Was ist eine subakute Thyreoiditis?

Thyreoiditis bezeichnet die Entzündung der Schilddrüse. Die Schilddrüse ist eine Drüse an der Vorderseite des Halses, die eine Vielzahl von Hormonen freisetzt. Diese Hormone helfen, den Stoffwechsel zu regulieren, den Prozess, der Nahrung in Energie umwandelt. Sie spielen auch eine entscheidende Rolle bei Ihren körperlichen und emotionalen Reaktionen wie Angst, Aufregung und Freude.

Thyreoiditis umfasst eine Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Entzündung der Schilddrüse führen. Die meisten Arten von Thyreoiditis führen typischerweise entweder zu einer Hyperthyreose oder Hypothyreose. Hyperthyreose ist eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse überaktiv ist und zu viele Hormone produziert. Hypothyreose ist ein Zustand, in dem die Schilddrüse unteraktiv ist und nicht genügend Hormone produziert. Beide Zustände können Gewichtsveränderungen, Angst und Müdigkeit verursachen.

Subakute Thyreoiditis ist eine seltene Art von Thyreoiditis, die Schmerzen und Beschwerden in der Schilddrüse verursacht. Menschen mit dieser Erkrankung haben auch Symptome einer Hyperthyreose und entwickeln später Symptome einer Hypothyreose. Subakute Thyreoiditis ist zwar oft vorübergehend, kann aber dauerhafte Komplikationen verursachen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Ursachen und Risikofaktoren

Im Gegensatz zu anderen Formen der Thyreoiditis wird angenommen, dass die subakute Thyreoiditis mit einer Virusinfektion verbunden ist. Als Reaktion auf das Virus schwillt die Schilddrüse an und kann die Hormonproduktion stören. Dies verursacht Entzündungen und eine Vielzahl von Symptomen.

Die subakute Thyreoiditis tritt bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren etwas häufiger auf als bei gleichaltrigen Männern. Sie tritt im Allgemeinen nach einer Infektion der oberen Atemwege wie Grippe oder Mumps auf.

Was sind die Symptome einer subakuten Thyreoiditis?

Im Gegensatz zu anderen Formen der Thyreoiditis verursacht die subakute Thyreoiditis Schmerzen in der Schilddrüse. In einigen Fällen können sich diese Schmerzen auch auf andere Teile Ihres Halses, Ihrer Ohren oder Ihres Kiefers ausbreiten. Ihre Schilddrüse kann geschwollen und berührungsempfindlich sein. Die American Thyroid Association schätzt, dass die Schmerzen üblicherweise zwischen 1 und 3 Monaten anhalten.

Andere Symptome einer subakuten Thyreoiditis sind:

  • Fieber
  • Ermüdung
  • Schwäche
  • Heiserkeit
  • Schluckbeschwerden

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion

Die meisten Menschen entwickeln typischerweise im Anfangsstadium einer subakuten Thyreoiditis eine Hyperthyreose. Die Symptome in diesem Stadium der Krankheit können sein:

  • Reizbarkeit
  • Angst
  • Unruhe
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Durchfall
  • plötzlicher Gewichtsverlust
  • schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
  • erhöhte Körpertemperatur, die oft zu übermäßigem Schwitzen führt
  • Zittern

Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion

Im weiteren Verlauf der Erkrankung tritt im zweiten Stadium meist eine Hypothyreose an die Stelle einer Hyperthyreose. Die Symptome während der zweiten Phase können umfassen:

  • Ermüdung
  • Haarverlust
  • Kälteintoleranz
  • Verstopfung
  • plötzliche Gewichtszunahme
  • starke Menstruation
  • Depression

Das erste Stadium der subakuten Thyreoiditis dauert in der Regel weniger als drei Monate. Die zweite Phase kann weitere neun bis 15 Monate dauern.

Arten der subakuten Thyreoiditis

Es gibt vier verschiedene Subtypen der subakuten Thyreoiditis:

Subakute granulomatöse Thyreoiditis: Diesist die häufigste Form der subakuten Thyreoiditis. Es wird meistens durch Virusinfektionen verursacht.

Postpartale Thyreoiditis: Dies tritt bei Frauen innerhalb eines Jahres nach der Geburt auf und verschwindet normalerweise innerhalb von 18 Monaten. Es wird angenommen, dass Frauen, die diese Form der Thyreoiditis entwickeln, eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung haben, die die Entzündung verursacht. Die Symptome treten in zwei Phasen auf, beginnend mit hyperthyreoten Symptomen und Übergang zu hypothyreoten Symptomen.

Subakute lymphatische Thyreoiditis: Dies geschieht auch während der Zeit nach der Geburt. Hyperthyreose-Symptome entwickeln sich früher (normalerweise innerhalb von drei Monaten nach der Geburt) und Hypothyreose-Symptome können mehrere Monate danach anhalten.

Tastthyreoiditis: Dies entsteht, wenn Schilddrüsenfollikel durch mechanische Manipulationen wie wiederholte Untersuchungen der Schilddrüse oder Operationen beschädigt werden.

