Was ist Nagelpsoriasis?

Psoriasis ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die normalerweise dazu führt, dass Ihr Körper zu viele Hautzellen produziert, die dicke, juckende, schuppige Flecken auf der Haut bilden können. Es kann auch Ihre Gelenke und das Aussehen und die Textur Ihrer Nägel beeinträchtigen – Fingernägel häufiger als Zehennägel.

Psoriasis kann überall auf der Haut auftreten, wird aber typischerweise gefunden auf:

  • Ellbogen
  • Knie
  • unterer Rücken
  • Kopfhaut

Um 7,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Psoriasis. Bei bis zu 82 Prozent der Menschen mit Psoriasis können Nagelveränderungen auftreten. Und rund 80 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis, einer verwandten Gelenkerkrankung, entwickeln auch Nagelveränderungen. Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum dies bei manchen Menschen passiert und bei anderen nicht.

In seltenen Fällen sind die Nägel die einzigen Körperteile, die Anzeichen einer Psoriasis aufweisen. Aber normalerweise haben Menschen mit Psoriasis auch einen Ausschlag an anderen Körperteilen.

Bilder von Nagelpsoriasis

Symptome der Nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis kann bei jedem Menschen anders aussehen. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen.

Lochfraß

Die Nagelplatte ist die harte Oberfläche, die über dem Nagelbett sitzt. Es besteht aus Keratin, einem gehärteten Protein, das in Haut- und Haarzellen vorkommt.

Nagelpsoriasis führt dazu, dass Ihre Nagelplatte Zellen verliert. Dies führt dazu, dass sich auf Ihren Fingernägeln oder Zehennägeln kleine Vertiefungen bilden, die aussehen können, als wären Ihre Nägel mit der Spitze eines Kugelschreibers getroffen worden. Die Anzahl der Gruben variiert von Person zu Person.

Manche Menschen haben vielleicht nur eine einzige Vertiefung an jedem Nagel, während andere Dutzende von Vertiefungen haben. Die Gruben können flach oder tief sein.

Veränderungen der Nagelform oder -dicke

Zusätzlich zu Lochfraß kann eine Schwäche der Strukturen, die die Nägel stützen, dazu führen, dass Ihre Nägel bröckeln. Nägel können auch aufgrund einer Pilzinfektion namens Onychomykose dicker werden, die bei Menschen mit Psoriasis häufig vorkommt.

Außerdem kann Ihr Nagel dicker werden, weil er darunter eine kreidige Substanz entwickelt. Wenn dies passiert, wird es als subunguale Hyperkeratose bezeichnet und kann schmerzhaft oder unangenehm sein.

Nagelbetttrennung

Manchmal kann sich Ihr Nagel vom Nagelbett lösen, das die Haut unter der Nagelplatte ist. Diese Trennung wird Onycholyse genannt. Es hinterlässt einen leeren Raum unter Ihrem Nagel.

Wenn Sie an Nagelpsoriasis leiden, bemerken Sie möglicherweise zuerst eine gelbe Verfärbung an der Spitze eines Nagels. Die Farbe und das Anheben des Nagels können schließlich bis zur Nagelhaut reichen.

Bakterien können in den Raum unter dem Nagel eindringen und eine Infektion verursachen, die den gesamten Nagel dunkel verfärben kann.

Verfärbte Nägel

Auch die Farbe Ihres Nagels kann sich ändern. Möglicherweise sehen Sie einen gelb-roten Fleck im Nagelbett. Es sieht aus wie ein Öltropfen unter Ihrer Nagelplatte, daher der Name: Öltropfenfleck.

Ein schwererer Fall von Psoriasis kann auch dazu führen, dass die Lunula – die kleine Halbmondform, die an der Unterseite Ihres Nagels erscheint – rot aussieht. Dies wird durch erweiterte Blutgefäße verursacht.

Sie können auch sehr schmale, rötlich-violette Linien auf Ihren Nägeln bemerken. Diese werden Splitterblutungen genannt.

Außerdem können Ihre Zehen- oder Fingernägel eine gelbbraune Farbe annehmen. Brüchige Nägel werden oft weiß.

Blutflecken

Sie könnten auch Blutflecken unter Ihrem Nagel entwickeln, die als Splitterblutungen bezeichnet werden. Diese Ablagerungen sind schmal und mehrere Millimeter lang.

Raue Nägel

Einer oder alle Ihre Nägel sehen möglicherweise aus wie Sandpapier, bemerkt Morgan McCarty, DO, ein Dermatologe an der Austin Regional Clinic in Round Rock, Texas. Diese seltene Erkrankung wird Trachyonychie genannt.

Behandlungen für Nagelpsoriasis

Dermatologen behandeln Nagel-Psoriasis typischerweise mit den gleichen Behandlungen, die für Psoriasis verwendet werden. Welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, hängt von mehreren Faktoren ab.

