In diesem Artikel untersuchen wir aktuelle Therapien für durch Multiple Sklerose (MS) verursachte Spastik und vergleichen sie mit Sativex, einem Cannabisderivat, das erforscht wird, aber noch nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurde.
Bei Menschen mit Erkrankungen wie Krebs, Parkinson, Krampfanfällen oder MS kann medizinisches Cannabis die Symptome lindern. Medizinisches Cannabis ist ein weiteres Instrument für Ärzte, um Patienten bei der Bewältigung ihrer Erkrankungen und Symptome zu unterstützen.
Die Forschung zur Verwendung von Cannabis zur Behandlung von MS-Symptomen war begrenzt, aber einige Studien in den letzten zehn Jahren haben positive Ergebnisse gezeigt.
Was ist Spastik?
Laut der National MS Society bezieht sich Spastik auf Muskelkrämpfe und Steifheitsgefühle. Es ist ein häufiges Symptom bei Menschen mit MS.
Wenn MS die Nerven schädigt, die die Muskeln kontrollieren, kann dies zu einer Spastik führen, die die Bewegung beeinträchtigt und Schmerzen und Steifheit verursacht. Spastik tritt normalerweise in den Beinen auf und kann die Beine mit schmerzhaften Krämpfen zum Körper ziehen oder Krämpfe im unteren Rückenbereich verursachen.
Für einige Menschen mit Muskelschwäche kann Spastizität bis zu einem gewissen Grad von Vorteil sein, da sie ihnen die Steifheit verleiht, die sie zum Gehen benötigen. Aber wenn der Schmerz zu stark wird, um ihn zu ertragen, kann es an der Zeit sein, Medikamente in Betracht zu ziehen.
Dr. Vijayshree Yadav hat viele Jahre lang die Verwendung alternativer Medikamente bei MS untersucht.
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Es ist wichtig zu beachten, dass diese Verbesserungen selbst berichtet wurden und es objektiv keinen Unterschied in den Symptomen im Vergleich zur Placebogruppe gab.
Im Jahr 2014 verfasste Yadav eine Reihe von Richtlinien für die American Academy of Neurology, in denen es heißt, dass Pillen- und Mundsprayformen von Cannabis bei der Behandlung von Spastik und Blasensymptomen bei MS-Patienten erfolgreich waren.
Behandlungsmöglichkeiten bei Spastik
Medikamente, die zur Behandlung von MS-Spastizität zugelassen sind, umfassen Zanaflex, Baclofen und Botox. Viele andere Medikamente werden auch off-label zur Behandlung von Spastik eingesetzt. In den folgenden Abschnitten wird beschrieben, wie jeder von ihnen wirkt, wie sie eingenommen werden und welche möglichen Nebenwirkungen sie haben.
Sativex wird von GW Pharmaceuticals hergestellt und ist in über 15 Ländern auf Rezept zur Behandlung von MS-Spastizität erhältlich. Im April 2014 beschleunigte die FDA Sativex in den Vereinigten Staaten. Klinische Phase-3-Studien zur Verwendung von Sativex zur Behandlung von MS-Spastik begannen im November 2020.
Sie sollten mit Ihrem Arzt über alle möglichen Risiken und Vorteile sprechen, bevor Sie Behandlungsentscheidungen treffen. Die folgende Liste enthält keine weniger häufigen Nebenwirkungen, Symptome möglicher unerwünschter Ereignisse oder Anzeichen einer Überdosierung.
Da viele Nebenwirkungen den Symptomen von MS ähneln, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Veränderung oder Verschlechterung der MS-Symptome bemerken.
Für Menschen mit MS, die es vorziehen, die Einnahme von pharmazeutischen Medikamenten zu vermeiden, sind andere Optionen einen Blick wert. Studien haben gezeigt, dass Yoga, Wassergymnastik und Physiotherapie auch dazu beitragen können, die durch Spastik verursachte Muskelsteifheit und Schmerzen zu reduzieren.
Sativex
Sativex wurde 2019 in England für die medizinische Anwendung zugelassen. In Studien, die dieser Zulassung vorausgingen, sahen Menschen mit MS eine Verringerung der spastischen Symptome und keine langfristigen Auswirkungen auf ihre Stimmung oder Kognition. Sativex wurde von der FDA noch nicht für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen.
