Was ist Tiefenhirnstimulation?

Die Tiefenhirnstimulation (THS) hat sich für einige Menschen mit Depressionen als praktikable Option erwiesen. Ärzte verwendeten es ursprünglich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Bei DBS implantiert ein Arzt winzige Elektroden in den Teil des Gehirns, der die Stimmung reguliert. Einige Ärzte praktizieren DBS seit den 1980er Jahren, aber es ist ein seltenes Verfahren. Obwohl die langfristigen Erfolgsraten noch ermittelt werden müssen, empfehlen einige Ärzte DBS als alternative Therapie für Patienten, deren frühere Depressionsbehandlungen erfolglos waren.

Wie Tiefenhirnstimulation funktioniert

Ein Arzt implantiert chirurgisch winzige Elektroden in den Nucleus accumbens, die Region des Gehirns, die für Folgendes verantwortlich ist:

  • Freisetzung von Dopamin und Serotonin
  • Motivation
  • Stimmung

Das Verfahren erfordert mehrere Schritte. Zunächst platziert der Arzt die Elektroden. Dann, ein paar Tage später, implantieren sie die Drähte und den Akku. Die Elektroden sind über Drähte mit einem schrittmacherähnlichen Gerät verbunden, das in die Brust implantiert wird und elektrische Impulse an das Gehirn abgibt. Die Impulse, die im Allgemeinen ständig abgegeben werden, scheinen das Feuern von Neuronen zu blockieren und den Stoffwechsel des Gehirns wieder in einen Gleichgewichtszustand zu bringen. Der Schrittmacher kann von außerhalb des Körpers durch ein Handgerät programmiert und gesteuert werden.

Obwohl die Ärzte nicht genau wissen, warum die Impulse dem Gehirn helfen, sich zurückzusetzen, scheint die Behandlung die Stimmung zu verbessern und der Person ein allgemeines Gefühl der Ruhe zu geben.

Zweck

In vielen klinischen DBS-Studien haben Menschen über eine Linderung ihrer Depression und eine signifikante Steigerung der Lebensqualität berichtet. Zusätzlich zu Depressionen verwenden Ärzte DBS zur Behandlung von Menschen mit:

  • Zwangsstörung
  • Parkinson-Krankheit und Dystonie
  • Angst
  • Epilepsie
  • Bluthochdruck

DBS ist eine Option für Menschen mit chronischer oder behandlungsresistenter Depression. Ärzte empfehlen längere psychotherapeutische und medikamentöse Therapien, bevor sie DBS in Betracht ziehen, da es sich um einen invasiven chirurgischen Eingriff handelt und die Erfolgsraten variieren. Das Alter spielt normalerweise keine Rolle, aber die Ärzte empfehlen, dass Sie gesund genug sind, um eine größere Operation zu überstehen.

Mögliche Komplikationen

DBS ist allgemein als sicheres Verfahren anerkannt. Wie bei jeder Art von Gehirnoperation können jedoch immer Komplikationen auftreten. Häufige Komplikationen im Zusammenhang mit DBS sind:

  • eine Gehirnblutung
  • ein Schlaganfall
  • eine Infektion
  • Kopfschmerzen
  • Sprachprobleme
  • Probleme mit der sensorischen oder motorischen Kontrolle

Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist die Notwendigkeit nachfolgender Operationen. Das brustimplantierte Überwachungsgerät kann kaputt gehen und seine Batterien halten zwischen sechs und 18 Monaten. Die implantierten Elektroden müssen möglicherweise auch angepasst werden, wenn die Behandlung nicht zu funktionieren scheint. Sie müssen überlegen, ob Sie gesund genug sind, um sich einer zweiten oder dritten Operation zu unterziehen.

Was die Experten sagen

Da Langzeitstudien und klinische Studien unterschiedliche Ergebnisse mit DBS zeigen, können Ärzte nur auf eigene Erfolge oder Misserfolge mit dem Verfahren hinweisen. Dr. Joseph J. Fins, Leiter der medizinischen Ethik am New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Center, sagt, dass die Anwendung von DBS bei mentalen und emotionalen Erkrankungen „angemessen getestet werden sollte, bevor es als Therapie bezeichnet wird“.

Andere Experten glauben, dass DBS eine praktikable Option für Menschen ist, die mit anderen Therapien keinen Erfolg sehen. Dr. Ali R. Rezai von der Cleveland Clinic stellt fest, dass DBS „vielversprechend für die Behandlung von hartnäckigen schweren Depressionen ist“.

Das wegnehmen

DBS ist ein invasiver chirurgischer Eingriff mit unterschiedlichen Ergebnissen. Bewertungen und Meinungen sind im medizinischen Bereich gemischt. Die eine Sache, in der sich die meisten Ärzte einig sind, ist, dass DBS eine entfernte Wahl für die Behandlung von Depressionen sein sollte und dass Menschen Medikamente und Psychotherapie in Betracht ziehen sollten, bevor sie sich für das Verfahren entscheiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie denken, dass DBS eine Option für Sie sein könnte.