Was man über akute myeloische Leukämie wissen sollte

Was ist akute myeloische Leukämie?

Akute myeloische Leukämie (AML) ist ein Krebs Ihrer Blutzellen. Sein Name sagt ein wenig über den Zustand aus.

Es gibt zwei Arten von Leukämie: akute und chronische.

Akute Leukämie wächst schnell und ist aggressiv, während chronische Leukämie langsam wächst und indolent ist.

Es gibt auch zwei Klassen von Blutzellen: myeloide Zellen und lymphoide Zellen. Myeloische Zellen umfassen rote Blutkörperchen (RBCs), weiße Blutkörperchen (WBCs), die keine Lymphozyten sind, und Blutplättchen. Lymphoide Zellen sind weiße Blutkörperchen, die Lymphozyten genannt werden.

AML ist ein aggressiver Krebs, an dem myeloische Zellen beteiligt sind.

Wie entsteht eine akute akute myeloische Leukämie?

Ihre Blutzellen werden in Ihrem Knochenmark hergestellt. Sie beginnen als Stammzellen, verwandeln sich dann in unreife Vorläuferzellen, die „Blasten“ genannt werden, bevor sie sich zu reifen Blutzellen entwickeln. Sobald sie vollständig entwickelt sind, gelangen sie in Ihren Blutkreislauf und zirkulieren durch Ihren Körper.

AML kann sich entwickeln, wenn sich die DNA einer unreifen myeloischen Zelle in Ihrem Knochenmark verändert oder mutiert. Die veränderte DNA weist die Zelle an, schnell Kopien von sich selbst zu erstellen, anstatt zu einer reifen Blutzelle zu werden.

Die Kopien haben die gleiche beschädigte DNA, also machen sie noch mehr Kopien der Zelle. Dies wird als klonale Expansion bezeichnet, da alle Zellen Klone der ursprünglich beschädigten Zelle sind.

Wenn sich die Zellen vermehren, füllen sie Ihr Knochenmark und fließen in Ihren Blutkreislauf über. Normalerweise ist die betroffene myeloische Zelle eine nicht-lymphozytäre WBC, aber hin und wieder ist es eine RBC oder frühe Blutplättchenzelle, die als Megakaryozyten bekannt ist.

Die meisten Zellen sind Kopien der beschädigten unreifen Zelle, sie funktionieren also nicht wie reife Zellen.

Was sind die Symptome?

Jede Art von Blutkörperchen hat eine bestimmte Funktion:

• Weiße Blutkörperchen bekämpfen Infektionen in Ihrem Körper.
• Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu Ihren Organen und Kohlendioxid zu Ihren Lungen.
• Blutplättchen helfen Ihrem Blutgerinnsel, sodass Sie Blutungen stoppen.

Wenn Ihr Knochenmark voller Leukämiezellen ist, kann es nicht die notwendige Menge der anderen Blutzellen bilden.

Ein niedriger Spiegel dieser Zellen führt zu den meisten Symptomen von AML. Wenn das Niveau aller Blutzelltypen niedrig ist, spricht man von Panzytopenie.

Verringerte Erythrozytenzahlen führen zu Anämie, die Folgendes verursachen kann:

• Ermüdung
• die Schwäche
• Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerz
• Benommenheit
• Blässe

Eine geringe Anzahl funktionierender weißer Blutkörperchen, bekannt als Leukopenie, kann zu Folgendem führen:

• häufige Infektionen
• ungewöhnliche oder gelegentliche Infektionen
• Infektionen, die lange anhalten oder immer wiederkehren
• Fieber

Niedrige Blutplättchenzahlen, bekannt als Thrombozytopenie, können folgende Symptome verursachen:

• Nasenbluten
• Zahnfleischbluten
• starke Blutungen, die schwer zu stoppen sind
• leichte Blutergüsse
• kleine rote Flecken auf Ihrer Haut aufgrund von Blutungen oder Petechien

Blasten sind größer als reife Zellen. Wenn sich viele Blasten in Ihrem Blutkreislauf befinden, wie dies bei AML der Fall ist, können sie in den Blutgefäßen stecken bleiben und den Blutfluss verlangsamen oder stoppen. Dies wird als Leukostase bezeichnet und ist ein medizinischer Notfall, der schlaganfallähnliche Symptome verursachen kann wie:

• Verwirrtheit
• Schläfrigkeit
• undeutliches Sprechen
• Schwäche auf einer Körperseite oder Hemiparese
• Kopfschmerzen

Explosionen können auch in Ihren Gelenken und Organen stecken bleiben, was zu Folgendem führen kann:

• Gelenkschmerzen
• vergrößerte Leber (Hepatomegalie)
• vergrößerte Milz (Splenomegalie)
• Lymphknoten (Lymphadenopathie)

Gibt es Risikofaktoren?

