Kann Gentherapie Typ-1-Diabetes heilen oder den Blutzucker normalisieren?

Was ist Gentherapie?

Gentherapie ist ein medizinisches Studiengebiet, das sich auf die genetische Veränderung menschlicher Zellen konzentriert, um eine bestimmte Krankheit zu behandeln oder manchmal sogar zu heilen. Dies geschieht durch Rekonstruktion oder Reparatur defekter oder beschädigter Erbsubstanz in Ihrem Körper.

Diese fortschrittliche Technologie befindet sich in den Vereinigten Staaten erst in den frühen Forschungsphasen klinischer Studien zur Behandlung von Diabetes. Es hat jedoch das Potenzial, eine Vielzahl anderer Erkrankungen zu behandeln und zu heilen, die über T1D hinausgehen, darunter AIDS, Krebs, Mukoviszidose (eine Erkrankung, die Ihre Lunge, Ihren Verdauungstrakt und andere Organe schädigt), Herzerkrankungen und Hämophilie (a Störung, bei der Ihr Blut Gerinnungsstörungen hat).

Für T1D könnte die Gentherapie wie die Umprogrammierung alternativer Zellen aussehen, die dazu führt, dass diese umprogrammierten Zellen die Funktionen erfüllen, die Ihre ursprüngliche Insulinproduktion hat Beta-Zellen sonst durchführen würde. Wenn Sie an Diabetes leiden, gehört dazu auch die Produktion von Insulin.

Aber die umprogrammierten Zellen wären so verschieden von Betazellen, dass Ihr eigenes Immunsystem sie nicht als „neue Zellen“ erkennen und angreifen würde, was bei der Entwicklung von T1D passiert.

Ist Gentherapie bei Typ-1-Diabetes wirksam?

Während die Gentherapie noch in den Kinderschuhen steckt und nur in klinischen Studien verfügbar ist, werden die bisherigen Erkenntnisse über den potenziellen Nutzen dieser Behandlung immer klarer.

In einem Studie 2018haben Forscher Alpha-Zellen so konstruiert, dass sie genau wie Beta-Zellen funktionieren. Sie schufen einen Adeno-assoziierten viralen (AAV) Vektor, um zwei Proteine, Pankreas- und Zwölffingerdarm-Homöobox 1 und MAF-Basis-Leucin-Zipper-Transkriptionsfaktor A, an die Bauchspeicheldrüse einer Maus zu liefern. Diese beiden Proteine ​​helfen bei der Proliferation, Reifung und Funktion von Betazellen.

Alpha-Zellen sind der ideale Zelltyp, um sich in beta-ähnliche Zellen umzuwandeln, da sie sich nicht nur auch in der Bauchspeicheldrüse befinden, sondern auch in Ihrem Körper reichlich vorhanden sind und den Beta-Zellen so ähnlich sind, dass die Umwandlung möglich ist. Betazellen produzieren Insulin, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken, während Alphazellen Glukagon produzieren, das Ihren Blutzuckerspiegel erhöht.

In der Studie war der Blutzuckerspiegel der Maus mit Gentherapie 4 Monate lang normal, alles ohne immunsuppressive Medikamente, die die Aktivität Ihres Immunsystems hemmen oder verhindern. Die neu geschaffenen Alpha-Zellen, die genau wie Beta-Zellen funktionierten, waren resistent gegen die Immunangriffe des Körpers.

Aber die normalen Glukosespiegel, die bei den Mäusen beobachtet wurden, waren nicht dauerhaft. Dies könnte möglicherweise eher zu mehreren Jahren normaler Glukosespiegel beim Menschen als zu einer Langzeitheilung führen.

In dieser Wisconsin-Studie aus dem Jahr 2013 (aktualisiert ab 2017) fanden Forscher heraus, dass, wenn eine kleine DNA-Sequenz in die Venen von Ratten mit Diabetes injiziert wurde, insulinproduzierende Zellen entstanden, die den Blutzuckerspiegel für bis zu 6 Wochen normalisierten. Das war alles von einer einzigen Injektion.

Dies ist eine wegweisende klinische Studie, da es die erste Forschungsstudie war, die eine DNA-basierte Insulin-Gentherapie validierte, die möglicherweise eines Tages T1D beim Menschen behandeln könnte.

So funktionierte die Studie:

• Die injizierte DNA-Sequenz erfasste steigende Glukose im Körper.
• Mit Hilfe eines Glucose-induzierbaren Response-Elements begann die injizierte DNA, Insulin zu produzieren, ähnlich wie Beta-Zellen Insulin in einer funktionierenden Bauchspeicheldrüse produzieren.

Die Forscher arbeiten nun daran, das Zeitintervall zwischen den Therapie-DNA-Injektionen von 6 Wochen auf 6 Monate zu verlängern, um Menschen mit T1D in Zukunft mehr Linderung zu verschaffen.

