Verstehen einer HR-positiven oder HER2-negativen Brustkrebsdiagnose

Worauf Sie in Ihrem Pathologiebericht achten sollten

Wenn Sie eine Biopsie für einen Brusttumor haben, sagt Ihnen der Pathologiebericht viel mehr als ob es krebsartig ist oder nicht. Es liefert wichtige Informationen über die Zusammensetzung Ihres Tumors.

Dies ist wichtig, da einige Arten von Brustkrebs aggressiver sind als andere, was bedeutet, dass sie schneller wachsen und sich ausbreiten. Gezielte Behandlungen sind für einige Arten verfügbar, aber nicht für alle.

Jede Art von Brustkrebs erfordert einen eigenen Behandlungsansatz. Die Informationen in Ihrem Pathologiebericht helfen Ihnen, Ihre Behandlungsziele und -optionen festzulegen.

Zwei wichtige Elemente des Berichts sind Ihr HR-Status und Ihr HER2-Status.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie sich der HR- und HER2-Status bei Brustkrebs auf Ihre Behandlung und Ihre Aussichten auswirkt.

Was HR-positiv bedeutet

HR ist die Abkürzung für Hormonrezeptor. Brusttumoren werden sowohl auf Östrogenrezeptoren (ER) als auch auf Progesteronrezeptoren (PR) getestet. Jeder Status erscheint separat in Ihrem Pathologiebericht.

Etwa 80 Prozent der Brustkrebsfälle werden positiv auf ER getestet. Etwa 65 Prozent davon sind auch PR-positiv.

Sie können positiv auf ER, PR oder beides testen. In jedem Fall bedeutet es, dass Hormone Ihren Brustkrebs antreiben. Es bedeutet auch, dass Ihre Behandlung Medikamente umfassen kann, die Hormone beeinflussen.

Es ist auch möglich, beide Hormonrezeptoren negativ zu testen. Wenn dies der Fall ist, heizen Hormone Ihren Brustkrebs nicht an, sodass eine Hormontherapie nicht wirksam wäre.

Was HER2-negativ bedeutet

HER2 ist die Abkürzung für Human Epidermal Growth Factor Receptor 2. In einem Pathologiebericht wird HER2 manchmal als ERBB2 bezeichnet, was für Erb-B2-Rezeptortyrosinkinase 2 steht.

HER2 ist ein Gen, das HER2-Proteine ​​oder -Rezeptoren produziert.

Wenn das HER2-Gen nicht richtig funktioniert, reproduziert es zu viele Kopien, was zu einer Überexpression des HER2-Proteins führt. Dies führt zu einer unkontrollierten Teilung der Brustzellen und zur Bildung von Tumoren. Dies wird als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet.

HER2-positiver Brustkrebs ist tendenziell aggressiver als HER2-negativer Brustkrebs. Die aktuellen Therapien, die auf den HER2-Rezeptor abzielen, sind jedoch so wirksam, dass viele Ärzte ihre Behandlung einfacher finden.

Wie sich der HR- und HER2-Status auf die Behandlung auswirkt

Ihr Behandlungsplan basiert sowohl auf Ihrem HR-Status als auch auf Ihrem HER2-Status.

Eine Hormontherapie wird normalerweise als Erstlinienbehandlung für HER2-negativen, fortgeschrittenen Brustkrebs empfohlen, der HR-positiv ist.

Ihr Onkologieteam wird Empfehlungen basierend auf mehreren anderen Faktoren geben, einschließlich der Ausbreitung des Krebses.

HR-positive Brustkrebsbehandlungen

• selektive Östrogen-Rezeptor-Antwort-Modulatoren (SERMs)
• Aromatasehemmer
• Östrogenrezeptor-Downregulatoren (ERDs), von denen einige zur Behandlung von fortgeschrittenem HR-positivem Brustkrebs eingesetzt werden
• Luteinisierendes Hormon freisetzendes Hormon (LHRHs)
• Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie)

Einige dieser Medikamente senken den Hormonspiegel. Andere blockieren ihre Wirkung. Die Medikamente werden auch verwendet, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern.

Um 74 Prozent aller Brustkrebserkrankungen sind sowohl HR-positiv als auch HER2-negativ.

Brustkrebs, der in den Luminalzellen beginnt, die die Milchgänge auskleiden, wird als Luminal-A-Brustkrebs bezeichnet. Luminal-A-Tumoren sind in der Regel ER-positiv und HER2-negativ.

