Was ist ischämische Kolitis?

Ischämische Kolitis (IC) ist eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms oder Dickdarms. Es entsteht, wenn der Dickdarm nicht ausreichend durchblutet wird. IC kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch bei Personen über 60 Jahren auf.

Eine Ansammlung von Plaque in den Arterien (Atherosklerose) kann zu chronischer oder langfristiger IC führen. Dieser Zustand kann auch mit einer milden Behandlung wie einer kurzfristigen flüssigen Diät und Antibiotika verschwinden.

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IC ist auch als mesenteriale Arterienischämie, mesenteriale Gefäßerkrankung oder Dickdarmischämie bekannt. Ein Blutgerinnsel verursacht normalerweise eine akute (plötzliche und kurzfristige) IC. Akute IC ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine schnelle Behandlung. Die Sterblichkeitsrate ist hoch, wenn Gangrän oder Gewebetod im Dickdarm auftritt.

Was verursacht ischämische Kolitis?

IC tritt auf, wenn Ihr Dickdarm nicht durchblutet wird. Die Verhärtung einer oder mehrerer Mesenterialarterien kann zu einer plötzlichen Verringerung des Blutflusses führen, was auch als Infarkt bezeichnet wird. Dies sind die Arterien, die Ihren Darm mit Blut versorgen. Die Arterien können sich verhärten, wenn sich in Ihren Arterienwänden Fettablagerungen namens Plaque ansammeln. Dieser Zustand wird als Arteriosklerose bezeichnet. Es ist eine häufige Ursache für IC bei Menschen mit einer Vorgeschichte von koronaren Herzkrankheiten oder peripheren Gefäßerkrankungen.

Ein Blutgerinnsel kann auch die Mesenterialarterien blockieren und den Blutfluss stoppen oder reduzieren. Gerinnsel treten häufiger bei Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag oder Arrhythmie auf.

Was sind die Risikofaktoren für ischämische Kolitis?

IC tritt am häufigsten bei Menschen auf, die über 60 Jahre alt sind. Dies kann daran liegen, dass Arterien mit zunehmendem Alter dazu neigen, sich zu verhärten. Mit zunehmendem Alter müssen Ihr Herz und Ihre Blutgefäße härter arbeiten, um Blut zu pumpen und zu erhalten. Dies führt dazu, dass Ihre Arterien geschwächt werden, was sie anfälliger für Plaquebildung macht.

Sie haben auch ein höheres Risiko, IC zu entwickeln, wenn Sie:

  • Herzinsuffizienz haben
  • Diabetes haben
  • niedrigen Blutdruck haben
  • eine Vorgeschichte von chirurgischen Eingriffen an der Aorta haben
  • Medikamente einnehmen, die Verstopfung verursachen können

Was sind die Symptome einer ischämischen Kolitis?

Die meisten Menschen mit IC haben leichte bis mittelschwere Bauchschmerzen. Dieser Schmerz tritt oft plötzlich auf und fühlt sich an wie ein Magenkrampf. Etwas Blut kann auch im Stuhl vorhanden sein, aber die Blutung sollte nicht stark sein. Übermäßiges Blut im Stuhl kann ein Zeichen für ein anderes Problem sein, wie z. B. Darmkrebs oder eine entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn.

Andere Symptome sind:

  • Bauchschmerzen nach dem Essen
  • ein dringendes Bedürfnis nach Stuhlgang
  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Zärtlichkeit im Bauch

Wie wird eine ischämische Kolitis diagnostiziert?

IC kann schwer zu diagnostizieren sein. Es kann leicht mit entzündlichen Darmerkrankungen verwechselt werden, einer Gruppe von Krankheiten, zu denen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören.

Ihr Arzt wird Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen und mehrere diagnostische Tests anordnen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

  • Ein Ultraschall- oder CT-Scan kann Bilder Ihrer Blutgefäße und Ihres Darms erstellen.
  • Ein mesenteriales Angiogramm ist ein bildgebender Test, der Röntgenstrahlen verwendet, um in Ihre Arterien zu sehen und den Ort der Blockade zu bestimmen.
  • Ein Bluttest kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen überprüfen. Wenn Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen hoch ist, kann dies auf eine akute IC hindeuten.

Wie wird ischämische Kolitis behandelt?

Leichte Fälle von IC werden oft behandelt mit:

  • Antibiotika (um Infektionen vorzubeugen)
  • eine flüssige Ernährung
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten (zur Flüssigkeitszufuhr)
  • Schmerzmittel

Akute IC ist ein medizinischer Notfall. Es kann erforderlich sein:

  • Thrombolytika, das sind Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen
  • Vasodilatatoren, das sind Arzneimittel, die Ihre Mesenterialarterien erweitern können
  • Operation, um die Blockade in Ihren Arterien zu entfernen

Menschen mit chronischer IC müssen in der Regel nur dann operiert werden, wenn andere Behandlungen versagen.

Was sind die möglichen Komplikationen einer ischämischen Kolitis?

Die gefährlichste Komplikation von IC ist Gangrän oder Gewebetod. Wenn der Blutfluss zu Ihrem Dickdarm eingeschränkt ist, kann das Gewebe absterben. Wenn dies auftritt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um das abgestorbene Gewebe zu entfernen.

Andere Komplikationen im Zusammenhang mit IC sind:

  • eine Perforation oder ein Loch in Ihrem Darm
  • Peritonitis, eine Entzündung des Gewebes, das Ihren Bauch auskleidet
  • Sepsis, eine sehr schwere und weit verbreitete bakterielle Infektion

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit IC aus?

Die meisten Menschen mit chronischer IC können erfolgreich medikamentös und operativ behandelt werden. Das Problem kann jedoch erneut auftreten, wenn Sie keinen gesunden Lebensstil pflegen. Ihre Arterien werden sich weiter verhärten, wenn bestimmte Änderungen des Lebensstils nicht vorgenommen werden. Diese Veränderungen können häufigeres Training oder die Raucherentwöhnung umfassen.

Die Aussichten für Menschen mit akuter IC sind oft schlecht, da vor der Operation häufig Gewebetod im Darm eintritt. Die Aussichten sind viel besser, wenn Sie eine Diagnose erhalten und sofort mit der Behandlung beginnen.

Wie kann ich einer ischämischen Kolitis vorbeugen?

Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko für Arterienverkalkungen verringern. Zu den Grundlagen eines gesunden Lebensstils gehören:

  • regelmäßig trainieren
  • sich gesund ernähren
  • Behandlung von Herzerkrankungen, die zu Blutgerinnseln führen können, wie z. B. unregelmäßiger Herzschlag
  • Überwachung Ihres Blutcholesterins und Ihres Blutdrucks
  • nicht rauchen

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Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die eine ischämische Kolitis verursachen können. Diese Medikamente können bestimmte Antibiotika oder Herz- und Migränemedikamente umfassen. Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen.