung für verschreibungspflichtige Medikamente

Die oben aufgeführten Kosten für Teil C variieren je nach Plan – und Art des Plans – für den Sie angemeldet sind. Die meisten Medicare Advantage-Pläne sind entweder Health Maintenance Organization (HMO)- oder Preferred Provider Organization (PPO)-Pläne, was bedeutet, dass Sie sogar schulden unterschiedliche Beträge, je nachdem, ob sich die Dienste im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befinden.

Teil D

Unter Medicare Teil D sind Sie für verschreibungspflichtige Medikamente versichert, die Sie möglicherweise benötigen. Sie zahlen die folgenden Kosten für Ihren Teil D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente:

  • monatliche Prämie
  • jährlich abzugsfähig
  • Zuzahlung oder Mitversicherung von verschreibungspflichtigen Medikamenten

Teil-D-Pläne verwenden eine Formelstruktur mit verschiedenen Ebenen für die von ihnen abgedeckten Medikamente. Der Zuzahlungs- oder Mitversicherungsbetrag für Ihr Medikament hängt vollständig davon ab, in welcher Stufe es sich in der Formelliste Ihres Plans befindet. Ihre Medikamentenkosten können auch davon abhängen, ob Sie sich im Donut-Loch Ihres Plans für verschreibungspflichtige Medikamente befinden oder nicht.

Medicare-Ergänzung (Medigap)

Unter Medigap sind Sie für bestimmte Kosten im Zusammenhang mit Ihrem Medicare-Plan gedeckt, wie z. B. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge. Medigap-Pläne berechnen nur eine monatliche Prämie für die Anmeldung, also Sie wird nicht eine Zuzahlung für die Medigap-Abdeckung schulden.

Wie viel kosten Zuzahlungen?

Während mit der ursprünglichen Medicare keine Zuzahlungen verbunden sind, können Sie für die von Ihnen erhaltenen Leistungen variable Mitversicherungsbeträge schulden. Diese Mitversicherungsbeträge treten im Allgemeinen an die Stelle von Zuzahlungen, die Sie andernfalls für Leistungen im Rahmen des ursprünglichen Medicare schulden könnten, und beinhalten:

  • $ 0 bis $ 742 + tägliche Mitversicherung für Teil A, abhängig von der Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts

  • 20 Prozent Mitversicherung des von Medicare genehmigten Betrags für Dienstleistungen für Teil B

Da Medicare Teil C- und Teil D-Pläne von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden, können sie wählen, welche Zuzahlungsbeträge sie für ihre versicherten Leistungen erheben. Die Zuzahlungsbeträge für Teil C und Teil D variieren je nach Plan, für den Sie sich anmelden, und werden in der Regel durch die Leistungen, die Sie erhalten, den von Ihnen gewählten Plantyp und den Ort, an dem Sie leben, bestimmt.

Wer hat Anspruch auf Medicare?

Medicare steht bestimmten Personen zur Verfügung, die die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Zu diesen Anforderungen gehören:

  • Personen ab 65 Jahren
  • Personen, die seit mindestens 24 Monaten Invalidenrente beziehen
  • Personen, bei denen Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) diagnostiziert wurde

Die meisten Personen müssen sich selbst bei Medicare anmelden, aber Personen mit qualifizierten Behinderungen werden automatisch nach 24 Monaten der Invaliditätszahlungen angemeldet.

Wie melden Sie sich bei Medicare an?

Sie können sich während Ihres ersten Anmeldezeitraums direkt über die Website der Sozialversicherung bei Original Medicare anmelden. Dieser Zeitraum umfasst die 3 Monate vor, den Monat und die 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.

Wenn Sie Ihren ursprünglichen Anmeldezeitraum verpassen oder zu einem anderen Medicare-Plan wechseln oder sich für einen anderen Plan anmelden möchten, finden Sie hier die zusätzlichen Anmeldezeiträume:

  • Allgemeine und Medicare Advantage-Anmeldung: vom 1. Januar bis 31. März
  • Anmeldung öffnen: vom 15. Oktober bis 7. Dezember
  • Sonderanmeldung: mehrere Monate, abhängig von Ihren Umständen

Der anfängliche Anmeldezeitraum ist die Zeit, in der Sie sich für die Teile A und B von Medicare anmelden können. Sobald Sie jedoch für das ursprüngliche Medicare angemeldet sind, können Sie sich entscheiden, sich lieber für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden.

Bevor Sie sich für einen Advantage-Plan entscheiden, sollten Sie sich umsehen, um die verschiedenen in Ihrer Nähe verfügbaren Pläne zu vergleichen. Ein Vergleich von Leistungen, Gesundheitsleistungen und Plankosten – einschließlich Zuzahlungsbeträgen – kann Ihnen bei der Auswahl des besten Medicare Advantage-Plans für Sie helfen.

Hilfe bei der Bezahlung von Medicare

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Medicare-Zuzahlungen oder andere Kosten zu decken, können Sie sich für finanzielle Unterstützung durch eine Vielzahl von bundes- und staatlich finanzierten Programmen qualifizieren.

  • Medicare-Sparprogramme (MSPs). Medicare bietet vier Sparprogramme an, um einen Teil der mit Medicare verbundenen Kosten zu decken. Die meisten Programme zielen darauf ab, bei der Zahlung von Medicare-Prämien zu helfen, das Qualified Medicare Beneficiary (QMB)-Programm kann jedoch auch zur Deckung von Zuzahlungen beitragen.
  • Extra Hilfe. Medicare Extra Help ist ein Programm, das Medicare-Begünstigten finanzielle Unterstützung für die Kosten von Medicare Part D bietet. Es kann helfen, die Mitversicherung verschreibungspflichtiger Medikamente und Zuzahlungen beim Nachfüllen Ihrer Medikamente abzudecken.
  • Staatliche Krankenversicherungsunterstützungsprogramme (SHIPs). SHIPs sind staatlich geführte Hilfsprogramme, die Medicare-Mitgliedern helfen können, die Fragen oder Bedenken zu ihrem Plan haben. Dies kann die Suche nach finanzieller Unterstützung umfassen, die Ihnen bei der Zahlung von Medicare-Kosten wie Prämien, Selbstbehalten, Zuzahlungen und mehr zur Verfügung steht.
  • Medicaid. Medicaid ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Personen mit niedrigem Einkommen in den Vereinigten Staaten. Medicare-Begünstigte, die sich auch für Medicaid qualifizieren, können Medicaid verwenden, um einen Teil der Kosten zu decken, die mit Medicare-gedeckten Leistungen verbunden sind, einschließlich Zuzahlungen.

  • Sie werden feststellen, dass Sie für bestimmte Zuzahlungen verantwortlich sind, wenn Sie sich für bestimmte Teile von Medicare anmelden, wie z. B. Medicare Teil C und Medicare Teil D.
  • Medicare Teil C-Pläne erheben im Allgemeinen Zuzahlungen für Arzt- und Facharztbesuche sowie für das Nachfüllen verschreibungspflichtiger Medikamente. Medicare Teil D-Pläne berechnen entweder eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung für das Nachfüllen von Medikamenten, aber nicht beides.
  • Wenn Sie finanzielle Unterstützung für Zuzahlungen oder andere Gebühren im Zusammenhang mit Ihrem Medicare-Plan benötigen, stehen Programme zur Verfügung, mit denen Sie diese Auslagen decken können.