Alle Subtypen der subakuten Thyreoiditis haben einen ähnlichen Symptomverlauf, wobei sich zuerst eine Hyperthyreose entwickelt. Die Hauptunterschiede sind die Ursachen.

Wie wird eine subakute Thyreoiditis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihren Hals betasten und untersuchen, um festzustellen, ob die Schilddrüse vergrößert oder entzündet ist. Sie werden Sie auch nach Ihren Symptomen und Ihrer jüngsten Krankengeschichte fragen. Ihr Arzt wird eher nach einer subakuten Thyreoiditis suchen, wenn Sie kürzlich eine Virusinfektion der oberen Atemwege hatten.

Ihr Arzt wird einen Bluttest anordnen, um die Diagnose einer subakuten Thyreoiditis zu bestätigen. Dieser Test überprüft die Spiegel bestimmter Hormone in Ihrem Blut. Insbesondere misst der Bluttest Ihr Schilddrüsenhormon oder freies T4 und die Werte des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH). Die freien T4- und TSH-Werte sind Teil einer sogenannten „internen Rückkopplungsschleife“. Wenn ein Pegel hoch ist, ist der andere Pegel niedrig und umgekehrt.

Die Ergebnisse des Bluttests variieren je nach Stadium der Erkrankung. In der Anfangsphase sind Ihre freien T4-Werte hoch, während Ihre TSH-Werte niedrig sind. In den späteren Stadien werden Ihre TSH-Werte hoch sein, während Ihre T4-Werte niedrig sein werden. Ein abnormaler Spiegel eines der beiden Hormone weist auf eine subakute Thyreoiditis hin.

Wie wird eine subakute Thyreoiditis behandelt?

Wenn bei Ihnen eine subakute Thyreoiditis diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihnen Medikamente geben, die helfen, die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu kontrollieren. In einigen Fällen ist dies die einzige Behandlung, die bei einer subakuten Thyreoiditis erforderlich ist. Mögliche Medikamente sind:

  • Over-the-counter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen wirken, indem sie Entzündungen reduzieren. Infolgedessen werden Sie weniger Schmerzen haben. Paracetamol (Tylenol) ist nicht so wirksam, weil es die Entzündung, die Thyreoiditis verursacht, nicht reduziert.
  • Kortikosteroide. Kortikosteroide werden verwendet, wenn NSAIDs nicht ausreichen, um die Schwellung zu reduzieren. Prednison ist ein häufig verwendetes Kortikosteroid zur Behandlung der subakuten Thyreoiditis. Ihr Arzt kann zu Beginn 15 bis 30 Milligramm pro Tag verschreiben und dann die Dosierung über drei bis vier Wochen langsam verringern.
  • Betablocker. Ihr Arzt kann Betablocker verschreiben, wenn eine Hyperthyreose im Frühstadium vorliegt. Diese Medikamente senken den Blutdruck und die Pulsfrequenz, um bestimmte Symptome zu lindern, darunter Angstzustände und unregelmäßiger Herzschlag.

Die Behandlung einer Hyperthyreose ist zu Beginn der Erkrankung wichtig. Es wird jedoch nicht hilfreich sein, wenn Ihr Zustand in die zweite Phase fortschreitet. In den späteren Stadien der Krankheit entwickeln Sie eine Hypothyreose. Sie müssen wahrscheinlich Hormone wie Levothyroxin einnehmen, um diejenigen zu ersetzen, die Ihr Körper nicht produziert.

Die Behandlung einer subakuten Thyreoiditis ist in der Regel vorübergehend. Ihr Arzt wird Sie schließlich von allen Medikamenten entwöhnen, die Ihnen zur Behandlung der Erkrankung verschrieben wurden.

Prävention und Prognose

Es gibt keine eindeutigen vorbeugenden Maßnahmen für eine subakute Thyreoiditis, da die genaue Ursache unbekannt ist. Rezidive sind nicht üblich.

In vielen Fällen verschwindet die subakute Thyreoiditis von selbst ohne Vorwarnung. Die Gesamtprognose hängt vom Ausmaß der Schädigung der Schilddrüse ab. Wenn viel Schaden angerichtet wird, können dauerhafte Schilddrüsenprobleme auftreten und Sie benötigen fortlaufende medizinische Versorgung.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit subakuter Thyreoiditis?

Die Symptome einer subakuten Thyreoiditis verschwinden normalerweise innerhalb von 12 bis 18 Monaten. In einigen Fällen kann die Hypothyreose jedoch dauerhaft sein. Die American Thyroid Association schätzt, dass etwa 5 Prozent der Menschen mit subakuter Thyreoiditis eine dauerhafte Hypothyreose entwickeln. Dauerhafte gesundheitliche Probleme sind äußerst selten.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie vermuten, dass Sie eine subakute Thyreoiditis haben. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, die Entwicklung einer dauerhaften Hypothyreose zu verhindern.