Was ist ein kleines lymphozytisches Lymphom (SLL)?

Das kleine lymphozytische Lymphom (SLL) ist ein langsam wachsender Krebs des Immunsystems. Es ist ein Non-Hodgkin-Lymphom, das infektionsbekämpfende weiße Blutkörperchen, sogenannte B-Zellen, betrifft.

SLL ist eine Art von Non-Hodgkin-Lymphom, zusammen mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL). Im Jahr 2016 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die beiden Krebsarten als dieselbe Krankheit bezeichnet und sie werden auf die gleiche Weise behandelt. Der einzige Unterschied zwischen jedem Krebs ist seine Lage im Körper.

CLL tritt auf, wenn die Krebszellen im Blut gefunden werden, während SLL auftritt, wenn sie in den Lymphknoten gefunden werden. CLL kann sich zu SLL entwickeln, wenn Krebszellen wachsen und sich ausbreiten.

CLL ist die häufigste Form von Leukämie bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten 25 bis 30 Prozent von Fällen.

Im Jahr 2021 werden Ärzte etwa diagnostizieren 21.250 neue Fälle von CLL in den Vereinigten Staaten. Das Lebenszeitrisiko jeder Person, CLL zu bekommen, ist 1 von 175.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit SLL haben möglicherweise viele Jahre lang keine offensichtlichen Anzeichen. Einige wissen möglicherweise nicht, dass sie die Krankheit haben.

Das Hauptsymptom von SLL ist eine schmerzlose Schwellung im Nacken, in der Achselhöhle und in der Leistengegend. Es wird durch Krebszellen verursacht, die sich in den Lymphknoten ansammeln.

Andere Symptome können sein:

  • Ermüdung
  • unerwarteter Gewichtsverlust
  • Fieber
  • Nachtschweiß
  • geschwollener, zarter Bauch
  • Gefühl der Fülle
  • Kurzatmigkeit
  • leichte Blutergüsse
  • Hautläsionen

Der Verlust von funktionierenden B-Zellen kann es dem Immunsystem erschweren, Antikörper zu produzieren und Infektionen abzuwehren.

Ursachen und Risikofaktoren

Ärzte wissen nicht genau, was SLL und CLL verursacht. Lymphom tritt manchmal in Familien auf, obwohl Wissenschaftler kein einziges Gen identifiziert haben, das es verursacht.

Verwandte ersten Grades, einschließlich Geschwister, Kinder oder Eltern von Menschen mit dieser Art von Krebs, haben doppelt das Risiko, es zu entwickeln, und kann es in einem früheren Alter entwickeln.

Während dieser Krebs ist meistens bei Erwachsenen im Alter von 70 Jahren und älter beobachtet, kann es bei Erwachsenen im Alter von 30 Jahren auftreten. Es ist jedoch selten bei Kindern.

Risikofaktoren für die Entwicklung von SLL und CLL dürfen enthalten:

  • älteres Alter
  • Familiengeschichte
  • Langzeitexposition gegenüber bestimmten Pestiziden
  • Belastung durch Radon zu Hause

Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für diesen Krebs, wenn Sie auf einem Bauernhof gearbeitet haben.

Diagnose von SLL und CLL

Ärzte können SLL durch eine Biopsie eines vergrößerten Lymphknotens diagnostizieren. In der Regel erhalten Sie zuerst eine Lokalanästhesie, um den Bereich zu betäuben. Wenn sich der vergrößerte Knoten tief in Ihrer Brust oder Ihrem Bauch befindet, erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose, um während des Eingriffs zu schlafen.

Bei einer Biopsie entfernt der Arzt einen Teil oder den gesamten betroffenen Lymphknoten. Die Probe geht dann zum Testen in ein Labor.

Ärzte können Anzeichen einer CLL auf einem peripheren Blutausstrich erkennen. Dieser Bluttest untersucht das Aussehen, die Anzahl und die Form von roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.

Andere Tests zur Diagnose von SLL und CLL können umfassen:

  • eine körperliche Untersuchung, um nach vergrößerten Lymphknoten oder einer geschwollenen Milz zu suchen
  • Bluttests
  • bildgebende Verfahren wie Röntgen oder CT-Scan
  • Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungstest (FISH) zum Nachweis von Chromosomenanomalien
  • Knochenmarkpunktion und Biopsie
  • Durchflusszytometrie, die Blutzellen auf Zelloberflächenmarker analysiert und zirkulierende Leukämiezellen erkennt

Ob Sie die Diagnose SLL oder CLL erhalten, kann von der Anzahl der Lymphozyten im Blut abhängen. Für eine SLL-Diagnose müssen Sie einen vergrößerten Lymphknoten oder eine vergrößerte Milz haben weniger als 5.000 monoklonale oder krebsartige Lymphozyten pro Kubikmillimeter im Blut. Für CLL müssen Sie mindestens 5.000 monoklonale Lymphozyten pro haben Kubikmillimeter im Blut.

SLL-Behandlung

Da diese Art von Krebs so langsam wächst, muss nicht jeder mit SLL sofort behandelt werden Amerikanische Krebs Gesellschaft.

Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt „beobachten und warten“ empfehlen. Das bedeutet, dass Ihr Arzt den Krebs überwacht, ohne Sie zu behandeln. Wenn sich Ihr Krebs jedoch ausbreitet oder Sie Symptome entwickeln, beginnen Sie mit der Behandlung.

