Sollten Diabetiker Aspirin einnehmen?

Aspirin, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Lassen Sie uns zunächst die Verbindungen zwischen Aspirin, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersuchen.

Wie führen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Herz-Kreislauf-Ereignissen?

Ein kardiovaskuläres Ereignis wie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall kann auftreten, wenn der Blutfluss zu einem wichtigen Organ blockiert ist. Herzinfarkte werden durch eine blockierte Durchblutung des Herzens verursacht, und Schlaganfälle treten aufgrund einer blockierten Durchblutung des Gehirns auf.

Diese kardiovaskulären Ereignisse treten typischerweise aufgrund der Auswirkungen einer sogenannten Atherosklerose auf.

Bei Arteriosklerose bildet sich an den Wänden der Arterien eine Fettsubstanz namens Plaque. Dies kann die Arterien verengen und die Blutmenge verringern, die durch sie fließen kann. In schweren Fällen kann Plaque eine Arterie vollständig blockieren.

Plaque kann auch reißen oder platzen. In diesem Fall kann es zur Bildung von Blutgerinnseln kommen. Ein Blutgerinnsel kann entweder die betroffene Arterie blockieren oder sich lösen und eine andere Arterie im Körper blockieren, z. B. eine im Herzen oder Gehirn.

Wie erhöht Diabetes Ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse?

Menschen mit Diabetes haben einen hohen Blutzucker. Wenn der Blutzuckerspiegel nicht kontrolliert wird, kann dies zu Schäden in den Blutgefäßen sowie den damit verbundenen Nerven führen.

Darüber hinaus sind auch Menschen mit Diabetes wahrscheinlicher andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Dazu gehören Dinge wie Bluthochdruck (Hypertonie) und hoher Cholesterinspiegel.

Wie kann Aspirin das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses verringern?

Niedrig dosiertes Aspirin hemmt das Enzym Cyclooxygenase-1 (COX-1). Wenn die COX-1-Aktivität reduziert ist, führt dies zu niedrigeren Spiegeln eines Moleküls namens Thromboxan A2, das normalerweise die Blutplättchenaggregation und Blutgerinnung erhöht.

Einfach ausgedrückt wirkt Aspirin, um die Aktivität von Blutplättchen zu reduzieren, dem Teil des Blutes, der an der Gerinnung beteiligt ist. Aspirin verdünnt das Blut und hilft, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Ist die Einnahme von Aspirin für Diabetiker unbedenklich?

Aufgrund seiner blutverdünnenden Eigenschaften kann die tägliche Einnahme von Aspirin das Risiko von Blutungsereignissen erhöhen. Dies kann mildere Ereignisse wie leichte Blutergüsse oder Nasenbluten umfassen.

Es können jedoch auch schwerwiegende Blutungsereignisse auftreten, z. B. Blutungen im Magen-Darm-Trakt (GI) oder im Gehirn. Aus diesem Grund muss ein medizinisches Fachpersonal die Vorteile von täglichem Aspirin gegen seine potenziellen Risiken abwägen.

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2019 empfiehlt die ADA die tägliche Einnahme von Aspirin in einer Dosis von 75 bis 162 Milligramm pro Tag nur für Menschen mit Diabetes und einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die ADA weist darauf hin, dass tägliches Aspirin auch für Menschen mit Diabetes in Betracht gezogen werden kann, die ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko haben. Sie haben möglicherweise ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, wenn Sie 50 Jahre oder älter sind und:

• haben eine persönliche Geschichte von:
  • Bluthochdruck

  • Dyslipidämie, die sich auf ungesunde Werte einer oder mehrerer Arten von Lipiden bezieht

  • chronische Nierenerkrankung oder Albuminurie

• eine Familienanamnese mit frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, definiert als Männer unter 55 und Frauen unter 65
• sind ein aktueller Raucher

Es ist jedoch wichtig, das Risiko von Blutungsereignissen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Es ist auch möglich, dass Ihr Arzt Ihr Blutungsrisiko einschätzen möchte, bevor er Ihnen tägliches Aspirin empfiehlt.

Warum wird die tägliche Einnahme von Aspirin nicht empfohlen, wenn Sie keine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben?

Eine Studie aus dem Jahr 2018 konzentrierte sich auf die tägliche Einnahme von Aspirin bei Erwachsenen mit Diabetes, die keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten.

