• Herkömmliche Tests für metastasierten Prostatakrebs haben eine begrenzte Genauigkeit, was zu einer unzureichenden Diagnose und unzureichenden Behandlung von metastasierenden Erkrankungen beiträgt.
  • Der PET-Scan des prostataspezifischen Membranantigens (PSMA) ist ein neuer Test, der genauer zu sein scheint als herkömmliche Alternativen zum Nachweis von metastasiertem Prostatakrebs.
  • Neue Behandlungen, die derzeit untersucht werden, zielen auf PSMA ab, was in Kombination mit genaueren Tests die Ergebnisse für Menschen mit metastasierendem Prostatakrebs verbessern könnte.

Prostatakrebs ist eine der Hauptursachen für krebsbedingte Todesfälle bei amerikanischen Männern, berichtet die Amerikanische Krebs Gesellschaft. Eine genaue Diagnose und Behandlung sind wichtig, um das Überleben von Menschen mit dieser Krankheit zu verbessern.

Metastasierter Prostatakrebs ist Prostatakrebs, der sich über die Prostata hinaus auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Obwohl Prostatakrebs leichter zu behandeln ist, bevor er sich ausbreitet, können Behandlungen für metastasierende Erkrankungen das Überleben und die Lebensqualität verbessern.

Herkömmliche Tests für metastasierten Prostatakrebs haben eine begrenzte Genauigkeit. Dies trägt zu einer unzureichenden Diagnose und unzureichenden Behandlung bei.

Ein neuer Test, der als PSMA-PET-Scan bekannt ist, scheint genauer zu sein und kann die Diagnose von Metastasen verbessern. Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, kann sie in Kombination mit neuen Behandlungen, die derzeit für metastasierenden Prostatakrebs untersucht werden, besonders hilfreich sein.

“Mit [recent] Mit der FDA-Zulassung wird dieser Test für Männer mit Hochrisikokrankheiten ein Wendepunkt sein“, sagte Dr. Louis Potters gegenüber Healthline. Potters ist stellvertretender Chefarzt des Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, New York.

„Dieser Test … kann einen großen Einfluss auf die Art der Therapie haben, die am effektivsten wäre [for them].“

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie der PSMA-PET-Scan die Diagnose und Behandlung von metastasierendem Prostatakrebs verbessern kann.

Wie wird Prostatakrebs diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Prostatakrebs haben könnten, kann er einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

  • Digitale rektale Untersuchung (DRU). Ihr Arzt führt einen geschmierten Finger in Ihr Rektum ein, um nach harten Stellen oder Beulen an Ihrer Prostata zu suchen, die Krebs sein könnten.
  • Prostata-spezifisches Antigen (PSA) Bluttest. Eine medizinische Fachkraft entnimmt Ihnen eine Blutprobe, um Ihren PSA-Wert zu messen, ein Protein, das in Ihrer Prostata produziert wird. Hohe PSA-Werte können ein Zeichen für Prostatakrebs sein.
  • Prostatabiopsie. Ein Urologe verwendet eine kleine Nadel, um Gewebeproben aus Ihrer Prostata zu entnehmen. Diese Proben werden unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht.
  • Imaging-Test. Eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder ein transrektaler Ultraschall (TRUS) kann vor, während oder nach einer Biopsie durchgeführt werden, um abnormales Gewebe in der Prostata zu lokalisieren.

Die Ergebnisse dieser Tests können Ihrem Arzt helfen, nicht nur Prostatakrebs zu diagnostizieren, sondern auch Ihr Risiko für Metastasen einzuschätzen.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie metastasierten Prostatakrebs haben, wird er bildgebende Tests anordnen, um nach Tumoren in Ihren Lymphknoten, anderen Organen und Knochen zu suchen. Metastasierende Tumore werden auch als Metastasen bezeichnet.

