Was ist Hämarthrose?

Hämarthrose oder Gelenkblutung bedeutet Blutungen in die Gelenke. Sie kann nach einer Verletzung auftreten, ist aber auch eine Komplikation einer genetischen Blutungsstörung, die als Hämophilie bekannt ist. Gelenke, auch Artikulationen genannt, sind die Verbindungen zwischen zwei Knochen. Gelenke ermöglichen Bewegung.

Hämarthrose verursacht Schmerzen und Schwellungen des Gelenks. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu dauerhaften Schäden führen.

Was sind die Symptome einer Hämarthrose?

Die häufigsten Symptome einer Hämarthrose sind:

  • Kribbeln, Schmerzen oder Blasenbildung am Gelenk
  • Schmerzen oder Empfindlichkeit
  • Schwellung
  • Rötung
  • Wärme
  • Steifheit
  • übermäßige Blutergüsse in der Nähe des betroffenen Gelenks
  • Abnahme des Bewegungsbereichs (Das Gelenk kann nicht vollständig gestreckt oder gebeugt werden.)

Was verursacht Hämarthrose?

Zu den Ursachen der Hämarthrose gehören:

  • Trauma oder Verletzung, wie eine Verstauchung, Fraktur oder ein Bänderriss
  • Chirurgie, einschließlich arthroskopischer Chirurgie
  • eine Blutgerinnungsstörung, wie Hämophilie
  • Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln (Blutverdünner) wie Warfarin
  • bestimmte Infektionen
  • Osteoarthritis, eine Erkrankung, die eine Entzündung Ihrer Gelenke verursacht, die durch Knorpelverschleiß verursacht wird

  • Krebs, in seltenen Fällen

Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung wie Hämophilie können ein wichtiges Protein, das ihre Blutgerinnung unterstützt, nicht herstellen. In schweren Fällen von Hämophilie können Blutungen in Gelenken ein- oder zweimal pro Woche auftreten.

Wie wird eine Hämarthrose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird zunächst eine Kranken- und Familienanamnese erheben. Sie werden nach anderen Erkrankungen fragen, die Sie haben, kürzlich erlittene Verletzungen und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie in der Familienanamnese eine Blutgerinnungsstörung haben.

Ihr Arzt wird Sie dann nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, wobei er sich auf den Bereich des Körpers konzentriert, in dem Sie Symptome verspüren. Ihr Arzt kann Ihr Gelenk bewegen oder beugen, um seinen Bewegungsbereich zu testen. Sprechen Sie es an, wenn etwas, das Ihr Arzt tut, schmerzhaft ist.

Ein Verfahren, das als Synovialflüssigkeitsanalyse bekannt ist, kann helfen, die Ursache einer Gelenkentzündung zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird eine Nadel in das Gelenk einführen, um Flüssigkeit in eine Spritze zu ziehen. Dies wird als gemeinsame Aspiration bezeichnet. Rötlich gefärbte Flüssigkeit könnte bedeuten, dass Blut vorhanden ist. Die Probe wird dann zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Ihr Arzt kann Ihnen auch bildgebende Verfahren wie Röntgen oder MRT empfehlen.

Wenn Ihr Arzt eine Blutgerinnungsstörung vermutet, kann bei Ihnen ein Bluttest durchgeführt werden. Ihr Arzt wird eine kleine Blutprobe aus Ihrer Vene entnehmen und die Menge des vorhandenen Gerinnungsfaktors messen.

Komplikationen der Hämarthrose

Gelenkblutungen können das Gelenk schädigen. Nur eine starke Blutung oder eine Reihe kleinerer Blutungen können bleibende Schäden verursachen. Im Laufe der Zeit können die Weichteile, Sehnen und Bänder um das Gelenk herum schrumpfen, was zu einem Verlust des Bewegungsbereichs im Gelenk führt. Die am stärksten betroffenen Gelenke sind die Gelenke in den Knien, Knöcheln und Ellbogen.

Gelenkschäden können das Risiko einer zusätzlichen Blutung in dasselbe Gelenk erhöhen. Wiederholte Gelenkblutungen führen zu:

  • Kraftverlust in den Muskeln um das Gelenk herum
  • Schmerzen beim Gebrauch des Gelenks
  • Schmerzen, wenn das Gelenk in Ruhe ist
  • Unfähigkeit, alltägliche Aktivitäten wie Gehen, Tragen schwerer Lasten oder Treppensteigen auszuführen
  • degenerative Arthritis, bei der der Knorpel zerstört wird

Wie wird Hämarthrose behandelt?

Wenn Sie ein stark geschwollenes Knie, einen Knöchel oder ein anderes Gelenk haben, gehen Sie sofort ins Krankenhaus. Hämarthrose bei Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung wird typischerweise mit einer Infusion ihres fehlenden Gerinnungsfaktors behandelt. Dadurch wird die Blutung gestoppt oder Sie erhalten ein Medikament, das Ihren Körper dazu anregt, Gerinnungsfaktoren zu produzieren.

Andere Möglichkeiten, eine Blutung zu behandeln, sind:

  • Ruhen und Vereisen des Gelenks
  • Anheben der betroffenen Extremität
  • Einnahme von Schmerzmitteln
  • Ablassen des Blutes aus dem Gelenk
  • sich einer Operation unterziehen, um das Gelenk zu reinigen oder zu ersetzen (wenn die resultierende Arthritis schwer genug ist)

Nach Abschluss der medizinischen Behandlung benötigen die meisten Menschen eine physikalische Therapie oder elektrische Stimulation der Muskeln um die Gelenke herum. Dies verhindert Muskelschwund, während sich das Gelenk vollständig erholt.

Heute werden Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Hämophilie mit einer prophylaktischen Faktorersatztherapie behandelt. Dies beinhaltet, dass Factor mehrmals pro Woche verabreicht wird, um Blutungen zu verhindern, anstatt sie zu behandeln, nachdem sie aufgetreten sind. Regelmäßige Bewegung hält auch die Gelenke stark und beugt Gelenkschäden vor.

Chirurgische Optionen

Wenn die Hämarthrose die Gelenke schädigt, kann ein chirurgischer Eingriff namens Synovektomie Schmerzen lindern und einen gewissen Bewegungsumfang wiederherstellen. Synovektomie ist die Entfernung der Auskleidung, die das Gelenk (Synovium) schmiert. Nach der Entfernung wächst die Synovium nach, ist aber nicht mehr wie zuvor mit Blutgefäßen verdickt. Dieses Verfahren lindert Schmerzen und verbessert die Bewegungsfreiheit, macht das Gelenk jedoch nicht so gut wie neu.

Wenn die Schmerzen stark sind und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann Ihr Arzt eine Gelenkersatzoperation empfehlen. Dies geschieht am häufigsten an den Knien und Hüften. Ein Chirurg entfernt das beschädigte Gelenk und den Knochen und ersetzt sie durch Kunststoff- und Metallkomponenten. Nach der Operation benötigen Sie einige Monate Physiotherapie, um sich vollständig zu erholen.

Wie ist der Ausblick?

Die Aussichten hängen davon ab, ob Sie eine sofortige Behandlung für eine Gelenkblutung erhalten oder nicht. Menschen, die regelmäßig Blutungen haben oder eine schwere Blutung, die nicht sofort behandelt wird, können dauerhafte Schäden am Gelenk haben.