Die Studie umfasste 15.480 Teilnehmer, von denen die Hälfte täglich Aspirin erhielt. Die andere Hälfte der Teilnehmer erhielt ein Placebo. Die Forscher verfolgten die Teilnehmer über einen durchschnittlichen Zeitraum von 7,4 Jahren. Sie fanden Folgendes heraus:

• Schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse traten bei einem signifikant geringeren Prozentsatz der Teilnehmer auf, die täglich Aspirin einnahmen (8,5 Prozent) im Vergleich zu denen, die das Placebo einnahmen (9,6 Prozent).
• Schwerwiegende Blutungsereignisse traten jedoch auch signifikant häufiger bei Personen auf, die Aspirin einnahmen (4,1 Prozent) im Vergleich zu Placebo (3,2 Prozent).

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass für Menschen mit Diabetes und ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Risiken der täglichen Einnahme von Aspirin die potenziellen Vorteile zu überwiegen scheinen.

Allerdings, ein Studienübersicht 2019 sahen nicht das gleiche Risiko für Blutungsereignisse. Die Überprüfung umfasste Daten von 34.227 Menschen mit Diabetes, die keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten. Die Forscher fanden Folgendes heraus:

• Tägliches Aspirin senkte das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse um 11 Prozent.
• Die tägliche Einnahme von Aspirin führte zu keinem signifikanten Anstieg des Blutungsrisikos.
• Die Forscher stellten fest, dass reale Daten höhere Blutungsraten bei Menschen mit Diabetes gezeigt haben, die täglich Aspirin einnehmen, auch wenn diese Überprüfung nicht die gleichen Ergebnisse zeigte.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Aspirin potenzielle Vorteile bei der Vorbeugung von kardiovaskulären Ereignissen bei Menschen mit Diabetes hat, aber der Nutzen könnte durch das Blutungsrisiko ausgeglichen werden.

Vorerst sagen die Forscher, dass die Empfehlungen für niedrig dosiertes tägliches Aspirin auf der Grundlage der aktuellen kardiovaskulären Gesundheit und des Blutungsrisikos einer Person individualisiert werden sollten.

Andere Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt andere Möglichkeiten, Ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse zu senken, wenn Sie allergisch gegen Aspirin sind oder es nicht einnehmen können.

Möglicherweise können Sie stattdessen das blutverdünnende Medikament Clopidogrel (Plavix) einnehmen. Wie Aspirin ist Clopidogrel jedoch auch mit einem Risiko für Blutungsereignisse verbunden.

Wenn Sie Diabetes haben, gibt es mehrere andere Möglichkeiten, wie Sie Herz-Kreislauf-Problemen vorbeugen können. Werfen wir nun einen Blick auf diese Wege.

Verwalten Sie Ihren Blutzucker

Denken Sie daran, dass ein hoher Blutzuckerspiegel Ihre Blutgefäße schädigen und Ihr Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis erhöhen kann. Nehmen Sie deshalb Ihre Diabetes-Medikamente immer nach Anweisung Ihres Arztes ein.

Überprüfen Sie außerdem mindestens einmal täglich Ihren Blutzuckerspiegel. Wenn Sie feststellen, dass Ihre Messwerte dauerhaft außerhalb Ihres Zielbereichs liegen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um dies zu besprechen.

Es ist auch wichtig, alle 3 bis 6 Monate Ihren A1C-Wert von einem Arzt überprüfen zu lassen. Dieser misst Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten 3 Monaten.

Behandeln Sie Bluthochdruck und hohen Cholesterinspiegel

Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder hoher Cholesterinspiegel können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Wenn Sie eine oder beide dieser Bedingungen haben, ergreifen Sie Maßnahmen, um sie zu behandeln.

Bluthochdruck kann mit einer Vielzahl unterschiedlicher Medikamente wie Betablockern oder ACE-Hemmern behandelt werden. Darüber hinaus können Änderungen des Lebensstils wie Stressabbau, gesunde Ernährung und Nichtrauchen ebenfalls helfen.

Ein hoher Cholesterinspiegel kann auch mit Medikamenten, Änderungen des Lebensstils oder beidem behandelt werden. Die Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels werden Statine genannt.

