Einzelzahler-Gesundheitssysteme beziehen sich auf Krankenversicherungsprogramme, die von einer Organisation verwaltet werden. Diese Einzahlersysteme, die weltweit zu finden sind, können sich in Bezug auf ihre Finanzierung, die Anspruchsberechtigten, die angebotenen Leistungen und mehr unterscheiden.

Medicare for All ist ein Vorschlag, der in den Vereinigten Staaten ein Gesundheitssystem mit einem einzigen Kostenträger schaffen würde.

In diesem Artikel werden wir erörtern, wie Einzahlersysteme funktionieren und wie sich Medicare for All als vorgeschlagene Krankenversicherungsoption in den Vereinigten Staaten schlägt.

Was ist Medicare für alle?

Wenn es bestanden wird, wird Medicare for All ein steuerfinanziertes Krankenversicherungsprogramm mit einem einzigen Kostenträger sein, das jeder Person in Amerika Krankenversicherungsschutz bieten würde.

Der Vorschlag Medicare for All wäre eine Erweiterung von Medicare, dem Krankenversicherungsprogramm, das Amerikaner ab 65 Jahren abdeckt. Medicare ist derzeit in verschiedene Teile unterteilt: Teil A, Teil B, Teil C und Teil D.

Es gibt auch die Medicare-Zusatzversicherung, auch bekannt als Medigap. Jeder Teil von Medicare bietet verschiedene Formen der Gesundheitsversorgung.

Zusammen sind Medicare Teil A und Teil B das, was als Original Medicare bekannt ist. Teil A umfasst die stationäre Versorgung, Teil B die ambulanten Leistungen.

Medicare Part C oder Medicare Advantage deckt alles unter Medicare Part A und B ab, sowie Extras wie:

  • verschreibungspflichtige Medikamente
  • Zahn
  • Vision

  • Hördienste

Einige Medicare Advantage-Pläne decken sogar Fitness- und Essenslieferdienste ab.

Medicare Part D und Medigap sind beides Add-Ons für das ursprüngliche Medicare. Medicare Teil D ist eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, die hilft, die Kosten für Ihre Medikamente zu decken. Medigap ist eine Medicare-Zusatzversicherung, die einen Teil der mit Ihrem Medicare-Plan verbundenen Kosten wie Zuzahlungen und Selbstbehalte abdeckt.

Die Ausweitung von Medicare auf Medicare for All würde Folgendes beinhalten:

  • Versicherungsschutz für alle Personen, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand
  • Angebot von originalem Medicare-Schutz, einschließlich stationärer und ambulanter Krankenversicherung
  • Hinzufügen zusätzlicher Deckungen wie Reproduktions-, Mutterschafts- und Kinderbetreuung
  • Senkung der Preise für verschreibungspflichtige Medikamente und Angebot einer größeren Auswahl an verschreibungspflichtigen Medikamenten

Medicare for All würde auch die Art und Weise verändern, wie Gesundheitsleistungen bezahlt werden. Bei Medicare sind Sie für die Zahlung von Selbstbehalten, Prämien, Mitversicherungen und Zuzahlungen verantwortlich. Sie müssen diese Gebühren bezahlen, um in Ihrem Medicare-Plan angemeldet zu bleiben und Versicherungsschutz zu erhalten.

Unter Medicare for All gäbe es keine monatlichen Prämien oder jährlichen Selbstbehalte. Sie würden zum Zeitpunkt Ihrer Dienste nichts schulden. Stattdessen würde Ihr Gesundheitsplan durch Steuern und Beiträge im Voraus bezahlt.

Was ist ein Einzahlersystem?

Medicare for All ist nur eine Art von Einzahlersystem. Derzeit gibt es in Ländern auf der ganzen Welt, wie Kanada, Australien, Schweden und anderen, eine Vielzahl von Einzelzahler-Gesundheitssystemen.

Die Grundidee hinter einem Einzahler-Gesundheitssystem ist, dass eine Gruppe für das Sammeln und Verteilen von Geldern verantwortlich ist, um Gesundheitsdienste für die gesamte Bevölkerung bereitzustellen. Es gibt jedoch keine einheitliche Definition eines Einzahlersystems, und es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein solches Gesundheitssystem organisiert werden kann.

