Abgesehen von Hautkrebs ist Brustkrebs die häufigste Krebsart bei Menschen, die bei der Geburt einer Frau zugeordnet wurden. Tatsächlich macht es sich bezahlt etwa 30 Prozent aller neuen Diagnosen in dieser Gruppe jedes Jahr laut der American Cancer Society.

Einige Brustkrebsarten sind HER2-positiv. Das bedeutet, dass die Krebszellen einen hohen Anteil an HER2-Protein (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) auf ihrer Oberfläche haben, was ihnen hilft, schneller zu wachsen. Von 2012 bis 2016, etwa 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen waren HER2-positiv.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, kann ein IHC-Test Ihnen sagen, ob Ihr Krebs HER2-positiv ist. Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Test zu erfahren, wann er verwendet wird und wie er durchgeführt wird.

Wie wird der IHC-Test zur Diagnose von HER2-positivem Brustkrebs eingesetzt?

IHC steht für Immunhistochemie. IHC-Tests werden an einer Brustgewebeprobe durchgeführt, die durch eine Biopsie oder durch eine Operation entnommen wurde.

Bei einem IHC-Test werden der Gewebeprobe Antikörper zugesetzt, die spezifisch für das HER2-Protein sind. Wenn HER2 auf den Zellen vorhanden ist, bleiben diese Antikörper daran haften.

Wenn der Probe eine spezielle Chemikalie zugesetzt wird, ist in Bereichen, in denen HER2 vorhanden ist, eine Farbänderung zu sehen. Das Ausmaß dieser Farbänderung wird beim Berichten Ihrer Ergebnisse verwendet.

Wann benötigen Sie diesen Test?

Der IHC-Test für HER2 bestimmt die Menge an HER2-Protein, die auf der Oberfläche von Zellen vorhanden ist, die durch eine Biopsie oder Operation entnommen wurden.

Ihr Arzt wird auch die Ergebnisse einer Biopsie oder Operation verwenden, um das klinische Stadium des Krebses zu bestimmen. Das Staging für Brustkrebs berücksichtigt auch bestimmte Marker auf der Oberfläche von Krebszellen. Dazu gehören Hormonrezeptoren und HER2.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, ist es wichtig, das Stadium Ihres Krebses sowie Ihren Hormonrezeptorstatus und Ihren HER2-Status zu kennen. Diese Informationen helfen bei der Bestimmung der Art der Behandlung, die Sie erhalten.

Bei HER2-positivem Krebs gibt es zielgerichtete Therapiemedikamente, die die Aktivität von HER2 blockieren können. Beispiele sind Trastuzumab (Herceptin) und Ado-Trastuzumab Emtansin (Kadcyla).

Wie sieht das IHC-Testverfahren aus?

IHC-Tests werden normalerweise an einer Brustgewebeprobe durchgeführt, die durch eine Biopsie entnommen wurde. Ein IHC-Test kann auch an Gewebe durchgeführt werden, das bei einer Operation entfernt wurde, beispielsweise bei einer Mastektomie oder Lumpektomie.

Bei einer Biopsie verwenden Ärzte in der Regel bildgebende Verfahren, um eine dünne, hohle Nadel zum betroffenen Bereich zu führen, wo sie dann eine Gewebeprobe entnehmen.

Vor der Entnahme der Probe erhalten Sie eine Injektion eines Lokalanästhetikums, um den Bereich zu betäuben, in den die Nadel eingeführt wird. Auch wenn Sie während des Eingriffs Druck oder Unbehagen verspüren, sollten Sie keine Schmerzen verspüren.

Eine Brustbiopsie ist ein ambulanter Eingriff, d. h. Sie gehen nach Hause, wenn er vorbei ist. Die Gewebeprobe wird zum IHC-Test an einen Pathologen geschickt. Ein Pathologe ist ein Arzt, der sich auf die Analyse von Gewebeproben spezialisiert hat.

Wenn die Untersuchung Ihrer Biopsieprobe abgeschlossen ist, wird Ihr Arzt Sie mit den Ergebnissen kontaktieren. Dies geschieht normalerweise einige Tage bis eine Woche nach Ihrer Biopsie.

Was bedeuten die Ergebnisse eines IHC-Tests?

Die Ergebnisse eines IHC-Tests werden als Zahlenwert von 0 bis 3 angegeben:

Ergebnisse Bedeutung
0 oder 1+ Ihr Krebs gilt als HER2-negativ.
2+ Der HER2-Status Ihrer Krebserkrankung gilt als nicht eindeutig. Zusätzliche Tests sind erforderlich, um den HER2-Status genauer zu bestimmen.

3+ 		Ihr Krebs gilt als HER2-positiv.