Die Behandlung der SLL im späteren Stadium ist die gleiche wie bei der CLL.

Behandlungsoptionen können umfassen:

  • Strahlentherapie. Ein Lymphom, das sich nur in einem Lymphknoten befindet, kann mit einer Strahlentherapie behandelt werden. Strahlung verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen, um Krebszellen zu zerstören.
  • Chemotherapie. Die Chemotherapie kann oral oder über eine Infusion verabreicht werden. Diese Medikamente können Krebszellen angreifen und zerstören. Ärzte verwenden Chemotherapeutika wie Chlorambucil (Leukeran), Fludarabin (Fludara) und Bendamustin (Treanda).
  • Monoklonale Antikörper. Diese Medikamente helfen Ihrem Immunsystem, Krebszellen zu finden und zu zerstören. Monoklonale Antikörper wie Rituximab (Rituxan, MabThera) oder Obinutuzumab (Gazyva) können manchmal zusätzlich zur Chemotherapie eingesetzt werden.
  • Medikamente zur zielgerichteten Therapie. Diese Medikamente wirken, indem sie auf spezifische Proteine ​​abzielen, wie Brutons Tyrosinkinase, die das Wachstum der Lymphomzellen ermöglicht, und BCL-2, ein Protein, das hilft, die Lebensdauer dieser Zellen zu verlängern.
  • Unterstützende Pflege. Diese Art der Behandlung zielt auf Gesundheitsprobleme ab, die mit dem Krebs zusammenhängen können, wie virale oder bakterielle Infektionen und niedrige Blutwerte.
  • Stammzelltransplantation. Einige Menschen erhalten möglicherweise eine Stammzellenbehandlung, um das Knochenmark nach hohen Dosen einer Chemotherapie wieder aufzufüllen. Dies kann dazu beitragen, Infektionen vorzubeugen, und es Ärzten ermöglichen, eine stärkere Dosis der Chemotherapie einzusetzen, um Krebszellen anzugreifen.

Wenn die erste Behandlung, die Sie versuchen, nicht wirkt oder nicht mehr wirkt, wiederholt Ihr Arzt dieselbe Behandlung oder lässt Sie eine neue Therapieform ausprobieren. Sie können Ihren Arzt auch nach der Teilnahme an einer klinischen Studie fragen.

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Studien, die neue Medikamente und Medikamentenkombinationen testen. Sie können zusätzliche Behandlungsoptionen für Personen bieten, die mit früheren Behandlungen nicht den gewünschten Erfolg erzielt haben.

Mai begannen die bestehenden Therapien zur Behandlung von Krebs im Rahmen einer klinischen Studie. Manchmal werden die Behandlungskosten im Rahmen einer klinischen Studie vom Programmsponsor übernommen.

Während Placebos manchmal in einigen Phase-3-Studien verwendet werden, werden sie niemals allein verwendet, wenn es eine wirksame Behandlung gibt.

Wenn Sie an einer Teilnahme an einer klinischen Studie interessiert sind, können Sie auf der nach Studien suchen, für die Sie möglicherweise in Frage kommen NIH National Cancer Institute-Website.

SLL-Stufen

Das SLL-Stadium beschreibt, wie weit sich Ihr Krebs ausgebreitet hat. Die Kenntnis des Stadiums kann Ihrem Arzt helfen, die richtige Behandlung zu finden und Ihren Ausblick vorherzusagen.

SLL Staging basiert auf dem Staging-System von Ann Arbor. Ärzte weisen dem Krebs eine von vier Stufennummern zu, basierend auf:

  • wie viele lymphknoten enthalten krebs
  • wo diese Lymphknoten in Ihrem Körper sind
  • ob sich die betroffenen Lymphknoten über, unter oder auf beiden Seiten Ihres Zwerchfells befinden
  • ob sich der Krebs auf andere Organe wie Ihre Leber ausgebreitet hat

Stadium I und II SLL gelten als Krebs im Frühstadium. Stadium III und IV sind Krebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium.

  • Stufe I. Krebszellen befinden sich nur in einem Bereich der Lymphknoten.
  • Stadium II. Zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten enthalten Krebszellen, aber sie befinden sich alle auf derselben Seite des Zwerchfells (entweder in der Brust oder im Bauch).
  • Stufe III. Krebs befindet sich in Lymphknoten sowohl oberhalb als auch unterhalb des Zwerchfells oder in der Milz.
  • Stadium IV. Krebs hat sich auf mindestens ein anderes Organ wie Leber, Lunge oder Knochenmark ausgebreitet.

Wenn Sie SLL haben, hängt Ihre Prognose vom Stadium Ihres Krebses und anderen Variablen wie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Es ist typischerweise ein langsam wachsender Krebs. Obwohl es normalerweise nicht geheilt wird, ist es mit einer Behandlung beherrschbar.

SLL kommt oft zurück, nachdem es behandelt wurde. Die meisten Menschen müssen einige Behandlungsrunden durchlaufen, um ihren Krebs unter Kontrolle zu halten. Sie können auch längere Pausen dazwischen haben, in denen Sie keine Behandlung benötigen.

Neue Behandlungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie für längere Zeit in Remission gehen – was bedeutet, dass es keine Anzeichen von Krebs in Ihrem Körper gibt. Klinische Studien testen andere neue Therapien, die noch wirksamer sein könnten.