Das maligne neuroleptische Syndrom (NMS) ist eine Reaktion auf bestimmte Arten von Medikamenten. Es ist durch Symptome wie sehr hohes Fieber, steife Muskeln und schnellen Herzschlag gekennzeichnet.

Obwohl selten, ist NMS potenziell lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. Lesen Sie weiter, um mehr über NMS zu erfahren, was es verursacht und wie es behandelt werden kann.

Was ist ein malignes neuroleptisches Syndrom?

NMS ist eine schwere Nebenwirkung auf bestimmte Medikamente. Es tritt häufig auf, wenn Sie zum ersten Mal mit einem Medikament beginnen oder die Dosis eines aktuellen Medikaments erhöhen.

Die Medikamente, die am häufigsten mit NMS in Verbindung gebracht werden, sind Antipsychotika (Neuroleptika). Diese Medikamente werden zur Behandlung von psychischen Störungen wie Schizophrenie und bipolaren Störungen eingesetzt.

NMS tritt aufgrund der Blockierung von Dopaminrezeptoren auf. Dopamin ist ein chemischer Botenstoff, der dabei hilft, Nachrichten zwischen Zellen zu übermitteln. Es wird angenommen, dass Medikamente, die mit NMS in Verbindung gebracht werden, Dopaminrezeptoren im Gehirn blockieren, was zu NMS-Symptomen führt.

Obwohl schwerwiegend, ist NMS selten. Es wird geschätzt, dass es nur in auftritt 0,01 bis 3,2 Prozent von Leuten, die Antipsychotika nehmen. Darüber hinaus nimmt die Gesamtinzidenz von NMS aufgrund der Einführung neuer Medikamente ab.

NMS kann auch durch das schnelle Absetzen dopaminerger Medikamente verursacht werden. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt. Sie erhöhen die Dopamin-bezogene Aktivität im Gehirn und in seltenen Fällen kann abruptes Absetzen NMS verursachen.

Was sind die Symptome des malignen neuroleptischen Syndroms?

Die Symptome von NMS können sich innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Exposition gegenüber einem Medikament entwickeln. NMS kann mit einer Vielzahl von Symptomen auftreten.

Sie können beinhalten:

  • sehr hohes Fieber
  • starre Muskeln
  • Veränderungen des Geisteszustands, wie Unruhe, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit
  • starkes Schwitzen
  • schneller Herzschlag
  • Schluckbeschwerden
  • Zittern
  • Blutdruck Anomalien
  • schnelles Atmen
  • Inkontinenz

Was sind die Hauptursachen des malignen neuroleptischen Syndroms?

Es gibt viele verschiedene Medikamente, die NMS verursachen können. Im Folgenden werden wir spezifische Medikamente weiter untersuchen, die den Zustand verursachen können.

Antipsychotische Medikamente

Die meisten Medikamente, die NMS verursachen, sind Antipsychotika. Es gibt zwei verschiedene Arten von Antipsychotika:

  • erste Generation (typisch)
  • zweite Generation (atypisch)

Beide Arten können NMS verursachen.

Antipsychotika der ersten Generation

  • Haloperidol
  • Fluphenazin
  • Chlorpromazin
  • Loxapin
  • Perphenazin
  • Bromperidol
  • Promazin
  • Clopenthixol
  • Thioridazin
  • Trifluoperazin

Antipsychotika der zweiten Generation

  • Olanzapin
  • Clozapin
  • Risperidon
  • Quetiapin
  • Ziprasidon
  • Aripiprazol
  • Amisulprid

Dopaminerge Medikamente

NMS kann sich auch entwickeln, wenn dopaminerge Medikamente plötzlich abgesetzt werden. Beispiele für diese Arten von Medikamenten sind:

  • Levodopa
  • Amantadin
  • Tolcapon
  • Dopamin-Agonisten

Diverse Medikamente

Es gibt auch Medikamente, die in keine der oben genannten Kategorien fallen und bei Einnahme NMS verursachen können.

Sie können beinhalten:

  • Lithium
  • Antidepressiva wie Phenelzin, Amoxapin und Dosulepin

  • Arzneimittel, die bei Erbrechen helfen (Antiemetika), wie Metoclopramid und Domperidon
  • Tetrabenazin, ein Medikament zur Behandlung von Bewegungsstörungen
  • Reserpin, ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck

Wie wird das maligne neuroleptische Syndrom behandelt?

NMS ist ein medizinischer Notfall und ein sofortiges Eingreifen ist erforderlich. Wenn NMS durch eine Reaktion auf ein Medikament verursacht wird, wird dieses Medikament abgesetzt. Wenn es auf den Entzug eines Medikaments zurückzuführen ist, kann die Wiederaufnahme des Medikaments helfen, die Symptome zu lindern.