Fortgeschrittene HR-positive/HER2-negative Brustkrebsbehandlungen

• Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali) oder Abemaciclib (Verzenio) wird in Kombination mit Aromatasehemmern verwendet.
• Everolimus (Afinitor) wird in Kombination mit einem Aromatasehemmer namens Exemestan (Aromasin) verwendet. Es ist für diejenigen gedacht, deren Krebs während der Anwendung von Letrozol (Femara) oder Anastrozol (Arimidex), beides Aromatasehemmer, fortgeschritten ist.
• Alpelisib (Piqray) wird verwendet, um eine Form des PI3K-Proteins in Krebszellen zu blockieren.
• Fulvestrant (Faslodex) zielt auf einen Empfänger namens Östrogenrezeptor ab, um das Wachstum von Krebszellen zu hemmen.
• Tamoxifen ist ein selektiver Östrogen-Rezeptor-Antwort-Modulator (SERM), der die Wirkung von Östrogen im Brustgewebe hemmen kann.
• Toremifen (Fareston) ist ein weiteres SERM, das manchmal bei fortgeschrittenem Brustkrebs bei postmenopausalen Menschen eingesetzt wird.
• Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron) Stoppen Sie die Östrogenproduktion.
• Monoklonale Antikörper wie Trastuzumab (Herceptin, andere) und Pertuzumab (Perjeta) binden an das HER2-Protein, um das Wachstum der Krebszellen zu stoppen.
• Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC) wie Ado-Trastuzumab Emtansin (Kadcyla oder TDM-1) und Fam-Trastuzumab Deruxtecan (Enhertu) binden an das HER2-Protein auf Krebszellen und bringen jede Chemotherapie direkt dorthin.
• Kinase-Inhibitoren wie Lapatinib (Tykerb), Neratinib (Nerlynx) und Tucatinib (Tukysa) versuchen, das Zellwachstum zu verlangsamen, indem sie Wachstumssignale von einer Art Protein namens Kinase blockieren.

Andere Dinge zu beachten

Das Erlernen der Grundlagen von HR-positivem/HER2-negativem Brustkrebs erleichtert es Ihnen und Ihren Lieben, Ihre Optionen zu verstehen und mit Ihrer Diagnose umzugehen.

Neben HR- und HER2-Status spielen eine Reihe anderer Faktoren eine Rolle bei der Wahl Ihrer Behandlung:

• Stadium bei der Diagnose. Brustkrebs wird in die Stadien 1 bis 4 eingeteilt, um die Tumorgröße und die Ausbreitung des Krebses anzuzeigen. Krebs ist im Frühstadium leichter zu behandeln, bevor er sich ausbreiten kann. Stufe 4 bedeutet, dass der Krebs entfernte Gewebe oder Organe erreicht hat. Dies wird auch als fortgeschrittener oder metastasierter Brustkrebs bezeichnet.
• Tumorgrad. Brusttumore haben einen Tumor-Score von 1 bis 3. Grad 1 bedeutet, dass die Zellen nahezu normal aussehen. Grad 2 bedeutet, dass sie abnormaler sind. Grad 3 bedeutet, dass sie wenig Ähnlichkeit mit normalen Brustzellen haben. Je höher der Grad, desto aggressiver der Krebs.
• Ob es sich um einen Erstkrebs oder einen Rezidiv handelt. Wenn Sie zuvor wegen Brustkrebs behandelt wurden, benötigen Sie einen neuen Biopsie- und Pathologiebericht. Dies liegt daran, dass sich Ihr HR- und HER2-Status möglicherweise geändert hat, was sich auf den Behandlungsansatz auswirkt.

Auch Ihr allgemeiner Gesundheitszustand – einschließlich anderer Erkrankungen, Ihres Alters und ob Sie sich vor oder nach der Menopause befinden, sowie persönliche Vorlieben – bestimmen den Behandlungsverlauf.

Eine Hormonbehandlung kann für einen Fötus schädlich sein, wenn die Patientin schwanger wird. Wenn Sie vorhaben, eine Familie zu gründen oder Ihre Familie zu erweitern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Die Krebsbehandlung verläuft wahrscheinlich reibungsloser, wenn Sie Fragen stellen und offen mit Ihrem Onkologieteam kommunizieren.