Beim Essen wird der Großteil der Nahrung im Magen aufgespalten und im Dünndarm resorbiert. Bei vielen Menschen mit Morbus Crohn – und bei fast allen Menschen mit Dünndarm-Morbus Crohn – ist der Dünndarm jedoch nicht in der Lage, Nährstoffe richtig aufzunehmen, was zu einer sogenannten Malabsorption führt.

Menschen mit Morbus Crohn haben einen entzündeten Darmtrakt. Die Entzündung oder Reizung kann in jedem Teil des Darmtrakts auftreten, am häufigsten betrifft sie jedoch den unteren Teil des Dünndarms, der als Ileum bekannt ist. Im Dünndarm findet die kritische Nährstoffaufnahme statt, so dass viele Menschen mit Morbus Crohn Nährstoffe nicht gut verdauen und aufnehmen. Dies kann zu verschiedenen Problemen führen, einschließlich einer Malabsorption wichtiger Vitamine und Mineralien. Diese Vitamin- und Mineralstoffmängel können schließlich zu zusätzlichen gesundheitlichen Komplikationen wie Dehydrierung und Unterernährung führen.

Glücklicherweise können Bluttests Ärzten dabei helfen, festzustellen, ob Menschen mit Morbus Crohn die Vitamine und Nährstoffe erhalten, die sie benötigen. Wenn dies nicht der Fall ist, können sie zur Untersuchung an einen Gastroenterologen überwiesen werden. Ein Gastroenterologe ist jemand, der sich auf Erkrankungen des Darmtrakts und der Leber spezialisiert hat. Sie können einen Behandlungsplan für jemanden empfehlen, der aufgrund von Morbus Crohn an Ernährungsmängeln leidet.

Arten von Mangelernährung

Menschen mit Morbus Crohn können Schwierigkeiten haben, eine große Anzahl von Vitaminen und Nährstoffen aufzunehmen, darunter:

Kalorien

Kalorien werden aus Makronährstoffen wie Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett gewonnen. Wenn jemand aufgrund von Malabsorption nicht genug Kalorien aufnimmt, verliert er oft sehr schnell eine erhebliche Menge an Gewicht.

Protein

Menschen mit Morbus Crohn müssen möglicherweise ihre Proteinzufuhr ergänzen aufgrund von:

  • die Verwendung von hochdosierten Steroiden wie Prednison
  • anhaltender Blutverlust oder Durchfall
  • Wunden oder Fisteln, die den Dünndarm betreffen

Fett

Menschen mit schwerem Morbus Crohn, bei denen mehr als 3 Fuß des Ileums entfernt wurden, müssen möglicherweise mehr gesunde Fette in ihre Ernährung aufnehmen.

Eisen

Anämie oder ein Mangel an gesunden roten Blutkörperchen ist eine häufige Nebenwirkung von Morbus Crohn. Der Zustand kann zu Eisenmangel führen, so dass viele Menschen mit Morbus Crohn eine zusätzliche Eisenergänzung benötigen.

Vitamin B-12

Menschen mit schweren Entzündungen, deren Ileum entfernt wurde, benötigen häufig regelmäßige Injektionen von Vitamin B-12.

Folsäure

Viele Menschen mit Morbus Crohn nehmen Sulfasalazin ein, um ihre Symptome zu behandeln. Dieses Medikament kann jedoch die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Folat zu verstoffwechseln, was Folsäureergänzungen erforderlich macht. Menschen mit ausgedehntem Morbus Crohn des Jejunums oder des mittleren Abschnitts des Dünndarms müssen möglicherweise auch ihre Folsäurezufuhr ergänzen.

Vitamine A, D, E und K

Ein Mangel an diesen fettlöslichen Vitaminen ist oft mit einer Malabsorption von Fett und einer Entzündung des Dünndarms verbunden. Sie können auch mit der Entfernung großer Teile des Ileums oder des Jejunums zusammenhängen. Es wird auch angenommen, dass das Risiko eines Vitamin-D-Mangels bei Menschen, die Cholestyramin einnehmen, höher ist, da dieses Medikament die Aufnahme von Vitamin D beeinträchtigen kann.