Aggressive unterstützende Pflege wird verwendet, um die Symptome von NMS zu behandeln. Dies kann Dinge beinhalten wie:

  • Kühlung des Körpers mit Eisbeuteln oder Kühldecken
  • Ersatz von verlorenen Flüssigkeiten und Elektrolyten

  • mit mechanischer Beatmung
  • Medikamente geben, um andere Symptome wie unregelmäßigen Herzschlag und Unruhe zu behandeln

In NMS-Fällen, die durch eine Reaktion auf ein Medikament verursacht werden, können Bromocriptin und Dantrolen gegeben werden.

Bromocriptin ist ein Dopaminagonist, der die Blockade der Dopaminrezeptoren rückgängig machen kann. Dantrolen ist ein Muskelrelaxans, das bei der mit NMS verbundenen Muskelsteifheit helfen kann.

Wie ist die Prognose?

NMS ist potenziell lebensbedrohlich, aber bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung werden sich viele Menschen erholen. Es kann dauern zwischen 2 und 14 Tagen von NMS zu erholen.

Viele Menschen, die NMS hatten, können mit antipsychotischen Medikamenten wieder aufgenommen werden, obwohl es manchmal zu Rezidiven kommen kann. Vor der Wiederaufnahme dieser Medikamente ist eine Wartezeit von mindestens 2 Wochen erforderlich.

Bei einem Neustart mit antipsychotischen Medikamenten werden typischerweise weniger wirksame Medikamente verwendet. Anfänglich wird eine niedrige Dosis verabreicht und dann langsam mit der Zeit gesteigert.

Malignes neuroleptisches Syndrom vs. Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom (SS) ist eine Erkrankung, die NMS ähnelt. Es tritt auf, wenn sich zu viel Serotonin im Körper ansammelt.

Serotonin ist wie Dopamin ein chemischer Botenstoff, der die Kommunikation zwischen Zellen erleichtert.

Wie NMS tritt SS häufig auf, wenn mit einem neuen Medikament begonnen oder die Dosierung eines aktuellen Medikaments erhöht wird.

Viele Medikamente können die Erkrankung verursachen, aber sie wird am häufigsten mit Antidepressiva in Verbindung gebracht, insbesondere mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs).

SS kann wie folgt von NMS unterschieden werden:

  • das verursachende Medikament, das am häufigsten ein Antidepressivum wie ein SSRI ist
  • das Vorhandensein anderer Symptome, die bei NMS nicht üblich sind, wie Durchfall, Muskelkrämpfe (Myoklonus) und Koordinationsverlust (Ataxie)
  • hohes Fieber und Muskelsteifheit, die weniger schwerwiegend ist als NMS

Malignes neuroleptisches Syndrom vs. maligne Hyperthermie

Maligne Hyperthermie ist eine weitere Erkrankung, die NMS ähnelt. Es ist eine erbliche Erkrankung, was bedeutet, dass es von Geburt an vorhanden ist.

Menschen mit maligner Hyperthermie können auf bestimmte Medikamente, die während einer Operation verwendet werden, schwer reagieren. Dazu können inhalative Anästhetika und bestimmte Arten von Muskelrelaxanzien gehören.

Die Symptome der malignen Hyperthermie sind denen des NMS sehr ähnlich. Sie können schnell auftreten, typischerweise nachdem eine Person bereits unter Vollnarkose gesetzt wurde.

Eine kürzlich erfolgte Einnahme von Medikamenten, die maligne Hyperthermie-Symptome verursachen, reicht oft aus, um NMS auszuschließen.

Schlüssel zum Mitnehmen

NMS ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Erkrankung.

Es ist eine schwere Reaktion auf die Einnahme oder den Entzug bestimmter Medikamente. Die Erkrankung wird am häufigsten mit Antipsychotika in Verbindung gebracht, obwohl auch andere Medikamente dazu führen können.

Die häufigsten Symptome von NMS sind sehr hohes Fieber, steife Muskeln und Veränderungen des Geisteszustands. Andere Symptome wie übermäßiges Schwitzen, schneller Herzschlag und Zittern können ebenfalls vorhanden sein.

Weil es so ernst ist, erfordert NMS eine schnelle Erkennung und Behandlung. Bei sofortiger Diagnose und Behandlung erholen sich viele Menschen mit NMS.

Einige können in den Wochen nach der Genesung auch wieder mit ihren Medikamenten behandelt werden.