Essen Sie eine herzgesunde Ernährung

Versuchen Sie, herzgesunde Lebensmittel in Ihre Ernährung aufzunehmen. Einige Beispiele sind:

• frisches Obst und Gemüse
• Vollkorn
• Fisch
• Huhn oder Truthahn
• magere Fleischstücke
• fettarme Milchprodukte

Es ist auch wichtig, einige Arten von Lebensmitteln zu vermeiden, wie zum Beispiel:

• Lebensmittel mit viel Salz, Zucker oder gesättigten Fettsäuren
• Artikel, die Transfette enthalten
• verarbeitete Lebensmittel
• Raffinierte Kohlenhydrate

Wenn Sie rauchen, versuchen Sie aufzuhören

Rauchen ist ein Risikofaktor für viele verschiedene Gesundheitszustände, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine Auswirkung des Rauchens ist die Verengung der Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Wenn Sie rauchen, unternehmen Sie Schritte, um damit aufzuhören. Es kann hilfreich sein, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen Plan zum Aufhören zu entwickeln, dem Sie folgen können.

Bewege dich regelmäßig

Regelmäßige Bewegung kann helfen, Ihr Herz gesund zu halten und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Eine gute Faustregel ist, an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten Sport zu treiben.

Ein weiterer Schritt, den Sie unternehmen können, ist zu versuchen, weniger zu sitzen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie in einem sitzenden oder Schreibtisch-Job arbeiten. Versuchen Sie etwa alle 30 Minuten aufzustehen und sich zu bewegen.

Unternimm Schritte, um dein Gewicht zu kontrollieren

Abnehmen, falls erforderlich, kann helfen, Ihre Herzgesundheit zu verbessern. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über gesunde Möglichkeiten, Gewicht zu verlieren.

Wann Pflege in Anspruch genommen werden sollte

Wenn Sie Diabetes haben und sich Sorgen um Ihr kardiovaskuläres Risiko machen, fragen Sie Ihren Arzt nach täglichem Aspirin. Sie können Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es in Ihrer individuellen Situation von Vorteil sein kann.

Nehmen Sie kein tägliches Aspirin ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Es ist möglich, dass es Ihnen nicht empfohlen wird, insbesondere wenn Sie keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt oder Schlaganfall haben.

Sie können auch mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie täglich Aspirin verwenden, wenn Sie:

• über 70 Jahre alt sind
• häufig Alkohol trinken
• ein Risiko für Blutungsereignisse wie gastrointestinale Blutungen oder hämorrhagische Schlaganfälle haben
• medizinische oder zahnärztliche Eingriffe planen
• eine frühere allergische Reaktion auf Aspirin hatten

Wann Sie eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen sollten

Es ist wichtig, die Anzeichen eines kardiovaskulären Ereignisses wie eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls erkennen zu können, damit Sie einen Arzt aufsuchen können.

Anzeichen für einen Herzinfarkt sind:

• Schmerzen, Druck oder Engegefühl in der Brust, die länger als ein paar Minuten anhalten
• Schmerzen in deinem:
  • Kiefer
  • Nacken
  • der Rücken
  • Schulter
  • Waffen
• Kurzatmigkeit
• Ermüdung
• sich benommen fühlen
• vermehrtes Schwitzen
• Verdauungsbeschwerden wie Magenverstimmung, Übelkeit oder Erbrechen

Die Symptome eines Schlaganfalls sind:

• einseitige Schwäche oder Taubheit im Gesicht, Arm oder Bein
• Kopfschmerzen, die plötzlich auftreten und stark sind
• Schwindelgefühl oder Benommenheit
• Sichtprobleme
• Schwierigkeiten beim Sprechen, Gehen oder Gleichgewicht halten
• Verwechslung

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Symptome eines kardiovaskulären Ereignisses bemerken. Es ist in Ordnung, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben könnten. Wichtig ist, dass Sie umgehend ärztliche Hilfe erhalten.

Das Endergebnis

Obwohl es helfen kann, das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu senken, wird die tägliche niedrig dosierte Aspirin-Dosis möglicherweise nicht für jeden Diabetiker empfohlen. Dies liegt daran, dass tägliches Aspirin das Risiko schwerer Blutungsereignisse birgt.

Wenn Sie Diabetes haben und sich Sorgen über Herz-Kreislauf-Erkrankungen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die tägliche Einnahme von Aspirin. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihr kardiovaskuläres Risiko einzuschätzen, um festzustellen, ob tägliches Aspirin für Sie empfohlen wird.

Es gibt auch andere Möglichkeiten, wie Sie Ihre kardiovaskuläre Gesundheit verbessern können, wenn Sie an Diabetes leiden. Dazu gehören die Kontrolle Ihres Blutzuckers, die Behandlung anderer Gesundheitszustände und eine herzgesunde Ernährung.