• Ärzte diagnostizieren derzeit eine bipolare Störung mit einer klinischen Untersuchung.
  • Jüngste Studien haben die Konzentrationen des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors in Blutproben bei bipolaren Störungen und schweren depressiven Störungen untersucht.
  • Ein neuer Bluttest könnte die klinische Diagnose einer bipolaren Störung unterstützen. Die diagnostischen Kriterien bleiben jedoch unverändert.

Jüngste Studien haben neue Hoffnung auf einen potenziellen Test zur Diagnose einer bipolaren Störung auf der Grundlage der Konzentrationen eines Moleküls im Blut geweckt. Diese Forschung ist vielversprechend für zukünftige Entwicklungen, obwohl die klinische Bewertung wahrscheinlich in naher Zukunft der Eckpfeiler der Diagnose und Behandlung bleiben wird.

Was verursacht eine bipolare Störung?

Forscher kennen die eigentliche Ursache der bipolaren Störung nicht. Es scheint von einer Kombination einiger Faktoren beeinflusst zu werden:

  • Genetik. Bestimmte Gene können Menschen für eine bipolare Störung prädisponieren. Jemand entwickelt es eher, wenn er eine hat naher Verwandter mit bipolarer Störung oder Depressionen.
  • Struktur und Funktion des Gehirns. Gehirnchemikalien wie Noradrenalin, Serotonin und Dopamin spielen eine Rolle bei vielen neurologischen Unterschieden, einschließlich psychiatrischer und stimmungsbedingter Unterschiede. Laut der National Alliance on Mental Illness haben Forscher auch herausgefunden, dass die Größe und Struktur einiger Teile des Gehirns bei Menschen mit bipolarer Störung leicht unterschiedlich sein könnten.
  • Betonen. Erheblicher Stress kann bei jemandem mit genetischer Veranlagung Manie auslösen. Eine Scheidung, finanzielle Probleme, schwere Krankheiten und der Tod eines geliebten Menschen sind Beispiele für Stressoren, die zum Ausbruch einer bipolaren Störung führen können.

Wenn Ärzte mehr darüber erfahren, was die bipolare Störung verursacht, kann es neue Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung geben.

Wie wird eine bipolare Störung diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren eine bipolare Störung auf der Grundlage einer klinischen Bewertung. Es kann aus einem Interview und einer Diskussion über Erfahrungen, Symptome und deren Verlauf im Laufe der Zeit bestehen. Für die Diagnose einer bipolaren Störung muss mindestens eine Episode von Manie oder Hypomanie vorliegen. Die Ärzte beurteilen dann den Schweregrad dieser Episoden, um den Typ zu bestimmen.

Ein Arzt kann auch eine körperliche Untersuchung durchführen und Blutuntersuchungen durchführen. Sie tun dies, um andere mögliche Ursachen für Symptome außer einer bipolaren Störung auszuschließen.

Eine große Herausforderung für Ärzte ist die Unterscheidung zwischen unipolarer und bipolarer Depression. Eine unipolare Depression wird auch Major Depression (MDD) genannt und hat die gleichen Kriterien wie eine bipolare Depression. Die Vorgeschichte von Manie oder Hypomanie zusammen mit Depressionen ist Teil der diagnostischen Kriterien für bipolare Störungen, von denen es mehrere Arten gibt.

Ihr Arzt kann eine bipolare Störung nicht anhand eines Gehirnscans oder Bluttests diagnostizieren. Neue Forschungen haben jedoch einen möglichen Zusammenhang zwischen der Expression eines Schlüsselmoleküls im Gehirn und der Diagnose von Stimmungsstörungen aufgedeckt.

Was kann ein Bluttest erkennen?

Die Blutuntersuchung als Grundlage für die Diagnose einer bipolaren Störung oder einer Depression steckt noch in den Kinderschuhen. Aber es gab vielversprechende Forschungen in den letzten Jahren.

Jüngste Studien haben die Rolle des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors (BDNF) untersucht. Dieses Molekül hat einen großen Einfluss auf Lernen und Gedächtnis. Ihr Ausdruck ist jedoch komplex. Wissenschaftler haben Verbindungen zwischen Stimmungsstörungen und den Spiegeln von proBDNF und mBDNF im Blut gefunden.

