Deformierte oder beschädigte Herzklappen müssen oft repariert werden. Diese Reparatur kann mit einem Verfahren namens Anuloplastik durchgeführt werden. Eine Anuloplastik kann den Ring (Annulus), der eine Herzklappe umgibt, neu formen oder verstärken.

Das Herz besteht aus einer Reihe von Klappen, Kammern, Arterien und Venen, die rhythmisch Blut durch das Herz pumpen und in den Körper transportieren. Es ist eine gut getimte Maschine, die uns aktiv, wachsam und am Leben hält.

Manchmal können Teile des Herzens verformt oder gedehnt werden. Besonders anfällig dafür sind die Herzklappen. Die Klappen sind Klappen, die sich öffnen und schließen, damit Blut in das Herz fließen kann, aber verhindern, dass Blut zurückfließt.

Hier werden wir untersuchen, warum eine Anuloplastik erforderlich sein kann, wie das Verfahren durchgeführt wird und wie die Aussichten für Menschen sind, die eine haben.

Was ist eine Anuloplastik?

Die vier Herzklappen öffnen und schließen sich, um Blut durch die Herzkammern zu bewegen. Wenn sie offen sind, kommt Blut herein und die Ventile schließen sich. Beim nächsten Schlag wird Blut ausgestoßen, während das Herz pumpt. Dies geschieht immer und immer wieder, tausende Male am Tag.

Manchmal können diese Ventile jedoch gedehnt oder verformt werden. Dies kann durch Krankheit oder natürliche Veränderungen der Klappen verursacht werden.

Wenn dies passiert, können Ventile nicht effektiv verhindern, dass Blut in die falsche Richtung fließt oder „undicht.“

Ein Leck kann die Herzpumpe weniger effektiv machen. Dies kann zu Symptomen wie Schwäche, Müdigkeit und Atemnot führen. Ohne angemessene Behandlung kann das Risiko von Blutgerinnseln, Herzinsuffizienz und Herzstillstand steigen.

Dann kann eine Anuloplastik erforderlich sein. Während dieses Verfahrens implantiert ein Chirurg einen Anuloplastikring. Dieser Ring dient als Stütze oder Verstärkung für das Ventil. Der Ring besteht entweder aus Metall, Kunststoff oder Mesh.

Durch die Implantation dieses Rings kann die Klappe besser schließen und das Risiko eines Blutrückflusses sinkt.

Anuloplastik-Optionen

Eine Anuloplastik ist ein chirurgischer Eingriff. Es gibt ein paar Optionen für diese Operation:

  • Offenes Herz: Während einer Operation am offenen Herzen führen einige Ärzte möglicherweise auch andere Eingriffe durch, z. B. eine Aneurysma-Reparatur, während sie gleichzeitig eine Anuloplastik durchführen.
  • Minimal-invasive: Wenn sich ein Chirurg für die weniger invasive Option entscheidet, kann er kleinere Einschnitte vornehmen und beleuchtete Instrumente im Inneren des Körpers verwenden, um die Klappenreparaturen vorzunehmen.
  • Transkatheter-Verfahren: Ein Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) durch die Femoralarterie (in der Leiste) zur betroffenen Klappe, um eine Anuloplastik durchzuführen. Dieses Verfahren befindet sich noch in der klinischen Erprobung.
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Wer ist ein guter Kandidat für eine Anuloplastik?

Um 2,5 % der US-Bevölkerung hat eine Herzklappenerkrankung. Dies ist der Name für den Zustand, der Veränderungen an den Herzklappen verursacht.

Menschen mit einem vergrößerten Herzen benötigen möglicherweise auch eine Anuloplastik. Die Dehnung der Muskeln kann verhindern, dass sich die Ventilklappen richtig schließen und öffnen.

Es gibt vier Arten von Anuloplastik:

  • Mitralklappen-Annuloplastik: Reparatur der Mitralklappe
  • Aortenklappenanuloplastik: Reparatur der Aortenklappe
  • Pulmonalklappen-Anuloplastik: Reparatur der Pulmonalklappe
  • Trikuspidalklappen-Anuloplastik: Reparatur der Trikuspidalklappe, die drei Klappen hat

Die Art der Ventilreparatur, die Sie benötigen, hängt davon ab, welches Ventil verformt oder beschädigt ist. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Reparatur.

Was beinhaltet dieses Verfahren?

Vor dem Eingriff wird Ihr Chirurg Sie wahrscheinlich bitten, in der Nacht vor der Operation zu fasten. Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Medikamente wie Blutverdünner einige Tage vor der Operation absetzen. Denn Blutverdünner erhöhen das Blutungsrisiko.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Anuloplastik durchzuführen: am offenen Herzen oder minimal-invasiv. Diese Verfahren sind unten beschrieben.

Sie werden in Vollnarkose sein, egal welches Verfahren Sie haben. Das bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen und nicht mitbekommen, was passiert.