Es gibt bestimmte Faktoren, die Ihr AML-Risiko erhöhen können. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Rauchen, insbesondere wenn Sie über 60 Jahre alt sind
• Exposition gegenüber Zigarettenrauch im Mutterleib und nach der Geburt
• frühere Krebsbehandlung mit Chemotherapie oder Bestrahlung
• Exposition gegenüber Chemikalien, die bei der Ölraffination oder Gummiherstellung verwendet werden, wie z. B. Benzol
• einen Blutkrebs im Kindesalter haben, der als akute lymphatische Leukämie bezeichnet wird
• eine frühere Bluterkrankung wie myelodysplastische Syndrome haben
• männliches Geschlecht erhöht das Risiko leicht

Ihr Risiko steigt mit dem Alter. Im Durchschnitt wird AML erstmals im Alter von etwa 68 Jahren diagnostiziert. Es ist ungewöhnlich, dass die Diagnose vor dem 45. Lebensjahr gestellt wird.

Die kumulative Strahlung von Zahn- und anderen Röntgenstrahlen während Ihres gesamten Lebens reicht normalerweise nicht aus, um AML zu verursachen.

Wie wird es diagnostiziert?

Zunächst wird Ihr Arzt eine vollständige Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen.

Als nächstes wird Ihr Arzt Blut- und Knochenmarktests anordnen. Diese Tests können bei der Diagnose von AML helfen. Wenn Sie an AML leiden, zeigen diese Tests normalerweise eine sehr große Anzahl von Blasten und zu wenige Erythrozyten und Blutplättchen.

Zu den Arten von Bluttests, die bei der Diagnose von AML helfen können, gehören:

• Komplettes Blutbild (CBC) mit Differential. Ein CBC gibt Ihnen die Anzahl jeder Art von Blutkörperchen in Ihrem Blutkreislauf und den Prozentsatz jeder Art von WBC an.
• Peripherer Blutausstrich. Eine Blutprobe wird auf einen Objektträger ausgestrichen und unter einem Mikroskop untersucht. Die Anzahl jeder Art von Blutzellen, einschließlich Blasten, wird gezählt. Dieser Test sucht auch nach Veränderungen im Aussehen der Zellen.
• Knochenmarkbiopsie. Knochenmark wird aus der Mitte eines Ihrer Knochen entnommen, normalerweise der Rückseite Ihres Beckenknochens, und unter einem Mikroskop untersucht, um die Anzahl jeder Art von Blutkörperchen, einschließlich Blasten, zu bestimmen.

Einige Tests können Leukämiezellen unter einem Mikroskop identifizieren. Das beinhaltet:

• Immunphänotypisierung. Dabei werden Antikörper verwendet, die an spezifische Antigene auf verschiedenen Arten von Leukämiezellen binden.
• Zytochemie. Dabei handelt es sich um Färbungen, die verschiedene Leukämiezellen identifizieren.
• Durchflusszytometrie. Dabei geht es um die Identifizierung von Markern auf der Außenseite von Zellen, die sie von normalen Zellen unterscheiden können.

Andere Tests können Chromosomen- und genetische Anomalien identifizieren, wie zum Beispiel:

• Zytogenetik. Dieser Ansatz beinhaltet die Identifizierung von Chromosomenveränderungen unter einem Mikroskop.
• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISCH). FISH identifiziert einige Veränderungen, die unter einem Mikroskop gesehen werden können, und einige, die zu klein sind, um gesehen zu werden.
• Polymerase Kettenreaktion. Diese Methode identifiziert Veränderungen, die zu klein sind, um sie unter einem Mikroskop zu sehen.

Wie wird es behandelt?

Das Ziel der AML-Behandlung ist eine vollständige Remission. Um herum zwei Drittel von denen mit zuvor unbehandelter AML erreichen eine vollständige Remission. Davon lebt etwa die Hälfte 3 Jahre oder länger in Remission.

Die Erstbehandlung von AML besteht aus zwei Phasen. In beiden Phasen werden je nach AML-Subtyp unterschiedliche Chemotherapieprotokolle verwendet.

