Die Thorakozentese ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem eine Nadel in den Pleuraraum um Ihre Lunge eingeführt wird. Ziel ist es, Flüssigkeit oder Luft abzulassen, um Ihnen das Atmen zu erleichtern.

Die Thorazentese, auch bekannt als Pleurapunktion, ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um überschüssige Flüssigkeit oder Luft aus Ihrem Pleuraraum zu entfernen.

Der Pleuraraum ist der kleine Raum zwischen Ihrer Lunge und Ihrer Brustwand. Eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Pleuraraum wird als Pleuraerguss bezeichnet. Pleuraerguss kann Ihre Lunge komprimieren und Atembeschwerden verursachen.

Einige Bedingungen, die einen Pleuraerguss verursachen können, sind:

  • bösartige Tumore
  • Lungenentzündung oder andere Lungeninfektionen

  • kongestive Herzinsuffizienz
  • Leberversagen, bekannt als Zirrhose

Was ist eine Thorakozentese?

Die Thorakozentese ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem eine Nadel in den Pleuraraum um Ihre Lunge eingeführt wird. Ziel ist es, Flüssigkeit oder Luft abzulassen, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. In einigen Fällen hilft das Verfahren Ihrem Arzt auch dabei, die Ursache Ihrer Flüssigkeitsansammlung zu entdecken.

Die Menge an Flüssigkeit, die Ihr Arzt ablässt, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, mit der Sie es zu tun haben. Der Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut sagt, dass es normalerweise 10 bis 15 Minuten dauert, aber es kann länger dauern, wenn sich viel Flüssigkeit in Ihrem Pleuraraum befindet. Nach der Thorakozentese kann ein Labortest namens Pleuraflüssigkeitsanalyse durchgeführt werden, um die Ursache der Flüssigkeitsansammlung um eine oder beide Ihrer Lungen herauszufinden.

Ihr Arzt kann auch eine Pleurabiopsie durchführen. Obwohl es nicht häufig durchgeführt wird, kann es helfen, die zugrunde liegende Ursache eines Pleuraergusses zu identifizieren. Mögliche Ursachen sind:

  • das Vorhandensein von Krebszellen, wie Lungenkrebs
  • Mesotheliom, ein asbestbedingter Krebs des Gewebes, das Ihre Lungen bedeckt

  • Pleuratuberkulose

Wie ist der Ablauf einer Thorakozentese?

Die Thorakozentese kann in einer Arztpraxis oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es wird normalerweise durchgeführt, während Sie wach sind, aber Sie können sediert sein. Sie brauchen jemanden, der Ihnen hilft, nach dem Eingriff nach Hause zu kommen, wenn Sie sediert sind.

  1. Nachdem Sie auf einem Stuhl gesessen oder auf einem Tisch gelegen haben, werden Sie so positioniert, dass Ihr Arzt Zugang zu Ihrem Pleuraraum hat.
  2. Ihr Arzt sollte einen Ultraschall verwenden, um den richtigen Bereich zu bestätigen, in den die Nadel eingeführt wird. In einigen Fällen können sie auch CT-Führung verwenden.
  3. Der ausgewählte Bereich wird gereinigt und mit einem Betäubungsmittel injiziert.
  4. Ihr Arzt wird die Nadel oder das Röhrchen zwischen Ihren Rippen in Ihren Pleuraraum einführen. Sie könnten während dieses Vorgangs einen unangenehmen Druck spüren, aber versuchen Sie, ganz still zu bleiben. Die überschüssige Flüssigkeit wird dann abgelassen.
  5. Sobald die gesamte Flüssigkeit abgelassen ist, wird ein Verband auf die Einstichstelle gelegt.
  6. Ihr Arzt kann direkt nach der Thorakozentese eine Kontrollröntgenaufnahme durchführen.
  7. Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome und um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten, werden Sie möglicherweise gebeten, zur Überwachung über Nacht im Krankenhaus oder in der Klinik zu bleiben.

Wer braucht vielleicht eine Thorakozentese?