Das Problem mit gängigen Tests

Ärzte haben herkömmlicherweise eine Kombination von Bildgebungstests angeordnet, um nach metastasierendem Prostatakrebs zu suchen. Diese Tests umfassen typischerweise:

  • ein CT- oder MRT-Scan, um nach Metastasen in Ihren Lymphknoten und anderen Organen zu suchen
  • ein Knochenscan, um nach Metastasen in Ihren Knochen zu suchen

Obwohl diese Tests mehr Informationen liefern als ein PSA-Bluttest und eine Biopsie allein, haben sie eine begrenzte Genauigkeit. Infolgedessen kann es bei einigen Menschen mit metastasiertem Prostatakrebs zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung kommen.

Eins Studie 2020 fanden heraus, dass die Kombination von CT und Knochenscans beim Nachweis von Metastasen bei Männern mit Prostatakrebs nur zu 65 Prozent genau war. Dieselbe Studie ergab, dass das PSMA-PET bei der Erkennung von Metastasen zu 92 Prozent genau war.

Mit anderen Worten, das PSMA-PET war um 27 Prozent genauer als der konventionellere Testansatz.

„Randomisierte Phase-III-Studien haben gezeigt, dass die PSMA-PET-CT konventionellen radiologischen Studien wie dem nuklearmedizinischen Knochenscan, CT oder MRT bei der Erkennung von Metastasen überlegen ist“, Dr. Michael Feuerstein, Urologe am Lenox Hill Hospital in New York Stadt, sagte Healthline.

„Dies ist wichtig, um Ihre Prognose und die entsprechenden Behandlungsempfehlungen zu bestimmen.“

Was ist ein PSMA-Test und für wen ist er geeignet?

Der PSMA-PET-Scan ist ein bildgebender Test, der einen speziellen Farbstoff mit radioaktiven Tracern verwendet, um Prostatakrebszellen deutlicher sichtbar zu machen.

Ende 2020 und 2021 hat die Food and Drug Administration (FDA) zwei Tracer für diesen Test zugelassen:

  • Gallium 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
  • Pylarify (Piflufolastat F 18, 18F-DCFPyL)

Diese Tracer binden an das prostataspezifische Membranantigen (PSMA), ein Protein, das in großen Mengen auf Prostatakrebszellen vorkommt. Dadurch erscheinen Prostatakrebszellen deutlicher auf einem PET-CT- oder PET-MRT-Scan.

Ihr Arzt kann einen PSMA-PET-Scan anordnen, wenn bei Ihnen kürzlich Prostatakrebs diagnostiziert wurde und er vermutet, dass sich der Krebs bereits ausgebreitet hat.

Gemäß den Richtlinien der Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging ist die PSMA-PET für Menschen mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs geeignet, der als einer der folgenden klassifiziert ist:

  • ungünstiges mittleres Risiko
  • hohes Risiko
  • sehr hohes Risiko

Ihr Arzt wird Ihre Risikogruppe basierend auf Ihrem PSA-Wert, den Biopsieergebnissen, der digitalen Untersuchung und allen Ergebnissen von Bildgebungstests, die Sie möglicherweise bereits erhalten haben, einschätzen.

Ihr Arzt kann auch einen PSMA-PET-Scan anordnen, wenn Sie sich bereits einer Operation oder Bestrahlung zur Behandlung von Prostatakrebs unterzogen haben, der Krebs jedoch nachweisbar bleibt oder zurückgekehrt zu sein scheint. Krebs, der nach erfolgreicher Behandlung wiederkehrt, wird als rezidivierender Krebs bezeichnet.