Für unbehandelte AML

Um eine Remission zu induzieren, wird eine Chemotherapie eingesetzt, um so viele Leukämiezellen im Blut und Knochenmark wie möglich abzutöten. Das Ziel ist eine vollständige Remission.

Für AML in Remission

Konsolidierungschemotherapie wird verwendet, um übrig gebliebene Krebszellen im Körper abzutöten. Dies kann unmittelbar nach Erreichen einer Remission erfolgen. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie eingesetzt.

Ziel ist es, alle verbleibenden Leukämiezellen zu zerstören und die Remission zu „konsolidieren“. Der Konsolidierung kann eine Knochenmarktransplantation folgen.

Für AML, die nach Erreichen einer Remission zurückkehrt

Es gibt keine Standardbehandlung für rezidivierende AML oder Situationen, in denen niemals eine Remission erreicht wird. Zu den Optionen gehören:

• Kombinationschemotherapie
• zielgerichtete Therapie mit monoklonalen Antikörpern
• Stammzelltransplantation
• Teilnahme an klinischen Studien mit neuen Medikamenten

Unabhängig davon, in welchem ​​​​Stadium Sie sich befinden, benötigen Sie möglicherweise eine unterstützende Behandlung, wenn Sie eine Chemotherapie erhalten. Eine unterstützende Behandlung kann umfassen:

• Prophylaktische Antibiotika und Antimykotika. Diese Medikamente helfen Ihnen, eine Infektion zu vermeiden, wenn Ihr WBC-Spiegel sehr niedrig ist (neutropenisch), was Sie anfällig für Infektionen macht.
• Sofortige Breitbandantibiotika. Diese Antibiotika können verwendet werden, wenn Sie neutropenisch sind und Fieber entwickeln.
• Transfusion von RBC oder Blutplättchen. Dies kann durchgeführt werden, um Symptomen vorzubeugen, wenn Sie Anämie oder niedrige Blutplättchen entwickeln.

Wie ist der Ausblick?

Die 5-Jahres-Überlebensrate ist eine Schätzung, wie viele Menschen mit Krebs 5 Jahre nach der Diagnose noch leben werden. Es basiert auf Informationen von einer großen Anzahl von Menschen mit einem bestimmten Krebs über viele Jahre hinweg.

Dies bedeutet, dass es sich nur um einen Richtwert handelt, nicht um eine absolute Vorhersage, wie lange Sie oder jemand anderes überleben werden.

Laut der Leukemia & Lymphoma Society beträgt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für AML, basierend auf Daten von 2009 bis 2015, 29,4 Prozent.

Die Überlebensrate hängt vom Alter ab. Laut der American Cancer Society beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Erwachsene ab 20 Jahren 26 Prozent. Für die 19 oder jünger ist es 68 Prozent.

Überlebensraten

Die Überlebensraten verschlechtern sich mit zunehmendem Alter. Die Überlebensrate 1 Jahr nach der Diagnose beträgt:

• 23 Prozent wenn Sie 65 Jahre oder älter sind
• 53 Prozent wenn du zwischen 50 und 64 bist
• 75 Prozent wenn Sie jünger als 50 sind
• 84 Prozent wenn du jünger als 15 bist

Hilfreiche Ressourcen

Wenn Sie Unterstützung oder Informationen zum Leben mit AML benötigen, stehen Ihnen Ressourcen zur Verfügung. Hier sind einige davon.

Von der American Society of Clinical Oncology:

Die Acute Myeloische Leukämie-Website von CancerCare bietet eine große Auswahl an kostenlosen, professionellen Supportdiensten, darunter:

• Beratung
• finanzielle Unterstützung
• Selbsthilfegruppen
• Bildungsworkshops
• Podcasts

Das Endergebnis

AML ist ein aggressiver Krebs, der myeloische Blutzellen befällt. Seine Symptome hängen mit einem verringerten Spiegel an roten Blutkörperchen, Blutplättchen und funktionierenden nicht-lymphozytären weißen Blutkörperchen zusammen.

Das AML-Risiko steigt mit dem Alter. Es wird normalerweise erstmals im Alter von etwa 68 Jahren diagnostiziert und ist bei Menschen unter 45 Jahren ungewöhnlich.

Bei der Chemotherapie werden möglichst viele Leukämiezellen im Blut und im Knochenmark abgetötet. Darauf können eine Strahlentherapie und eine Knochenmarktransplantation folgen.