In einem Studie 2017 veröffentlicht von den National Institutes of Health, wurden 25 verschiedene Vorschläge für ein Einzahler-Gesundheitssystem analysiert. Die Forscher fanden heraus, dass die allgemeinen Gesundheitsfunktionen Folgendes umfassten:

  • Einnahmen und Beiträge
  • berechtigte Bevölkerung
  • Anbieter Zahlung
  • gedeckte Leistungen
  • berechtigte Anbieter

Darüber hinaus gab es unterschiedliche Möglichkeiten, wie jede dieser Funktionen in einem Einzahlersystem gehandhabt werden würde. Zum Beispiel könnte das Sammeln von Geldern oder Einnahmen aus Bundesmitteln, Steuern oder Prämien stammen. Die Zusammenlegung von Mitteln oder der berechtigten Bevölkerung könnte auf dem Wohnsitz einer Person basieren. Die Zuweisung von Geldern oder Anbieterzahlungen kann bevölkerungsbasiert, gebührenpflichtig oder global erfolgen.

Wenn es um versicherte Leistungen geht, zielen im Allgemeinen alle Krankenkassensysteme darauf ab, eine Deckung für wesentliche Gesundheitsleistungen bereitzustellen. Zu diesen Vorteilen gehören:

  • stationäre und ambulante medizinische Dienstleistungen

  • präventive und Wellness-Dienstleistungen

  • psychiatrische Dienste
  • Pränatale, Mutterschafts-, Neugeborenen- und Pädiatriedienste

  • Rehabilitations- und Drogenmissbrauchsdienste

Der Wechsel zu einem Einzahler-Gesundheitssystem würde sich wahrscheinlich auf die derzeitigen staatlich finanzierten Gesundheitsversorgungsoptionen wie Medicare und Medicaid auswirken. Einige Vorschläge, wie Medicare for All, fordern eine Ausweitung dieser Programme. Andere Vorschläge fordern, dass die Programme, die wir haben, zugunsten einer Ersatzoption eingestellt werden müssen, in die sich jeder einschreiben kann.

Medicare for All als Einzahlersystem

So würde Medicare for All als Einzelzahler-Gesundheitssystem funktionieren:

  • Einnahmen und Beiträge. Medicare for All würde durch Einkommenssteuererhöhungen, Prämien und Beiträge finanziert.
  • Berechtigte Bevölkerung. Alle Einwohner der Vereinigten Staaten, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand, hätten Anspruch auf Krankenversicherung im Rahmen von Medicare for All.
  • Anbieterzahlung. Dienstleistungen, die von Medicare for All-Anbietern verwaltet werden, würden auf der Grundlage einer Gebühr für die Dienstleistung unter Verwendung einer Gebührenordnung bezahlt.
  • Abgedeckte Leistungen. Medicare for All würde umfassende Gesundheitsleistungen abdecken, einschließlich aller medizinisch notwendigen Leistungen zur Diagnose, Behandlung oder Bewältigung einer Erkrankung.
  • Berechtigte Anbieter. Alle Anbieter im Rahmen von Medicare for All müssen die nationalen Mindeststandards und die vom Gesetz festgelegten Regeln und Vorschriften befolgen.

Wie Sie sehen können, folgt das Medicare for All-Programm dem Modell des „wahren“ Einzahlersystems, bei dem die öffentliche Krankenversicherung von der Regierung betrieben und aus Steuern finanziert wird. Es würde allen Amerikanern zur Verfügung gestellt, ohne Kostenbeteiligung oder Vorauszahlungen und ohne die Konkurrenz privater Versicherungspläne.

Während für die Gesundheitsversorgung in Amerika mehrere Einzelzahler-Vorschläge auf dem Tisch liegen, ist Medicare for All das bekannteste und unterstützteste. Als Einzelzahler-Programm würde Medicare for All allen Amerikanern umfassende Gesundheitsleistungen ohne Vorabkosten bieten. Es wäre in erster Linie steuerfinanziert, würde eine Gebührenordnung für Anbieterzahlungen verwenden und alle wesentlichen Gesundheitsleistungen abdecken.