Zink

Menschen mit Morbus Crohn müssen möglicherweise Zinkpräparate einnehmen, wenn sie:

  • eine ausgedehnte Entzündung haben
  • chronischen Durchfall haben
  • ihnen wurde das Jejunum entfernt
  • nehmen prednison

Diese Faktoren können die Fähigkeit des Körpers, Zink zu absorbieren, beeinträchtigen.

Kalium und Natrium

Der Dickdarm oder Dickdarm ist für die Verarbeitung von Flüssigkeiten und Elektrolyten verantwortlich. Menschen, denen dieses Organ chirurgisch entfernt wurde, müssen daher ihre Aufnahme von sowohl Kalium als auch Natrium erhöhen. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Kaliumverlust bei Personen, die Prednison einnehmen und häufig an Durchfall oder Erbrechen leiden.

Kalzium

Steroide stören die Aufnahme von Kalzium, so dass Menschen, die diese Medikamente zur Behandlung der Symptome von Morbus Crohn einnehmen, wahrscheinlich mehr Kalzium in ihre Ernährung aufnehmen müssen.

Magnesium

Menschen, die an chronischem Durchfall leiden oder deren Ileum oder Jejunum entfernt wurde, können Magnesium möglicherweise nicht richtig aufnehmen. Dies ist ein Schlüsselmineral für das Knochenwachstum und andere Körperprozesse.

Symptome einer Malabsorption

Viele Menschen mit Morbus Crohn haben keine Symptome einer Malabsorption, daher ist es wichtig, sich regelmäßig auf Mangelernährung untersuchen zu lassen. Wenn Malabsorptionssymptome auftreten, können sie umfassen:

  • Blähungen
  • Gas
  • Magenkrämpfe
  • voluminöse oder fettige Stühle
  • Chronischer Durchfall

In schweren Fällen von Malabsorption können auch Müdigkeit oder plötzlicher Gewichtsverlust auftreten.

Ursachen der Malabsorption

Eine Reihe von Faktoren im Zusammenhang mit Morbus Crohn können zur Malabsorption beitragen:

  • Entzündung: Anhaltende, langfristige Entzündung des Dünndarms bei Menschen mit Dünndarm-Morbus Crohn führt häufig zu einer Schädigung der Darmschleimhaut. Dies kann die Fähigkeit des Organs beeinträchtigen, Nährstoffe richtig aufzunehmen.
  • Medikamente: Bestimmte Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn, wie z. B. Kortikosteroide, können ebenfalls die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aufzunehmen, beeinträchtigen.
  • Chirurgie: Bei einigen Menschen, denen ein Teil ihres Dünndarms chirurgisch entfernt wurde, bleibt möglicherweise einfach weniger Darm übrig, um Nahrung aufzunehmen. Dieser als Kurzdarmsyndrom bekannte Zustand ist selten. Es wird normalerweise nur bei Menschen gefunden, die nach mehreren Operationen weniger als 40 Zoll des Dünndarms übrig haben.

Behandlungen für Malabsorption

Der Ersatz von Nährstoffen ist in der Regel eine wirksame Behandlung für Menschen mit Mangelernährung aufgrund von Morbus Crohn. Verlorene Nährstoffe können durch bestimmte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel ersetzt werden. Nahrungsergänzungsmittel können oral eingenommen oder über eine Vene (intravenös) verabreicht werden.

Die Vermeidung bestimmter Lebensmittel ist auch für die Behandlung von Malabsorption von entscheidender Bedeutung. Verschiedene Lebensmittel können Blähungen oder Durchfall viel schlimmer machen, besonders während Schüben, aber die Reaktionen sind individuell. Mögliche problematische Lebensmittel sind:

  • Bohnen
  • Saat
  • Brokkoli
  • Kohl
  • Zitrusfrüchte
  • Butter und Margarine
  • Schwere creme
  • frittiertes Essen
  • würzige Speisen
  • fettreiche Lebensmittel

Menschen mit einem Darmverschluss müssen möglicherweise vollständig auf ballaststoffreiche Lebensmittel wie rohes Obst und Gemüse verzichten.

Menschen mit Morbus Crohn werden ermutigt, sich gesund und ausgewogen zu ernähren, um die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen zu fördern. Es wird auch empfohlen, über den Tag verteilt kleine Mengen zu essen und viel Wasser zu trinken. Milchprodukte müssen möglicherweise vermieden werden, da manche Patienten mit Morbus Crohn Milchprodukte nicht vertragen.