Was ist eingefallene Brust?

Pectus excavatum ist ein lateinischer Begriff, der „ausgehöhlte Brust“ bedeutet. Menschen mit dieser angeborenen Erkrankung haben eine deutlich eingesunkene Brust. Bei der Geburt kann ein konkaves Brustbein oder Brustbein vorhanden sein.

Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der Adoleszenz.

Andere gebräuchliche Namen für diesen Zustand sind:

  • Brust des Schusters
  • Trichter Brust
  • eingesunkene Brust

Bilder von eingesunkener Brust

Was verursacht eingefallene Brust?

Laut einem Artikel aus dem Jahr 2016, der in der Zeitschrift Pediatric Annals veröffentlicht wurde, ist die Pectus excavatum die häufigste Unregelmäßigkeit der Brustwand bei Kindern. Die Zeitschrift berichtet auch, dass ein Drittel der Kinder mit einer eingesunkenen Brust ein Familienmitglied mit dieser Krankheit hat.

Ein spezifisches Gen, das eine eingesunkene Brust verursacht, wurde jedoch nicht entdeckt. Ärzte wissen, dass eine eingesunkene Brust aufgrund eines Entwicklungsproblems während der Schwangerschaft auftritt.

Normalerweise beginnen die Rippen nach etwa 35 Tagen der Tragzeit mit dem Brustbein zu verschmelzen. Bei Menschen mit einer eingesunkenen Brust verschmilzt ihr Brustbein nicht wie erwartet und sie entwickeln ein eingesunkenes Brustbild.

Männer erleben eine eingesunkene Brust viel häufiger als Frauen.

Laut einem kürzlich erschienenen Artikel in der Zeitschrift Annals of Cardiothoracic Surgery leiden Männer viermal häufiger an einer eingesunkenen Brust als Frauen. Wenn Frauen eine eingesunkene Brust haben, ist sie tendenziell ausgeprägter, berichtet der Zeitschriftenartikel.

In schweren Fällen kann die Erkrankung die Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigen. In leichten Fällen kann eine eingesunkene Brust Probleme mit dem Selbstbild verursachen. Einige Menschen mit dieser Erkrankung vermeiden möglicherweise Aktivitäten wie Schwimmen, die das Verbergen der Erkrankung erschweren.

Symptome einer eingesunkenen Brust

Ärzte können normalerweise einen Blick auf die Brustwand werfen und sehen, dass sie eingesunken ist, anstatt gerade oder leicht nach außen abgerundet zu sein.

Zusätzlich zum körperlichen Erscheinungsbild einer Person kann eine eingesunkene Brust andere Symptome im Körper verursachen, da die Brustknochen auf nahe gelegene Organe wie Herz und Lunge drücken. Bei einigen Menschen mit dieser Erkrankung kann Folgendes auftreten:

  • abnorme Herzrhythmen
  • schlechte körperliche Leistungsfähigkeit
  • Kurzatmigkeit
  • unerklärliche Müdigkeit

Ein Arzt kann Messungen an der eingesunkenen Brust einer Person vornehmen und sie im Laufe der Zeit verfolgen, um festzustellen, ob sie sich verschlimmert.

Menschen mit schwerer Trichterbrust können Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust erfahren. Eine Operation kann notwendig sein, um Beschwerden zu lindern und Herz- und Atemanomalien vorzubeugen.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Scans werden verwendet, um Bilder der inneren Strukturen des Brustkorbs zu erstellen. Diese Scans helfen, den Schweregrad der Krümmung zu messen. Der Haller-Index ist ein standardisiertes Maß zur Berechnung der Schwere der Erkrankung.

Der Haller-Index wird berechnet, indem die Breite des Brustkorbs durch den Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule geteilt wird. Ein normaler Index liegt bei etwa 2,5. Ein Index von mehr als 3,25 gilt als schwerwiegend genug, um eine chirurgische Korrektur zu erfordern.

Wenn die Krümmung leicht ist, ist im Allgemeinen keine Behandlung erforderlich.

Eingefallene Brust bei Babys

Laut einem Artikel aus dem Jahr 2016 tritt eine eingesunkene Brust bei schätzungsweise 1 von 400 Geburten auf. Die Zeitschrift stellt auch fest, dass schätzungsweise 2,6 Prozent der Kinder im Alter von 7 bis 14 Jahren an dieser Krankheit leiden.

Meistens kann ein Arzt feststellen, ob ein Kind bei der Geburt eine eingesunkene Brust hat. Einige Kinder bemerken nicht, dass sie an der Krankheit leiden, bis sie in der Pubertät einen Wachstumsschub bekommen.

Zu den Symptomen einer eingesunkenen Brust bei einem Baby gehören:

  • großer, runder Bauch
  • Schultern, die leicht abgerundet erschienen
  • leicht geneigte oder nach unten gerichtete Rippen

Einige Kinder mit Trichterbrust haben auch andere Erkrankungen oder Knochenanomalien. Beispiele beinhalten:

  • Skoliose
  • Marfan-Syndrom
  • Poland-Syndrom
  • Loeys-Dietz-Syndrom

Eingesunkene Brust bei Erwachsenen

Ärzte betrachten eine eingesunkene Brust als eine fortschreitende Erkrankung.