Während einer Anuloplastik am offenen Herzen wird Ihr Chirurg:

  1. Machen Sie einen großen Einschnitt in der Brust in der Nähe des Herzens
  2. Lokalisieren Sie die betroffene Herzklappe und platzieren oder nähen Sie den Anuloplastikring um die Herzklappe herum
  3. Schließen Sie den Einschnitt mit Stichen oder chirurgischem Kleber

Während einer minimal-invasiven Operation wird Ihr Chirurg:

  1. Machen Sie mehrere kleine Schnitte in der Brust in der Nähe des Herzens
  2. Führen Sie kleine, flexible Schläuche mit Kameras oder Werkzeugen durch die Einschnitte ein
  3. Verwenden Sie die Werkzeuge und die Kamera, um den Anuloplastikring um die betroffene Herzklappe zu platzieren oder zu nähen
  4. Ziehen Sie die Werkzeuge und die Kamera zurück und schließen Sie dann die Einschnitte mit chirurgischem Kleber oder Nähten

Mit der Zeit wächst der Herzmuskel um den Ring herum und verhält sich wie jeder andere Teil des Herzens.

Wie ist Erholung?

Unmittelbar nach der Operation ruhen Sie sich in einem Erholungsbereich des Krankenhauses oder des Operationssaals aus. Krankenschwestern und andere medizinische Fachkräfte werden Ihre Genesung überwachen.

Menschen, die sich einem minimal-invasiven Eingriff unterziehen, können möglicherweise in 3 bis 5 Tagen nach Hause zurückkehren, sofern keine Komplikationen auftreten.

Patienten mit Eingriffen am offenen Herzen müssen länger bleiben, oft bis zu 7 Tage. Wenn es Komplikationen bei der Genesung gibt, müssen sie länger im Krankenhaus bleiben.

Sobald Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, müssen Sie eine Reihe von Anweisungen befolgen. Ihr Arzt wird diese vor und nach Ihrer Operation mit Ihnen besprechen. Diese Anweisungen enthalten Einzelheiten darüber, wie lange Sie körperliche Aktivität und anstrengende Arbeit einschränken müssen und wann Sie einige tägliche Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Nach Ihrer Operation haben Sie Nachsorgetermine mit Ihrem Chirurgen oder Arzt. Während dieser Besuche sehen sie sich die Einschnitte an, um sicherzustellen, dass sie richtig verheilen. Sie können auch eine bildgebende Untersuchung anordnen, z. B. ein Echokardiogramm, um zu sehen, wie gut Ihr neuer Ring funktioniert.

Wie effektiv ist es?

Die meisten Menschen benötigen in ihrem Leben nur eine Anuloplastik für eine beeinträchtigte Klappe. Das Verfahren ist sehr effektiv. Tatsächlich wird in fast allen Fällen der Mitral- und Trikuspidalklappenrekonstruktion eine Anuloplastik durchgeführt.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass die geschätzte Überlebensrate 1 Jahr nach der Operation so hoch war wie 94% für Menschen, die sich einer Trikuspidalklappen-Annuloplastik unterzogen haben. Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 betrug die 1-Jahres-Überlebensrate nach einer Mitralklappenreparatur 96 %.

Menschen mit einem Anuloplastik-Ring werden lebenslangen Nachsorgeuntersuchungen mit einem Kardiologen unterzogen, um die Platzierung und den Erfolg des Rings zu überwachen. Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass Menschen, die sich der Operation unterzogen hatten, Jahre nach der Operation Komplikationen entwickeln konnten, einschließlich Blutgerinnsel.

Was sind die Risiken?

Wie bei jeder Operation kann auch die Anuloplastik mit Risiken verbunden sein. Diese beziehen sich in erster Linie auf die Genesung und die Möglichkeit einer Infektion nach dem Eingriff.

Zu den Risiken einer Anuloplastik gehören:

  • Ringstörung
  • Herzrhythmusstörung
  • Blutgerinnsel
  • Blutung
  • Schlaganfall
  • Infektion

Wenn Sie Rötungen oder Schwellungen an den Einschnittstellen bemerken, suchen Sie einen Arzt auf. Möglicherweise haben Sie eine Infektion und benötigen Antibiotika, bevor sie sich verschlimmert.

Wenn Sie Symptome wie Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Schwäche haben, suchen Sie ebenfalls einen Notarzt auf. Dies könnten Symptome eines Blutgerinnsels sein.

Das Endergebnis

Die Anuloplastik ist ein gängiges Verfahren zur Reparatur fehlerhafter oder beschädigter Herzklappen.

Ohne das Verfahren schließt eine Herzklappe möglicherweise nicht richtig ab und Blut kann zurückfließen. Im Laufe der Zeit kann dies zu Symptomen wie Kurzatmigkeit, unregelmäßigem Herzschlag und geschwollenen Füßen oder Knöcheln führen. Blutgerinnsel sind möglich und können tödlich sein.

Die Anuloplastik ist normalerweise ein sehr erfolgreiches Verfahren. Menschen, die sich der Operation unterziehen, benötigen selten eine zusätzliche Reparatur an der betroffenen Klappe.