Zu den Nebenwirkungen von Sativex gehören:
- gesteigerter Appetit
- Schwindel
- Ermüdung
- Gedächtnisschwäche
- verschwommene Sicht
- Magendarm Probleme
Sativex-Fakten
| Wie funktioniert es? | THC und CBD wirken als Regulatoren von Nerventransmittern, um die Steifheit der Gliedmaßen zu reduzieren und die motorische Funktion zu verbessern. |
| Wie nimmst du es? | Es wird auf die Schleimhaut des Mundes gesprüht und soll zusätzlich zu anderen Spastikbehandlungen verwendet werden. |
| Wie oft nimmst du es? | Die Dosierung variiert, wird aber normalerweise im Laufe der Zeit mit einer maximalen Dosis zwischen 2 und 12 Sprühstößen täglich angepasst. |
Baclofen (Lioresal, Gablofen)
Baclofen ist ein Muskelrelaxans, das zur Behandlung einer Vielzahl von MS-Symptomen eingesetzt wird.
In sehr schweren Fällen von Muskelkrämpfen kann Baclofen über eine implantierte Pumpe verabreicht werden. Zu den Nebenwirkungen gehören:
- Verwirrtheit
- Schwindel und Übelkeit
- ungewöhnliche Muskelschwäche
Baclofen Fakten
| Wie funktioniert es? | Baclofen wirkt auf die Rückenmarksnerven, um die Anzahl und Schwere von Muskelkrämpfen zu verringern, Schmerzen zu lindern und die Muskelbewegung zu verbessern. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oral eingenommen. |
| Wie oft? | Eine typische Dosierung ist dreimal täglich. |
Botulinumtoxin (Botox)
Botox wurde ursprünglich vor dem Zweiten Weltkrieg als Nervengas entwickelt. Es wurde erstmals 1990 zur Behandlung von MS-Spastizität eingesetzt und wird heute häufig bei kosmetischen Eingriffen zur Fixierung von Gesichtsmuskeln eingesetzt.
Zu den Nebenwirkungen gehören:
- Blutergüsse
- Blutung
- Schmerzen oder Muskelschwäche an der Injektionsstelle
- Nacken- oder Rückenschmerzen
Botox-Fakten
| Wie funktioniert es? | Botox verursacht eine vorübergehende Nervenlähmung. |
| Wie nimmst du es? | Es wird durch Injektion verabreicht. |
| Wie oft? | Eine typische Dosierung ist einmal alle 3–4 Monate. |
Carbamazepin (Tegretol)
Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt. Es wird auch als Stimmungsstabilisator bei bipolaren Störungen verwendet.
Studien haben gezeigt, dass es schwere Geburtsfehler verursachen kann, wenn es schwangeren Personen verschrieben wird. Es kann auch andere Nebenwirkungen verursachen wie:
- Brechreiz
- Schwäche
- Verstopfung
- Lebererkrankungen
- Verhütungsmedikamente daran hindern zu wirken
Tegretol Fakten
| Wie funktioniert es? | Dieses krampflösende Medikament blockiert oder reduziert die Nervenübertragung vom Gehirn zum Rest des Körpers. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oral eingenommen. |
| Wie oft? | Es wird im Laufe der Zeit von einmal täglich auf mehrmals täglich angepasst. |
Clonazepam (Klonopin)
Klonopin wird häufiger zur Behandlung von Muskelzittern bei MS als zur Behandlung von Spastik eingesetzt. Es ist ein Benzodiazepin und kann daher auch als Beruhigungsmittel oder Hypnotikum verwendet werden.
Das Medikament ist nicht sicher für Menschen mit Lebererkrankungen oder bestimmten Atemwegserkrankungen. Es kann verursachen:
- Schwindel
- Muskelschwäche
- Ermüdung
- Verwirrtheit
- Benommenheit
- Depression
Klonopin-Fakten
| Wie funktioniert es? | Dieses Medikament verlangsamt die Aktivität des zentralen Nervensystems. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oral eingenommen. |
| Wie oft? | Die Dosen werden im Laufe der Zeit angepasst. Das Absetzen der Behandlung muss schrittweise erfolgen, da dies zu Abhängigkeit führen kann. |
Dantrolen (Dantrium)
Dieses Medikament ist normalerweise für chronische, schwere Fälle von Spastik reserviert, bei denen Baclofen oder Gabapentin nicht gewirkt haben.