Dies bedeutet, dass mit zunehmendem Alter die Tiefe, bis zu der die Brust eingesunken erscheint, zunehmen kann. Während eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit eingesunkener Brust sich einer Operation unterzieht, um den Zustand im jungen Erwachsenenalter zu beheben, ist es möglich, dass auch ein Erwachsener von einer Operation profitieren kann.

Normalerweise wird eine Operation nicht empfohlen, es sei denn, ein Erwachsener hat Symptome wie Kurzatmigkeit oder Herzprobleme. Wenn sie diese Symptome haben, können sie mit ihrem Arzt über mögliche Behandlungsschritte sprechen.

Wie man eingefallene Brust repariert

Behandlungen für eingefallene Brust hängen davon ab, wie stark die Brusthöhle einer Person ist. Wenn eine Person Atem- oder Herzprobleme hat, wird ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation empfehlen. Andere Behandlungen umfassen Übungen zur Verbesserung der Atmung und Körperhaltung.

Einige Menschen können auch von einer Vakuumglockentherapie profitieren.

Bei dieser Art der Therapie verwendet eine Person eine spezielle Pumpe, die zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden gegen die Brustwand angelegt wird. Die Pumpe erzeugt einen Unterdruck auf der Brust, der die Brustwand anheben kann, um das Auftreten einer eingesunkenen Brust zu reduzieren.

Einer der Vorteile der Vakuumglockentherapie ist, dass eine Person in fast jedem Alter sie anwenden kann. Es wird jedoch keine schwereren Fälle einer tief eingesunkenen Brust korrigieren.

Manche Menschen können es nicht verwenden, einschließlich derjenigen, die:

  • Herzprobleme
  • Blutungsstörungen
  • Störung des Bewegungsapparates

Behandlungen entwickeln

Ärzte evaluieren eine neue Technik, die als magnetisches Mini-Mover-Verfahren bezeichnet wird. Bei diesem experimentellen Verfahren wird ein starker Magnet in die Brustwand implantiert. Ein zweiter Magnet ist außen an der Truhe angebracht.

Die Magnete erzeugen genug Kraft, um das Brustbein und die Rippen allmählich umzuformen und sie nach außen zu zwingen. Der externe Magnet wird als Korsett für eine vorgeschriebene Anzahl von Stunden pro Tag getragen.

Übungen für eingesunkene Brust

Bestimmte Übungen, wie tiefe Atemübungen und Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung, können Menschen mit leicht bis mäßig eingesunkener Brust helfen, die sich keiner Operation unterziehen möchten. Diese Ansätze können helfen, ihre Symptome zu reduzieren.

Beispiele für Übungen für eingefallene Brust sind:

  • Brusterweiterungen. Stehen Sie so gerade wie möglich und ziehen Sie die Schultern nach hinten. Atme tief und tief ein und halte die Luft für 10 Sekunden an. Atme aus und wiederhole 20 Mal.
  • Rücken aufrichten. Verschränken Sie aus einer stehenden Position Ihre Finger hinter Ihrem Kopf. Ziehen Sie die Ellbogen etwas weiter nach hinten, um die Brust weiter zu öffnen. Beugen Sie sich an den Hüften leicht nach vorne und konzentrieren Sie sich auf eine gerade Haltung. Halten Sie die Position bis zu 3 Sekunden lang und wiederholen Sie sie dann bis zu 25 Mal.

Häufige körperliche Aktivität, einschließlich Sport, kann ebenfalls helfen. In guter Form zu bleiben, kann einer Person helfen, ihr Herz und ihre Lungen zu stärken, sodass ihre Symptome weniger auffällig sind.

Operation an eingefallener Brust

Einige Menschen entscheiden sich möglicherweise für eine Operation aus kosmetischen Gründen, damit sie sich in Bezug auf ihre Brust weniger unsicher fühlen. Andere können gesundheitliche Komplikationen durch eine eingesunkene Brust haben, wie Herz- oder Atemprobleme. Eine Operation kann oft ihre Symptome verbessern.

Wann immer möglich, empfehlen Ärzte in der Regel zu warten, bis ein Jugendlicher seinen ersten großen pädiatrischen Wachstumsschub hinter sich hat, der im Alter zwischen 10 und 15 Jahren auftreten kann.

Laut einem kürzlich erschienenen Artikel liegt das Durchschnittsalter für eine Operation an der versunkenen Brust bei 13,5 Jahren.

Die Operation kann invasiv oder minimalinvasiv sein und die folgenden Verfahren umfassen.

Das Ravitch-Verfahren

Das Ravitch-Verfahren ist eine invasive Operationstechnik, die in den späten 1940er Jahren entwickelt wurde. Die Technik beinhaltet das Öffnen der Brusthöhle mit einem breiten horizontalen Einschnitt. Kleine Abschnitte des Rippenknorpels werden entfernt und das Brustbein abgeflacht.