Bei Patienten mit Pleuraerguss wird eine Thorazentese durchgeführt, um entweder die Atmung zu verbessern oder eine Diagnose zu stellen. Die American Thoracic Society sagt, dass die häufigsten Gründe für die Durchführung einer Thorakozentese sind:

  • um die Ursache eines neuen Pleuraergusses zu diagnostizieren
  • Komfort zu verbessern
  • um Krebs zu diagnostizieren oder Krebssymptome zu verbessern
  • um einen Verdacht auf eine Infektion zu diagnostizieren

Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Thorakozentese sind.

Manche Menschen können sich möglicherweise nicht sicher einer Thorakozentese unterziehen. Sie sind möglicherweise kein guter Kandidat für eine Thorakozentese, wenn Sie nicht genügend Pleuraflüssigkeit oder eine Hautinfektion oder Wunde an der Nadeleinstichstelle haben.

Ärzte sind auch vorsichtig bei der Durchführung einer Thorakozentese bei Personen, die:

  • kann nicht sicher neu positioniert werden
  • Blutgerinnungsstörungen haben
  • nehmen Blutverdünner
  • kann Narben von einer kürzlichen Lungenoperation haben
  • andere Erkrankungen haben, bei denen mögliche Komplikationen die Vorteile überwiegen

Vorbereitung für eine Thorakozentese

Es gibt keine spezielle Vorbereitung für eine Thorakozentese. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich des Verfahrens haben. Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie:

  • nehmen derzeit Medikamente ein, einschließlich Blutverdünner wie Aspirin, Clopidogrel (Plavix) oder Warfarin (Coumadin)
  • allergisch gegen irgendwelche Medikamente sind
  • Blutungsprobleme haben
  • kann schwanger sein
  • Lungennarben von früheren Eingriffen haben
  • derzeit Lungenerkrankungen wie Asthma oder Emphysem haben

Welche Risiken birgt das Verfahren?

Jeder invasive Eingriff hat Risiken, aber Nebenwirkungen sind bei der Thorakozentese selten. Mögliche Risiken sind:

  • Schmerz
  • Blutung
  • Blutergüsse
  • Luftansammlung (Pneumothorax), die auf die Lunge drückt und eine kollabierte Lunge verursacht
  • Infektion

Leber- oder Milzverletzungen sind demnach ebenfalls mögliche Komplikationen Nationales Institut für Herz, Blut und Lungeaber sie sind heutzutage wegen der Verwendung von Ultraschall- und CT-Scans selten.

Ihr Arzt wird die Risiken vor dem Eingriff besprechen.

Untersuchungen haben ergeben, dass die Ultraschallführung das Risiko von Komplikationen senkt. A Studie 2020 fanden ein 1,2-prozentiges Risiko für die Entwicklung von Komplikationen aufgrund eines technischen Versagens bei der ultraschallgeführten Thorakozentese. Im Vergleich dazu besteht bei einer Thorakozentese ohne Bildgebung ein Risiko von 10 bis 18 Prozent für einen Lungenkollaps.

Nachbereitung nach dem Eingriff

Nach Abschluss des Eingriffs überwacht Ihr Arzt Ihre Vitalwerte und ordnet möglicherweise eine Röntgenaufnahme Ihrer Lunge an. Sie werden Ihnen erlauben, nach Hause zu gehen, wenn Ihre Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Blutdruck und Puls gut sind. Die meisten Menschen, die eine Thorakozentese haben, können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Sie können bald nach dem Eingriff zu den meisten Ihrer gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, für mehrere Tage auf körperliche Aktivität zu verzichten.

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie die Punktionsstelle pflegen. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken. Zu den Symptomen einer Infektion gehören:

  • Atembeschwerden
  • Blut husten
  • Fieber oder Schüttelfrost
  • Schmerzen beim tiefen Einatmen
  • Rötung, Schmerzen oder Blutungen um die Einstichstelle herum

Wegbringen

Eine Thorakozentese ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem ein Arzt mit einer Nadel Flüssigkeit oder Luft aus dem Pleuraraum um Ihre Lunge entfernt. Es wird oft durchgeführt, um die Atmung zu verbessern oder eine Diagnose zu stellen.

Die häufigsten Komplikationen der Thorakozentese sind geringfügig, wie Blutergüsse oder Blutungen an der Injektionsstelle. Manche Menschen entwickeln schwerwiegendere Komplikationen wie Leber- oder Milzverletzungen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Thorakozentese sind, und Sie durch die potenziellen Risiken und Vorteile führen.