Was ist eine Sinus-cavernosus-Thrombose?

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine sehr seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, bei der es zu einem Blutgerinnsel in den Sinus cavernosus kommt. Die Schwellkörper sind Hohlräume, die sich an der Basis Ihres Gehirns und hinter Ihren Augenhöhlen befinden. Sie ermöglichen es den großen Venen, Blut aus Ihrem Gehirn und Gesicht abzuleiten.

Das Blutgerinnsel bildet sich typischerweise, wenn eine Infektion, die in Ihrem Gesicht oder Kopf beginnt, sich in Ihre Schwellkörper bewegt. Ihr Körper bildet ein Blutgerinnsel, um zu versuchen, die Ausbreitung der Infektion zu stoppen. Das Gerinnsel kann jedoch den Blutfluss aus Ihrem Gehirn einschränken und möglicherweise Ihr Gehirn, Ihre Augen oder Ihre Nerven schädigen.

Was sind die Symptome?

Die Symptome einer Sinus-cavernosus-Thrombose treten in der Regel etwa 5 bis 10 Tage nach der Entwicklung einer Infektion im Gesicht oder im Kopf auf.

Mögliche Symptome sind:

  • starke Kopf- oder Gesichtsschmerzen, insbesondere um die Augen
  • Fieber von 100,4 ° F (38 ° C) oder höher
  • verschwommenes oder doppeltes Sehen
  • Augenmuskellähmung, die zu hängenden Augenlidern oder Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen führt

  • hervorstehendes oder geschwollenes Auge

  • Schwellung im oder um das Augenlid
  • Verwirrtheit
  • Anfälle

Was verursacht es?

Bei einer Sinus-cavernosus-Thrombose entwickelt sich nach einer Infektion ein Blutgerinnsel in den Nebenhöhlen hinter Ihren Augen oder an der Unterseite Ihres Schädels. Das Gerinnsel soll verhindern, dass sich die Infektion ausbreitet, aber es blockiert oft den Blutfluss aus Ihrem Gehirn.

Mehrere Arten von Infektionen können dies verursachen, darunter:

  • Sinusitis, eine Infektion der Nasennebenhöhlen hinter den Wangen und der Stirn

  • Abszesse oder Furunkel

  • Zahninfektionen
  • Ohr-Infektion
  • Infektionen nach einem Gesichtseingriff oder einer Operation

Genauer gesagt sind 70 Prozent der Infektionen, die zu einer Thrombose des Sinus cavernosus führen, mit dem Bakterium Staphylococcus aureus verbunden.

Es handelt sich jedoch nicht immer um eine bakterielle Infektion. Andere mögliche Ursachen sind:

  • schwere Kopfverletzungen
  • Pilzinfektionen
  • ein zugrunde liegender Gesundheitszustand oder Medikamente, die Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen

  • Autoimmunerkrankungen wie Lupus

Wie wird es diagnostiziert?

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose wird manchmal falsch diagnostiziert, weil sie so selten ist. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Krankengeschichte und alle kürzlich aufgetretenen Infektionen überprüfen. Informieren Sie sie unbedingt über alle Infektionen, von denen sie möglicherweise nichts wissen. Wenn sie vermuten, dass ein Blutgerinnsel vorhanden sein könnte, können sie einen MRT- oder CT-Scan verwenden, um Ihre Nebenhöhlen zu untersuchen.

Je nachdem, was sie in den Scans sehen, können sie auch einen Blutkulturtest durchführen. Dazu wird eine kleine Blutprobe entnommen und auf Bakterien untersucht. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt auch eine Zerebrospinalflüssigkeitskultur anfordern, um auf Meningitis zu prüfen, die manchmal zusammen mit einer Sinus-cavernosus-Thrombose auftritt.

Wie wird es behandelt?

Die Thrombose des Sinus cavernosus ist eine ernsthafte Erkrankung, die in der Regel hohe Dosen von intravenösen (IV) Antibiotika erfordert, oft über mehrere Wochen. Möglicherweise müssen Sie im Krankenhaus bleiben, während Sie intravenöse Antibiotika erhalten.

Einige gängige Antibiotika zur Behandlung von Sinus-cavernosus-Thrombosen sind:

  • Nafcillin
  • Metronidazol
  • Cephalosporin
  • Vancomycin

Je nach Art der Infektion benötigen Sie möglicherweise eine Kombination verschiedener Antibiotika.

Möglicherweise wird Ihnen auch ein Blutverdünner wie Heparin verabreicht, um die Bildung von Blutgerinnseln zu stoppen oder zu verhindern. Blutverdünner können zusätzliche Blutungen in Ihrem Schädel verursachen oder dazu führen, dass sich das Blutgerinnsel auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet. Ihr Arzt wird die Risiken und Vorteile basierend auf der Schwere Ihrer Erkrankung abwägen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch Kortikosteroide verschreiben, um Schwellungen und Entzündungen um Ihre Augen herum zu reduzieren.

Komplikationen

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose kann zu schweren Komplikationen führen. Etwa 1 von 3 Fällen verläuft tödlich, daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt sofort informieren, wenn Sie glauben, dass Sie es haben, insbesondere wenn Sie kürzlich eine Infektion hatten.

Auch bei frühzeitiger, wirksamer Behandlung sind weitere mögliche Komplikationen:

  • Sehprobleme. Etwa 1 von 6 Personen wird dauerhafte Sehprobleme haben.
  • Mehr Blutgerinnsel. Eine Sinus-cavernosus-Thrombose kann Ihr Risiko erhöhen, an anderer Stelle Blutgerinnsel zu entwickeln, wie z. B. in Ihren Beinen oder Lungen.
  • Verbreitung von Infektionen. Wenn sich Ihre Infektion über die Nasennebenhöhlen hinaus ausbreitet, kann dies zu Meningitis führen, einer Infektion der Schutzmembran, die Ihr Gehirn umgibt. Es könnte auch Sepsis verursachen, eine schwere Art von Blutvergiftung.

Wie ist der Ausblick?

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine sehr ernste Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann. Allerdings ist es auch relativ selten. Wenn Sie kürzlich eine schwere Kopfverletzung oder eine Infektion im Kopf hatten, achten Sie auf eines der oben aufgeführten Symptome.

Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden oder ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln haben, sollten Sie auch auf Anzeichen einer Sinus-cavernosus-Thrombose achten. Je früher Sie die Symptome erkennen, desto früher können Sie mit intravenösen Antibiotika beginnen und die Ausbreitung der Infektion verhindern.