McCarty berücksichtigt zum Beispiel das Alter jeder Person und die Anzahl der betroffenen Nägel. Sie arbeitet auch mit einem Rheumatologen zusammen, um nach Psoriasis-Arthritis zu suchen.

Nagelpsoriasis kann schwierig zu behandeln sein und Behandlungen brauchen Zeit, um zu wirken. Wie McCarty betont, kann es bei jeder Behandlung 4 bis 12 Monate dauern, bis sich Ihre Nägel verbessern.

Viele hilfreiche Behandlungen sind verfügbar, darunter:

Topische Medikamente

Dermatologen können ein rezeptfreies oder verschreibungspflichtiges topisches Medikament vorschlagen. Sie tragen ein- oder zweimal täglich topische Medikamente direkt auf Ihren Nagel auf.

Topische Medikamente gegen Nagelpsoriasis gibt es in verschiedenen Formen, wie zum Beispiel:

  • Salben
  • Cremes
  • Emulsionen
  • Nagellack

Topische Kortikosteroide, einschließlich Clobetasolpropionat und Betamethasondipropionat, können eine leichte Verbesserung einiger Psoriasis-Symptome bewirken.

Topische Behandlungen mit Vitamin D helfen, Entzündungen zu reduzieren und die übermäßige Produktion von Hautzellen zu verlangsamen. Sie können die Nageldicke verringern, indem sie die Zellansammlung unter den Nägeln reduzieren.

Topische Behandlungen mit Vitamin D umfassen:

  • Calcipotriol (Calcitrem)
  • Calcipotrien (Dovonex)
  • Calcitriol

Tazarotene (Tazorac) ist ein topisches Retinoid, ein Medikament aus Vitamin A. Es kann helfen bei:

  • Nagelverfärbung
  • Lochfraß
  • Trennung

Anthralin ist eine entzündungshemmende Salbe, die die übermäßige Produktion von Hautzellen verlangsamt. Wenn es einmal täglich auf das Nagelbett aufgetragen wird, verbessert es Symptome wie Verdickung und Onycholyse – obwohl es die Nägel vorübergehend verfärben kann.

Kortikosteroid-Injektionen

In einigen Fällen kann ein Dermatologe ein Kortikosteroid in oder in die Nähe Ihres Nagels injizieren. Kortikosteroid-Injektionen können Symptome behandeln wie:

  • Nagelverdickung
  • Grate
  • Trennung

Orale Medikamente

Wenn ein topisches Medikament nicht wirkt oder die Symptome schwerwiegender sind, „ist ein orales verschreibungspflichtiges Medikament normalerweise die nächste Verteidigungslinie“, sagt McCarty.

Dermatologen beraten auch orale Therapien bei:

  • Psoriasis betrifft mehr als drei Nägel.
  • Die Bedingung wirkt sich stark auf die Lebensqualität einer Person aus.
  • Mehr als 10 Prozent der Körperoberfläche einer Person sind von Psoriasis bedeckt oder von Psoriasis-Arthritis betroffen.

Da viele orale Medikamente einige Nebenwirkungen haben können, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was Sie erwarten sollten, wenn Sie mit der Einnahme beginnen.

Systemische (körperweite) Medikamente wirken im ganzen Körper, um sowohl die Haut als auch die Nägel bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zu reinigen. Diese Medikamente sind als Flüssigkeit, Pille oder Injektion erhältlich.

Systemische Medikamente umfassen:

  • Cyclosporin
  • Methotrexat
  • Apremilast (Otezla)
  • Retinoide (Soriatane)

Wenn Psoriasis auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat, können biologische Medikamente eine gute Option sein. Biologika sind eine Klasse neuerer Medikamente, die auf den spezifischen Teil des Immunsystems abzielen, der aufgrund von Psoriasis überaktiv ist.

Zu den Biologika gehören:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)
  • Ustekinumab (Stelara)
  • Secukinumab (Cosentryx)
  • Risankizumab (Skyrizi)

Sie erhalten biologische Arzneimittel als Infusion oder Injektion. Oft kann die Injektion zu Hause durchgeführt werden.

Da Biologika das Immunsystem unterdrücken, kann die Einnahme Sie anfälliger für Infektionen machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können, wenn Sie sich für die Einnahme eines Biologikums entscheiden.

Orale Antimykotika behandeln Pilzinfektionen, die durch Nagelpsoriasis verursacht werden.

Phototherapie

Die Phototherapie verbessert die Nageltrennung und -verfärbung, indem sie das Wachstum von Hautzellen verlangsamt. Bei Nagelpsoriasis heißt die Behandlung PUVA.