Streben oder Metallstangen können implantiert werden, um die veränderten Knorpel und Knochen an Ort und Stelle zu halten. Auf beiden Seiten des Einschnitts werden Drainagen platziert, und der Einschnitt wird wieder zusammengenäht. Streben können entfernt werden, sollen aber auf unbestimmte Zeit an Ort und Stelle bleiben.

Komplikationen sind in der Regel minimal und ein Krankenhausaufenthalt von weniger als einer Woche ist üblich.

Das Nuss-Verfahren

Das Nuss-Verfahren wurde in den 1980er Jahren entwickelt. Es ist ein minimalinvasives Verfahren.

Dabei werden zwei kleine Schnitte auf beiden Seiten der Brust gemacht, etwas unterhalb der Höhe der Brustwarzen. Ein dritter kleiner Einschnitt ermöglicht es dem Chirurgen, eine Miniaturkamera einzuführen, die verwendet wird, um das Einführen eines sanft gebogenen Metallstabs zu führen.

Die Stange wird so gedreht, dass sie sich nach außen krümmt, sobald sie unter den Knochen und dem Knorpel des oberen Brustkorbs platziert ist. Dadurch wird das Brustbein nach außen gedrückt.

Eine zweite Stange kann senkrecht zur ersten angebracht werden, um dabei zu helfen, die gebogene Stange an Ort und Stelle zu halten. Stiche werden verwendet, um die Schnitte zu schließen, und vorübergehende Drainagen werden an oder in der Nähe der Schnittstellen platziert. Diese Technik erfordert kein Schneiden oder Entfernen von Knorpel oder Knochen.

Die Metallstege werden in der Regel bei einem ambulanten Eingriff etwa 2 Jahre nach der ersten Operation bei jungen Menschen entfernt. Bis dahin soll die Korrektur dauerhaft sein. Die Stege dürfen 3 bis 5 Jahre lang nicht entfernt werden oder können bei Erwachsenen dauerhaft an Ort und Stelle belassen werden.

Das Verfahren funktioniert am besten bei Kindern, deren Knochen und Knorpel noch wachsen.

Komplikationen der Pectus excavatum-Operation

Die chirurgische Korrektur hat eine hervorragende Erfolgsquote. Jeder chirurgische Eingriff ist jedoch mit Risiken verbunden, einschließlich:

  • Schmerzen

  • Pleuraerguss oder Flüssigkeitsansammlung in den Geweben, die die Lunge auskleiden

  • Pneumothorax oder ein kollabierter Lungenteil

  • das Infektionsrisiko
  • die Möglichkeit, dass die Korrektur weniger wirksam ist als erwartet

Das schwerwiegendste und ungewöhnlichste Risiko bei einem Nuss-Eingriff ist eine direkte Verletzung des Herzens. Narben sind unvermeidlich, aber beim Nuss-Verfahren ziemlich gering.

Beim Ravitch-Eingriff besteht das Risiko einer Thoraxdystrophie, die zu schwereren Atemproblemen führen kann. Um dieses Risiko zu verringern, wird die Operation normalerweise bis nach dem 8. Lebensjahr verschoben.

Komplikationen sind bei beiden Operationen ungewöhnlich, aber die Schwere und Häufigkeit von Komplikationen bei Kindern und Erwachsenen sind für die Typen ungefähr gleich.

Laut einer 2016 in der Zeitschrift Annals of Cardiothoracic Surgery veröffentlichten Analyse von Studien, die sich sowohl auf Verfahren bei Kindern als auch auf Erwachsene konzentrierten, stellten die Forscher fest, dass es bei Erwachsenen zu etwas weniger Komplikationen infolge des Ravitch-Verfahrens kommt.

Eingesunkene Brust nach einer Gynäkomastie-Operation

Gynäkomastie ist eine Erkrankung, die bei Männern zur Brustentwicklung führt. Einige Männer entscheiden sich möglicherweise für eine Operation, um das brustähnliche Aussehen ihrer Brust zu verringern.

Manchmal, wenn eine Person sich dieser Operation unterzieht, kann sie feststellen, dass sie eine eingesunkene Brust hat, von der sie vorher nichts wusste.

Sowohl die Gynäkomastie als auch die eingesunkene Brust können während der Pubertät deutlicher werden. Eine Operation zur Korrektur der Gynäkomastie verursacht nicht unbedingt eine eingesunkene Brust, aber sie kann eine eingefallene Brust auffälliger machen.

Nach der Operation kann eine Person mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob sie eine Behandlung für eine eingesunkene Brust benötigt.

Die eingesunkene Brust ist die häufigste Anomalie der Brustwand.

Wenn der Zustand Symptome verursacht, kann Ihr Arzt eine chirurgische Korrektur empfehlen. Eine Operation zur Reparatur einer eingesunkenen Brust bietet in der Regel sehr positive Ergebnisse. Ihr Arzt kann den Schweregrad Ihrer Erkrankung beurteilen und Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob eine Operation für Sie geeignet ist.