Überblick

Typhlitis bezieht sich auf eine Entzündung eines Teils des Dickdarms, der als Blinddarm bekannt ist. Es ist eine schwere Erkrankung, die normalerweise Menschen mit einem geschwächten Immunsystem betrifft. Sie können Infektionen nicht wie Menschen mit einem gesunden Immunsystem abwehren. Typhlitis kann auch als neutropenische Enterokolitis, nekrotisierende Kolitis, Ileozökalsyndrom oder Cecitis bezeichnet werden.

Typhlitis betrifft hauptsächlich diejenigen, die sehr intensive Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs erhalten. Während die genaue Ursache der Typhlitis nicht vollständig geklärt ist, tritt die Erkrankung im Allgemeinen auf, wenn der Darm geschädigt ist, normalerweise als Nebenwirkung der Chemotherapie. Der Darmschaden zusammen mit dem geschwächten Immunsystem der Person macht sie anfälliger für schwere Infektionen. Diese Infektionen können tödlich sein.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Typhlitis ähneln denen einer schweren Darminfektion. Sie treten oft plötzlich auf und beinhalten:

  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Schüttelfrost
  • hohes Fieber
  • Durchfall
  • Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit
  • Blähungen

Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, können auch eine Neutropenie haben. Neutropenie ist eine Nebenwirkung der Chemotherapie. Es tritt auf, wenn das Immunsystem ungewöhnlich niedrige Werte an Neutrophilen aufweist, einer Art weißer Blutkörperchen, die für die Abwehr von Infektionen wichtig sind. Häufig treten Symptome auf etwa zwei Wochen nach einer Chemotherapie.

Ursachen

Forscher glauben, dass Typhlitis auftritt, wenn die Darmschleimhaut (Schleimhaut) beschädigt wird. Dieser Schaden wird typischerweise durch ein Chemotherapeutikum verursacht. Es wird angenommen, dass die meisten Fälle von Typhlitis bei Erwachsenen auf die zunehmende Verwendung einer bestimmten Art von Krebsbehandlung zurückzuführen sind, die als zytotoxische Chemotherapie bekannt ist.

Der geschädigte Darm wird dann von opportunistischen Bakterien oder Pilzen befallen. Normalerweise würde das Immunsystem einer Person auf diese Invasion reagieren und den Mikroorganismus töten. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können die Infektion jedoch nicht abwehren.

Typhlitis wird am häufigsten bei Menschen mit den folgenden Erkrankungen berichtet:

  • Leukämie (am häufigsten), ein Krebs der Blutzellen

  • Lymphom, eine Gruppe von Krebsarten, die in Zellen des Immunsystems beginnen

  • Multiples Myelom, eine Krebsart, die Plasmazellen im Knochenmark betrifft

  • Aplastische Anämie, eine Form der Anämie, bei der das Knochenmark keine Blutzellen mehr bildet

  • myelodysplastische Syndrome, eine Gruppe von Erkrankungen, die niedrige Werte an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen verursachen

  • HIV oder AIDS, ein Virus, das Zellen des Immunsystems zerstört, die als T-Zellen bekannt sind

Es wird auch bei Menschen berichtet, die eine Transplantation eines soliden Organs oder Knochenmarks erhalten haben.

Behandlung

Typhlitis ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden. Ärzte haben noch nicht herausgefunden, wie Typhlitis am besten behandelt werden kann.

Derzeit umfasst die Behandlung die sofortige Verabreichung von IV-Antibiotika, allgemeine unterstützende Maßnahmen (wie intravenöse Flüssigkeiten und Schmerzlinderung) und Darmruhe. Darmruhe ist, wenn Sie nichts essen oder trinken dürfen. Stattdessen erhalten Sie Flüssigkeiten und Nährstoffe durch einen Schlauch, der mit einer Vene verbunden ist. Ein Saugschlauch kann auch durch die Nase in den Magen eingeführt werden, um zu helfen, den Magen von Verdauungssäften zu entleeren.

Eine Notfalloperation kann erforderlich sein, um Komplikationen wie Blutungen und Darmperforationen zu behandeln. Eine Operation bei Menschen mit Neutropenie kann jedoch sehr riskant sein und kann, wenn möglich, hinausgezögert werden, bis sich die Neutropenie gebessert hat.

Wenn die Typhlitis durch eine bestimmte Art von Chemotherapie verursacht wurde, kann es bei späteren Chemotherapiezyklen erforderlich sein, auf ein anderes Mittel umzusteigen.

Komplikationen

Die Entzündung kann sich auf andere Teile des Darms ausbreiten. Wenn die Blutzufuhr zum Darm aufgrund der Schwellung und Verletzung unterbrochen wird, kann das Gewebe absterben (Nekrose). Andere Komplikationen umfassen die folgenden:

  • Darmperforation: Wenn sich ein Loch durch den gesamten Darm bildet

  • Peritonitis: Entzündung des Gewebes, das die Bauchhöhle auskleidet

  • Darmblutung (Hämorrhagie): Blutung in den Darm

  • Darmverschluss: wenn der Darm teilweise oder vollständig blockiert ist

  • intraabdomineller Abszess: eine Tasche aus entzündetem Gewebe, die mit Eiter gefüllt ist, die durch eine Infektion verursacht wird, die in den Bauch gelangt

  • Sepsis: eine lebensbedrohliche Infektion der Blutbahn

  • Tod

Ausblick

Die Prognose für Typhlitis ist im Allgemeinen sehr schlecht. Eine Forschungsarbeit ergab, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Typhlitis bis zu 50 Prozent betragen kann. Diejenigen, die sich schneller von einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen erholen können, haben dies tendenziell bessere Ergebnisse. Typhlitis ist zwar nicht üblich, kann aber auch nach der Behandlung wieder auftreten.

Für ein gutes Ergebnis sind eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung von Typhlitis erforderlich, aber es wird erwartet, dass Fortschritte in der Medizintechnik die Ergebnisse in Zukunft verbessern werden.