EIN Studie 2017 von 105 Teilnehmern fanden heraus, dass der mBDNF-Spiegel im Blut von Menschen mit bipolarer Störung niedriger war als bei denen mit MDD. Darüber hinaus war das Verhältnis zwischen mBDNF und proBDNF in der Gruppe mit bipolarer Störung ebenfalls niedriger als in denen mit MDD.

Die Forscher stellten fest, dass dies eine vielversprechende Entwicklung sei, da Menschen mit einer bipolaren Störung oft fälschlicherweise mit MDD diagnostiziert werden. Ein Bluttest könnte daher helfen, diejenigen mit einer bipolaren Störung zu identifizieren, die an depressiven Episoden leiden.

Eine Studie aus dem Jahr 2021 mit einem neuen Assay-Test zeigte, dass es möglich ist, niedrige mBDNF-Blutspiegel bei Menschen mit MDD oder bipolarer Störung mit einer Genauigkeitsrate von 80 bis 83 Prozent zu diagnostizieren.

Bietet diese neueste Studie einen schlüssigen Test für bipolare Störungen?

Es mag wie eine aufregende Entwicklung erscheinen, dass ein einfacher Bluttest möglicherweise eine bipolare Störung diagnostizieren kann. Aber auf die Frage, ob ein Bluttest schlüssige Beweise für eine bipolare Störung liefern kann, verneint Dr. Jeffrey Ditzell, ein Psychiater mit eigener Praxis in New York City.

“Noch nicht. Der Testassay wird derzeit verwendet, um proBDNF, das potenziell neuroinflammatorisch ist, von (reifem) mBDNF zu unterscheiden, das als neuroprotektiv gilt“, sagte Ditzell gegenüber Healthline.

Der Test verwendet einen Grenzwert für Serum-mBDNF-Spiegel von weniger als 12,4 Nanogramm pro Milliliter. Dies stellt einen Fortschritt gegenüber früheren Tests dar und bietet Unterstützung für eine klinische Diagnose von MDD oder bipolarer Störung.

Ditzell fährt jedoch fort, dass der Bluttest die Diagnosekriterien für bipolare Störungen in naher Zukunft wahrscheinlich nicht verändern wird.

„Die BDNF-Werte können hilfreich sein, aber die Diagnose des Zustands einer bipolaren Störung bleibt eine klinische Diagnose, und die Tests sollten, obwohl sie unterstützend sind, zu diesem Zeitpunkt nicht als bestätigend angesehen werden.“

Was bedeuten Befunde für Behandlungen?

Die Behandlung einer bipolaren Störung beinhaltet oft eine Kombination aus Medikamenten, Psychotherapie, Lebensstiländerungen, sozialer und familiärer Unterstützung. Es kann einige Zeit dauern, das richtige Medikament zu finden.

Aus dieser Perspektive kann die Idee eines Bluttests für bipolare Störungen etwas Hoffnung bieten. Die Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass die mBDNF-Spiegel bei denjenigen, die Antidepressiva einnahmen, höher waren. Dies deutet darauf hin, dass möglicherweise ein Bluttest die Wirksamkeit einiger Medikamente beurteilen kann.

Auf die Frage, ob Menschen mit einer bipolaren Störung, die sich in Behandlung befinden, diese Art von Bluttests verlangen sollten, erklärt Ditzell, dass die Tests weiterentwickelt werden müssen.

„Ich glaube nicht, dass wir es noch nicht geschafft haben, aber wir werden es hoffentlich in Zukunft sein“, sagte Ditzell. „Ich würde nicht voreilig nach einem solchen Test fragen, da er derzeit nur von begrenztem diagnostischem Wert ist und möglicherweise zu teuer ist.“

Die Blutanalyse des mBDNF-Spiegels kann möglicherweise Menschen mit bipolarer Störung und Ärzten helfen, eine korrekte Diagnose und wirksame Behandlung zu erreichen. Da sich diese Forschung noch in einem frühen Stadium befindet, ist es wahrscheinlich, dass die klinische Bewertung vorerst die Grundlage für die Identifizierung und Behandlung bipolarer Störungen bleiben wird.