Wenn Sie ein Ergebnis von 2+ (mehrdeutig) erhalten, wird in der Regel als Nachsorge ein Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungstest (FISH) durchgeführt.

FISH-Tests

FISH-Tests gelten im Allgemeinen als genauer als ein IHC-Test. Dies liegt daran, dass IHC-Tests nach der Menge an HER2-Protein auf der Zelloberfläche suchen, während FISH-Tests die Anzahl der Kopien von HER2-Genen in der Zelle untersuchen.

FISH-Tests sind jedoch teurer und es kann auch länger dauern, bis Ergebnisse vorliegen, weshalb häufig zuerst IHC-Tests durchgeführt werden.

Ein FISH-Test verwendet ein DNA-Stück, an das ein fluoreszierendes Molekül gebunden ist. Dieses DNA-Stück kann an das HER2-Gen HER2/neu binden, das in den Zellen der Biopsieprobe vorhanden ist.

Nachdem das DNA-Stück an HER2/neu gebunden ist, ermöglicht das angehängte fluoreszierende Molekül einem Pathologen, alle zusätzlichen Kopien des Gens unter einem Mikroskop zu zählen. Das Vorhandensein zusätzlicher Kopien von HER2/neu weist auf HER2-positiven Krebs hin.

Wie genau ist ein IHC-Test?

Die Ergebnisse eines IHC-Tests basieren auf dem Ausmaß der Farbänderung in der Gewebeprobe nach Abschluss des Tests. Jedes Labor oder jeder Pathologe kann diese Veränderungen jedoch unterschiedlich interpretieren.

Einige Tumore können auch eine Kombination aus HER2-positiven und anderen HER2-negativen Zellen aufweisen, was die Interpretation der IHC-Ergebnisse erschwert. Das ist häufiger für Tumore, bei denen der HER2-Status nicht eindeutig ist.

Aufgrund dieser Faktoren ist es möglich, dass ein IHC-Test ungenau ist, insbesondere wenn die Ergebnisse mehrdeutig sind. Dies ist einer der Gründe, warum FISH-Tests häufig als Folgeuntersuchung verwendet werden.

Der Erhalt eines ungenauen IHC-Ergebnisses kann Auswirkungen auf Ihre Brustkrebsbehandlung haben:

  • A falsch negatives Ergebnis kann bedeuten, dass Ihr Arzt wahrscheinlich keine zielgerichteten Therapiemedikamente verschreibt, die auf HER2 gerichtet sind, was Menschen mit HER2-positivem Brustkrebs sehr zugute kommen kann.
  • A falsch positives Ergebnis kann bedeuten, dass Sie zielgerichtete Therapiemedikamente erhalten, die bei Ihrem Brustkrebs nicht wirksam sind. Sie können auch unnötige Nebenwirkungen dieser Behandlungen erfahren.

Wenn Sie sich Sorgen um die Ergebnisse Ihres IHC-Tests machen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auch einen FISH-Test durchführen können.

Was kostet ein IHC-Test?

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2020 betrugen die Kosten für einen IHC-Test auf Brustkrebs 127 bis 129 US-Dollar pro Probe. Dies kann auch je nach Faktoren wie Ihrem Gesundheitsteam, Ihrem Standort und dem Labor, das die Probe analysiert, variieren.

Diese Kosten beinhalten nicht die Kosten für die Biopsie oder Operation, die durchgeführt wird, um die für einen IHC-Test verwendete Probe zu entnehmen. Die meisten Versicherungsanbieter übernehmen jedoch Tests, die für die Diagnose oder Behandlung eines Gesundheitszustands wie Brustkrebs medizinisch notwendig sind.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was abgedeckt ist, wenden Sie sich direkt an Ihren Versicherungsanbieter.

Wegbringen

Ein IHC-Test wird verwendet, um festzustellen, ob Ihr Brustkrebs HER2-positiv ist. Die Ergebnisse können wichtige Auswirkungen auf die Art der empfohlenen Behandlung haben.

IHC-Tests werden an einer Gewebeprobe aus einer Brustbiopsie durchgeführt und verwenden Antikörper, die für das HER2-Protein spezifisch sind. Wenn HER2 in hohen Konzentrationen in der Probe vorhanden ist, kommt es zu einer Farbänderung, wenn eine spezielle Chemikalie hinzugefügt wird.

Es ist möglich, dass IHC-Tests ungenau sind. Wenn Bedenken hinsichtlich der Ergebnisse eines IHC-Tests bestehen, wird ein weiterer Test, der als FISH-Test bezeichnet wird, als Follow-up verwendet. Dieser Test ist genauer, es kann jedoch länger dauern, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten.