Für die Behandlung von Multipler Sklerose (MS) ist die Stammzelltherapie nicht zugelassen. Aber diese experimentelle Therapie durch klinische Studien kann bei manchen Menschen mit dieser Erkrankung Rückfälle deutlich reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Chirurgen filtern Knochenmark
Morsa Images/Getty Images

Die Stammzelltherapie gilt immer noch als experimentell, ist jedoch bei manchen Menschen mit Multipler Sklerose (MS) vielversprechend.

In diesem Artikel werden die Forschungsergebnisse sowie die potenziellen Vorteile, Risiken und Kosten des Einsatzes einer Stammzelltherapie zur Behandlung von MS erörtert.

Warum kann eine Stammzelltherapie bei MS-Symptomen helfen?

Bei MS greifen Zellen des Immunsystems fälschlicherweise Myelin an. Bei der Stammzellbehandlung nutzen Ärzte eine Chemotherapie, um diese vorhandenen Immunzellen zu zerstören. Dann führen sie die neuen Stammzellen ein, die nicht darauf vorbereitet sind, Myelin anzugreifen. Dies scheint das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen.

Derzeit hilft die Stammzelltherapie am ehesten Menschen mit aktiven Entzündungen oder häufigen Rückfällen. Es konnte noch nicht nachgewiesen werden, dass es ernsthafte Schäden repariert oder denjenigen hilft, die bereits einen hohen Grad an Behinderung haben.

Begriffe auf einen Blick

MS ist eine immunvermittelte Erkrankung, die eine Demyelinisierung des Zentralnervensystems mit sich bringt. Zu den Symptomen können gehören:

  • Ermüdung
  • Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme
  • Sichtprobleme

Die Behandlung kann eine krankheitsmodifizierende Therapie (DMT) und Symptombehandlung umfassen.

Stammzellen sind undifferenzierte Zellen. Sie können sich zu jeder Art von Zelle entwickeln. Wissenschaftler können Stammzellen in spezialisierte Zellen umwandeln. Nach der Implantation können sie beschädigte Zellen ersetzen oder bei der Reparatur helfen. Eine Stammzelltherapie kann das Immunsystem bei Menschen mit MS neu starten.

Hämatopoetische Stammzellen können sich zu allen Arten von Blutzellen innerhalb des Blut- und Immunsystems entwickeln. Autolog bedeutet, dass bei der Therapie Ihre eigenen Stammzellen anstelle von Spenderzellen verwendet werden.

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Gibt es verschiedene Arten der Stammzelltherapie bei MS?

Ja, es gibt verschiedene Arten von Stammzelltherapien, die vielversprechend sind.

Neben hämatopoetischen Stammzellen, die sich zu allen Arten von Blutzellen entwickeln können, gibt es noch weitere mesenchymale Stammzellen. Hierbei handelt es sich um adulte Stammzellen, die an verschiedenen Stellen im Körper vorkommen, unter anderem im Knochenmark, in der Haut und im Fettgewebe.

Kleinere klinische Studien seit mehr als einem Jahrzehnt erforschen dies Sicherheit und Machbarkeit dieser speziellen Stammzellenansätze und stellte fest, dass sie für Menschen mit MS von Vorteil sind.

Ist die Stammzelltherapie bei MS wirksam?

Forscher untersuchen viele Arten von Stammzellen, die Menschen mit MS helfen könnten.

Die meisten Studien konzentrieren sich jedoch auf die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (aHSCT).

  • Eine Analyse aus dem Jahr 2017 untersuchte 15 aHSCT-Studien mit Menschen mit MS. Zwei Jahre nach der Therapie hatten 83 % der Teilnehmer keine Anzeichen einer Krankheitsaktivität. Nach 5 Jahren hatten 67 % immer noch keine Anzeichen einer Krankheitsaktivität.
  • In einem Ãœbersichtsartikel aus dem Jahr 2021 wurde festgestellt, dass aHSCT Menschen mit schubförmiger und aktiver Form von MS zugute kommen kann. Die Autoren der Studie verwiesen auf die Notwendigkeit größerer, strengerer Studien, um die Vorteile der Stammzelltherapie mit den neuesten DMTs zu vergleichen.
  • Eine klinische Studie aus dem Jahr 2020 umfasste eine Therapie mit mesenchymalen Stammzellen (MSC) bei 48 Menschen mit fortschreitender MS. Ärzte behandelten einige davon intrathekal (IT), das heißt, sie verabreichten sie in das Rückenmark. Andere behandelten sie intravenös (IV). Während einer einjährigen Nachuntersuchung zeigten 58,6 % der MSC-IT-Gruppe und 40,6 % der MSC-IV-Gruppe keine Anzeichen einer Krankheitsaktivität. Dies im Vergleich zu 9,7 % in einer Placebogruppe.

Eine Stammzelltherapie kann mehr sein Wirksam Im Vergleich zu Standard-MS-Behandlungen verlängert sich die Zeit bis zum Fortschreiten der MS. Allerdings wurden die wirksameren Behandlungen (wie Ocrevus, Alemtuzumab) nicht in diese Forschungsanalyse einbezogen.

Wie funktioniert die Stammzelltherapie?

Die als aHSCT bekannte Therapie ist eine einmalige Behandlung, obwohl der Prozess viele Schritte umfasst. Da es sich um eine experimentelle Behandlung handelt, variieren die Einzelheiten je nach Behandlungszentrum. Hier sind die Grundlagen:

  • Vorbereitung: Sie nehmen Medikamente ein, die die Produktion blutbildender Stammzellen anregen. Ein anderes Medikament hilft dabei, sie vom Knochenmark in den Blutkreislauf zu befördern. Ihr Arzt wird die neuen Stammzellen aus Ihrem Blut entnehmen und sie einfrieren. Dies dauert 5 bis 15 Tage.
  • Chemotherapie: Im Krankenhaus erhalten Sie eine intensive Chemotherapie, um vorhandene Immunzellen zu zerstören.
  • Transplantation: Ihr Arzt wird die Stammzellen in eine Vene einführen.
  • Wiederaufbau des Immunsystems: Ihr Körper beginnt mit der Produktion neuer weißer Blutkörperchen. Es dauert etwa 3 bis 6 Monate, bis sich das Immunsystem wieder aufgebaut hat.

Ihr Krankenhausaufenthalt kann etwa drei Wochen dauern. Darüber hinaus sind mehrere Jahre lang Nachuntersuchungen erforderlich. Dazu gehören medizinische Untersuchungen, MRTs und Blutuntersuchungen.

Wer hat Anspruch auf eine Stammtherapie, wenn Sie an MS leiden?

Menschen, die am wahrscheinlichsten von einer Stammzelltherapie profitieren, sind Menschen, die:

  • an schubförmiger MS leiden
  • sind unter 45 Jahre alt
  • kann sich selbstständig fortbewegen
  • seit weniger als 10 Jahren an MS leiden
  • Trotz der Verwendung von DMTs hatten sie im vergangenen Jahr mindestens zwei klinische Rückfälle mit Anzeichen einer Krankheitsaktivität im MRT

Wenn Sie über eine Stammzelltherapie bei MS nachdenken, sprechen Sie am besten zuerst mit einem MS-Spezialisten. Sie können Ihnen bei der Klärung von Sicherheitsaspekten behilflich sein und Ihnen den Weg zu einem akkreditierten Standort weisen.

Bevor Sie fortfahren können, müssen Sie eine Reihe von Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand sind. Dies kann Folgendes umfassen:

  • Elektrokardiogramm (ECT)
  • bildgebende Tests
  • Bluttests
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Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen?

Es gilt allgemein als sicher, es gibt jedoch Nebenwirkungen und Risiken.

Eine Chemotherapie schwächt das Immunsystem, was das Risiko schwerer Infektionen und anderer Gesundheitsprobleme erhöht. Potenzial Komplikationen der Stammzelltherapie umfassen:

  • Myelosuppression mit Neutropenie

  • Anämie
  • niedrige Thrombozytenzahl
  • wunde Stellen im Mund

  • Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (bei Verwendung von Spenderzellen)

A Rückblick 2019 Der Artikel diskutiert die Verbesserung der Sicherheit der aHSCT im Laufe der Jahre. Die transplantationsbedingte Sterblichkeitsrate lag zwischen 1995 und 2000 bei 7,3 %. Zwischen 2008 und 2016 sank sie auf 0,7 % und zuletzt auf 0,2 %.

Bis heute ist die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) hat die Stammzelltherapie zur Behandlung von MS nicht zugelassen. Die Agentur Vorsichtsmaßnahmen dass einige Länder keine behördliche Überprüfung klinischer Studien verlangen. Daher ist es schwierig zu wissen, ob eine experimentelle Stammzellbehandlung sicher ist.

Wie hoch sind die Kosten für eine Stammzellbehandlung?

A Forschungsartikel 2020 Schätzungen zufolge belaufen sich die Kosten für eine aHSCT auf rund 150.000 US-Dollar.

Andere Untersuchungen deuten jedoch auf Kosten zwischen 7.000 und 10.000 US-Dollar pro Behandlung hin.

Da diese Therapien noch nicht von der FDA zugelassen sind, werden sie möglicherweise nicht von der Versicherung abgedeckt. Das kann bedeuten, dass selbst die normalerweise schwankenden Zuzahlungen und Selbstbehalte möglicherweise gar nicht anfallen.

Ziel der Stammzelltherapie ist es, das Immunsystem neu zu starten und MS-Schüben vorzubeugen.

Obwohl es vielversprechend ist und durch klinische Studien verfügbar ist, ist es nicht von der FDA zur Behandlung von MS zugelassen.

Wenn Sie an einer Stammzelltherapie interessiert sind, kann ein MS-Spezialist Ihre Fragen beantworten und Sie beraten. Sie möchten sicherstellen, dass Sie ein guter Kandidat sind und mit einer akkreditierten Institution zusammenarbeiten.