„Patienten sollten ihren Arzt fragen, ob sie zum Zeitpunkt der Prostatakrebsdiagnose oder des Verdachts auf ein Wiederauftreten von Prostatakrebs geeignete Kandidaten für eine PSMA-PET-CT sind“, sagte Feuerstein. „Die Kosten können je nach Krankenhaus oder geografischer Region variieren. Die Kosten sollten jedoch gegen den Nutzen genauerer Krebs-Staging- und Behandlungsempfehlungen abgewogen werden.“

Wie PSMA-Tests Behandlungen und Ergebnisse bei Prostatakrebs verbessern könnten

Der empfohlene Behandlungsplan für Prostatakrebs hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich davon, ob sich der Krebs ausgebreitet hat oder wieder aufgetreten ist. Eine genaue Stadieneinteilung ist entscheidend für die Bestimmung des besten Behandlungsansatzes.

„Ein verbessertes Staging zum Zeitpunkt der Prostatakrebsdiagnose oder des Verdachts auf ein erneutes Auftreten von Prostatakrebs stellt sicher, dass Sie die richtige Behandlung erhalten und nicht unter- oder überbehandelt werden“, erklärte Feuerstein.

Wenn Sie Prostatakrebs haben, der sich noch nicht ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung Ihrer Prostata, eine Strahlentherapie zur Abtötung von Krebszellen oder eine Kombination aus beidem empfehlen. Wenn der Krebs langsam wächst, kann Ihr Arzt Sie zu den Optionen beraten, z. B. mit dem Beginn der Behandlung warten.

Wenn Sie metastasierten Prostatakrebs haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Strahlen- oder Hormontherapie (Androgensuppressionstherapie) oder beides anstelle einer Operation verschreiben. Eine Hormontherapie senkt den Spiegel des Hormons Androgen, das das Wachstum von Prostatakrebs verlangsamt.

Ihr Arzt kann auch Chemotherapie, Medikamente oder andere Behandlungen verschreiben, um fortgeschritteneren Krebs zu behandeln.

PSMA-PET-Scans können Menschen mit metastasiertem Prostatakrebs helfen, frühere und genauere Diagnosen zu erhalten. Dies kann ihnen helfen, unnötige Operationen zu vermeiden und früher mit der Hormontherapie zu beginnen. Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, könnte dies dazu beitragen, ihr Überleben, ihre Lebensqualität oder beides zu verbessern.

Forscher haben auch neue Behandlungen entwickelt, die auf PSMA abzielen. Dies ist das gleiche Protein, das durch den PSMA-PET-Scan nachgewiesen wird, das bei Menschen mit Prostatakrebs erhöht ist.

„Eine aufregende neue Entwicklung sind PSMA-gerichtete Therapien zur Behandlung von Männern mit metastasierenden Erkrankungen, die nicht mehr auf eine Androgenentzugstherapie oder Chemotherapie ansprechen“, sagte Feuerstein.

„Eine kürzlich durchgeführte randomisierte Phase-III-Studie zeigte ein verbessertes Gesamtüberleben bei Männern, die mit Lutetium-markiertem PSMA-617 behandelt wurden, a [radioactive substance] das nach PSMA-exprimierenden Prostatakrebszellen sucht und Strahlung abgibt, die die Krebszellen zerstört“, erklärte er.

Andere neuere Forschungen haben auch ergeben, dass Lutetium-markiertes PSMA-617 das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben im Vergleich zu aktuellen Standardbehandlungen für metastasierenden Prostatakrebs bei Männern verbessert, deren Krebs gegen eine Hormontherapie resistent ist.

Das wegnehmen

Der PSMA-PET-Scan ist ein neuer Test für metastasierten Prostatakrebs. Es lokalisiert das Protein PSMA im ganzen Körper, das in großen Mengen auf Prostatakrebszellen vorkommt.

Im Vergleich zu konventionelleren Tests scheint es bei der Diagnose von Prostatakrebs, der sich auf die Lymphknoten, andere Organe oder Knochen ausgebreitet hat, genauer zu sein.

Neue Behandlungen zielen auch auf PSMA-exprimierende Prostatakrebszellen ab. Die Kombination aus verbesserter Diagnose und neuen Medikamenten kann zu einer verbesserten Behandlung der Krankheit und besseren Ergebnissen führen.