Obwohl dies alles sehr aufregend ist, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies festzustellen wie praktisch die Therapie ist für Menschen. Letztendlich besteht die Hoffnung, dass die AAV-Vektoren schließlich durch ein nicht-chirurgisches, endoskopisches Verfahren in die Bauchspeicheldrüse eingeführt werden könnten, bei dem ein Arzt ein medizinisches Gerät mit einem daran befestigten Licht verwendet, um in Ihren Körper zu schauen.

Kann man Typ-1-Diabetes heilen, indem man auf Gene abzielt?

Diese Art der Gentherapie wäre kein einmaliges Heilmittel. Aber es würde Menschen mit Diabetes eine Menge Erleichterung verschaffen, wenn sie vielleicht mehrere Jahre an Nicht-Diabetes-Glukosewerten ohne Insulineinnahme genießen würden.

Wenn nachfolgende Studien an anderen nichtmenschlichen Primaten erfolgreich sind, könnten bald Versuche am Menschen für die T1D-Behandlung beginnen.

Zählt das als Heilung?

Es hängt alles davon ab, wen Sie fragen, da die Definition von „Heilung“ für T1D unterschiedlich ist.

Einige Leute glauben, dass eine Heilung ein einmaliges Unterfangen ist. Sie sehen eine „Heilung“ so, dass Sie nie wieder daran denken müssen, Insulin zu nehmen, Blutzucker zu kontrollieren oder die Höhen und Tiefen von Diabetes zu messen. Das bedeutet sogar, dass Sie für eine Gentherapie-Folgebehandlung nie wieder in ein Krankenhaus gehen müssten.

Andere Leute denken, dass eine alle paar Jahre stattfindende Behandlung der Genbearbeitung als Therapieplan ausreichen könnte, um als Heilung zu gelten.

Viele andere glauben, dass man die zugrunde liegende Autoimmunreaktion beheben muss, um wirklich „geheilt“ zu werden, und manche Menschen kümmern sich auf die eine oder andere Weise nicht wirklich darum, solange ihr Blutzucker normal ist und die psychische Belastung durch Diabetes gelindert wird.

Was ist Gen-Editierung?

Eine mögliche One-and-Done-Therapie könnte die Geneditierung sein, die sich geringfügig von der Gentherapie unterscheidet.

Die Idee hinter der Genbearbeitung ist es, die DNA Ihres Körpers neu zu programmieren, und wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, besteht die Idee darin, die zugrunde liegende Ursache des Autoimmunangriffs zu finden, der Ihre Betazellen zerstört und T1D überhaupt erst verursacht hat.

Zwei bekannte Unternehmen, CRISPR Therapeutics und das regenerative Medtech-Unternehmen ViaCyte, arbeiten seit einigen Jahren zusammen, um mithilfe der Genbearbeitung Inselzellen zu erzeugen, sie einzukapseln und sie dann in Ihren Körper zu implantieren. Diese geschützten, transplantierten Inselzellen wären vor einem Angriff des Immunsystems sicher, was sonst die typische Reaktion bei T1D wäre.

Der Fokus der Geneditierung liegt darauf, die schlechten Teile unserer DNA einfach herauszuschneiden, um Erkrankungen wie Diabetes insgesamt zu vermeiden und die kontinuierliche Immunantwort (Beta-Zell-Angriff) zu stoppen, die Menschen, die bereits an Diabetes leiden, täglich (ohne ihre bewusste Wahrnehmung) erleben ).

Die von CRISPR in Zusammenarbeit mit ViaCyte durchgeführte Genbearbeitung schafft insulinproduzierende Inselzellen, die einer Autoimmunreaktion entgehen können. Diese Technologien und Forschungen entwickeln sich ständig weiter und sind vielversprechend.

Darüber hinaus zeigt eine Studie aus dem Jahr 2017, dass a T1DCur könnte eines Tages durch den Einsatz von Gen-Editing-Technologie möglich sein.

Sowohl die Gentherapie als auch die Genbearbeitung sind vielversprechend für Menschen mit T1D, die auf eine mögliche Zukunft hoffen, ohne Insulin oder eine immunsuppressive Therapie einnehmen zu müssen.

Die Gentherapieforschung geht weiter und untersucht, wie bestimmte Zellen im Körper umprogrammiert werden könnten, um mit der Produktion von Insulin zu beginnen und keine Reaktion des Immunsystems zu erfahren, wie z. B. diejenigen, die T1D entwickeln.

Während sich Gentherapie und Gen-Editing-Therapie noch in den Anfängen befinden (und vieles durch die Coronavirus-Krankheit 19 [COVID-19] Pandemie), gibt es viel Hoffnung auf eine T1D-Heilung in unserer nahen Zukunft.