Personen mit einer Vorgeschichte von Leberschäden oder schweren Herzproblemen sollten dieses Medikament nicht einnehmen, ebenso wenig wie Kinder unter 5 Jahren. Es kann Schwindel, Schläfrigkeit, Schwäche und Müdigkeit verursachen.
Dantrium-Fakten
| Wie funktioniert es? | Dieses Muskelrelaxans wird zur Behandlung von Spastik oder Muskelkrämpfen eingesetzt. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Kapsel oral eingenommen. |
| Wie oft? | Eine typische Dosierung wird im Laufe der Zeit von einmal täglich auf 3–4 Mal täglich angepasst. |
Diazepam (Valium)
Valium wird seit den 1960er Jahren zur Behandlung von Spastik eingesetzt, ist aber aufgrund des Abhängigkeitspotentials nicht mehr die erste Wahl.
Zu den Nebenwirkungen gehören neben der Abhängigkeit:
- Schwindel und Benommenheit
- Verlust des Gleichgewichts
- sich weniger wach fühlen
- Wechselwirkungen mit Antihistaminika, Beruhigungsmitteln, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln
Valium Fakten
| Wie funktioniert es? | Es verlangsamt die Übertragung von Nachrichten vom Gehirn zu den Nerven. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oral eingenommen. |
| Wie oft? | Die Dosen werden im Laufe der Zeit angepasst. Das Absetzen muss schrittweise erfolgen, da es zu Abhängigkeit führen kann. |
Gabapentin (Neurontin)
Gabapentin wurde ursprünglich als Antiepileptikum entwickelt. Es wird häufiger zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen bei MS (Brennen oder Kribbeln) als bei Spastik eingesetzt. Es wird manchmal auch off-label als Anti-Angst-Medikament und Schlafmittel verschrieben.
Einige Nebenwirkungen sind:
- Schläfrigkeit oder Müdigkeit
- verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen
- Depression und Angst
- Zittern
- Sprachprobleme
- Schwindel, Mundtrockenheit
- Verdauungsstörungen, Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- Stimmungsschwankungen
Neurontin Fakten
| Wie funktioniert es? | Dieses Medikament blockiert Neurotransmitter und unterbricht Signale vom Gehirn. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oder Kapsel oral eingenommen. |
| Wie oft? | Die Dosen können im Laufe der Zeit angepasst werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. In den meisten Fällen kann es bis zu dreimal täglich eingenommen werden. |
Phenol
Phenol ist für extreme Fälle von Spastik bei Personen ohne Kontrolle über ihre unteren Gliedmaßen, Darm oder Blase reserviert.
Einmal injiziert, blockiert das Medikament dauerhaft die Nervenfunktion.
Phenol Fakten
| Wie funktioniert es? | Phenol beeinträchtigt die Nervenleitung und wird bei schwerer Spastik eingesetzt, wenn andere Möglichkeiten versagt haben. Es zerstört die Nervenleitung dauerhaft. |
| Wie nimmst du es? | Es wird in den intrathekalen Raum innerhalb der Wirbelsäule injiziert. |
| Wie oft? | Die Wirkung ist dauerhaft und erfordert nur eine Injektion. |
Tizanidin (Zanaflex)
Dieses Medikament kann weniger Muskelschwäche verursachen als andere zur Behandlung von Spastik, obwohl es immer noch niedrigen Blutdruck, Übelkeit oder Erbrechen, Fieber oder Schüttelfrost, ungewöhnliche Müdigkeit, Nervosität und Schmerzen beim Wasserlassen verursachen kann.
Es wird auch verwendet, um Spastik zu behandeln, die durch andere Krankheiten verursacht wird, einschließlich amyotropher Lateralsklerose (ALS), spastische Diplegie-Rückenschmerzen, Fibromyalgie oder Verletzungen der Wirbelsäule oder des zentralen Nervensystems. Es wird manchmal auch off-label als Schlafmittel und bei Migräne oder Krampfanfällen verschrieben.
Zanaflex-Fakten
| Wie funktioniert es? | Es wirkt, indem es die Aktivität im Gehirn und im Nervensystem verlangsamt, damit sich die Muskeln entspannen können. |
| Wie nimmst du es? | Es wird als Tablette oder Kapsel mit oder ohne Nahrung eingenommen. |
| Wie oft? | Die Dosierung ist entweder zwei- oder dreimal täglich. |