PUVA setzt Hautpartien, die von Psoriasis betroffen sind, Folgendem aus:

  • ultraviolette (UV) Strahlen der Sonne
  • eine Phototherapieeinheit in einer Klinik oder zu Hause
  • ein Laser

Zuerst tränken Sie Ihre Hände in einem Medikament namens Psoralen oder nehmen es oral ein. Psoralen macht Ihre Haut empfindlich gegenüber UVA-Licht. Nach dem Medikament werden Sie UVA-Licht ausgesetzt.

Laserbehandlung

Die Lasertherapie bei Nagelpsoriasis verwendet den gepulsten Farbstofflaser. Es wirkt, indem es mit einem Lichtstrahl auf Blutgefäße unter der Haut abzielt.

Die Lasertherapie ist am hilfreichsten bei Nagelspaltung und subungualer Hyperkeratose, sagt McCarty.

Behandlungen zu Hause

Einige natürliche Heilmittel, die Psoriasis-Symptome lindern sollen, sind:

  • Kurkuma
  • Salz aus dem Toten Meer
  • Aloe Vera

Es gibt jedoch nicht genügend wissenschaftliche Beweise, um zu beweisen, dass eine dieser alternativen Behandlungen tatsächlich funktioniert.

Wenn es speziell um Nagelpsoriasis geht, sind alternative Behandlungsmöglichkeiten sehr begrenzt.

Ein pflanzliches Heilmittel, das bei Nagelpsoriasis helfen kann, ist Indigo Naturalis, ein chinesisches Kräuterarzneimittel, das aus derselben Pflanze stammt, aus der blaue Farbstoffe hergestellt werden.

In Eins kleine Studie von 2015ein Indigo-Naturalis-Extrakt in Öl (Lindiöl), verbesserte die Nagelverdickung und Onycholyse besser als topisches Calcipotriol.

Aufgrund des Mangels an Forschung zu diesem pflanzlichen Arzneimittel und den meisten anderen Hausmitteln gegen Nagelpsoriasis ist es am besten, die Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie sich für eine Vorgehensweise entscheiden.

Tipps zur Vorbeugung

Um Nagelpsoriasis-Schüben vorzubeugen, sollten Sie diese Tipps ausprobieren:

  • Halten Sie Ihre Nägel kurz, um Verletzungen oder ein Abheben des Nagels aus seinem Bett zu vermeiden. Das regelmäßige Trimmen deiner Nägel hilft auch dabei, Ablagerungen unter ihnen zu verhindern.
  • Vermeide es, an deinen Nägeln zu beißen oder zu knabbern und deine Nagelhaut zurückzuschieben. Hautverletzungen können Psoriasis-Schübe auslösen. Dies wird als Koebner-Phänomen bezeichnet.
  • Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten arbeiten, Geschirr spülen oder Arbeiten im Wasser ausführen. Tragen Sie für den besten Schutz Baumwollhandschuhe unter Vinyl- oder Nitrilhandschuhen.
  • Halten Sie Ihre Nägel sauber und trocken, um Infektionen vorzubeugen.
  • Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme auf Ihren Nägeln und Nagelhaut. Dies kann helfen, rissige oder brüchige Nägel zu vermeiden.
  • Vermeide es, deine Nägel mit einer Nagelbürste oder einem scharfen Gegenstand zu reinigen. Dies hilft, eine Nageltrennung zu verhindern.
  • Wenn Sie rauchen, versuchen Sie aufzuhören. Rauchen kann das Risiko für Psoriasis erhöhen
  • Wenn Sie trinken, versuchen Sie es in Maßen, da Alkohol auch mit einem höheren Risiko für Psoriasis verbunden ist.

Wie man Nagelpsoriasis versteckt

Wenn Sie sich wegen Ihrer Nägel unsicher fühlen, können Sie ihr Aussehen verändern, indem Sie sie sanft feilen und polieren und Nagellack auftragen.

Vermeiden Sie künstliche Nägel, die das Risiko erhöhen, dass sich Ihr Nagel von seinem Bett löst.

Wann Sie einen Arzt kontaktieren sollten

Die National Psoriasis Foundation empfiehlt jedem mit Psoriasis, sich zur Diagnose und Behandlung an einen Dermatologen zu wenden. Wenn Sie bereits eine Diagnose erhalten haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn:

  • Ihre Symptome werden schlimmer oder stören Sie.
  • Die Behandlung, die Sie verwenden, hilft nicht.
  • Sie möchten eine neue Therapie oder ein alternatives Heilmittel ausprobieren.

Psoriasis ist eine häufige Hauterkrankung, die bei manchen Menschen zu Nagelveränderungen führen kann. Wenn Sie eine Psoriasis-Diagnose mit Psoriasis erhalten haben und bemerken, dass Ihre Nägel brüchig oder narbig aussehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten.

Für Nagelpsoriasis stehen eine Vielzahl von Behandlungen zur Verfügung, und die richtige für Sie hängt von einigen Faktoren ab, einschließlich der Schwere Ihrer Erkrankung.