Auf einen Blick

  • Medicare Advantage (Teil C)-Pläne sind private Versicherungspläne, die mehrere Elemente des Medicare-Schutzes kombinieren.
  • Highmark verkauft seine Medicare Advantage-Pläne in Pennsylvania, West Virginia, Delaware und einigen Bezirken in New York.
  • Ab 2019 bediente Highmark ungefähr 5,6 Millionen Mitglieder in seinen Versorgungsgebieten.
  • Je nach Ihren Bedürfnissen und Ihrem Budget sind mehrere Pläne verfügbar.

Medicare Advantage (Teil C)-Pläne kombinieren mehrere Elemente des Medicare-Programms zu einem maßgeschneiderten Paket, das auf individuelle Bedürfnisse und Budgets zugeschnitten ist.

Sie werden von privaten Versicherern wie Highmark angeboten, die einen Vertrag mit Medicare abschließen. Diese Pläne umfassen Krankenhaus- und Arztdienste sowie optionale Programme für Dinge wie verschreibungspflichtige Medikamente und Zahnbehandlung.

Lesen Sie weiter, um mehr über einige der Medicare Advantage-Optionen zu erfahren, die Highmark für 2022 anbietet.

Highmark Medicare Advantage Planoptionen

Highmark bietet zwei Arten von Medicare Advantage (Teil C)-Plänen an, z. B. Health Maintenance Organization (HMO)-Pläne und Preferred Provider Organization (PPO)-Pläne.

Jeder Highmark Medicare Advantage Plan hat eine andere Kombination aus zusätzlichen Leistungen und Versicherungsschutz.

Highmark HMO-Pläne

HMO-Pläne bieten in der Regel die größten Kosteneinsparungen, beschränken Sie jedoch darauf, von Ärzten und Krankenhäusern innerhalb des Netzwerks Ihres Plans versorgt zu werden. Diese können auch in Form von HMO Point-of-Service (HMO-POS)-Plänen vorliegen, die Ihnen möglicherweise die Möglichkeit geben, Anbieter außerhalb des Netzwerks zu sehen.

Highmark-PPO-Pläne

PPO-Pläne bieten mehr Flexibilität. Sie ermöglichen es Ihnen, außerhalb des Netzwerks Ihres Plans für die Pflege zu gehen – dies ist jedoch mit einem höheren Preis verbunden. Sie zahlen wahrscheinlich höhere Prämien für diese Pläne sowie höhere Zuzahlungen, wenn Sie sich für einen Anbieter außerhalb des Netzes entscheiden.

Highmark Part D-Optionen

Highmark bietet im Rahmen mehrerer seiner Medicare Advantage-Pläne Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente an. Es bietet auch eine eigenständige Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente oder Teil D.

Die monatlichen Prämien für diese eigenständigen Teil-D-Pläne variieren, wobei die teureren Pläne größere Einsparungen bei Spezialmedikamenten bieten. Jeder Plan umfasst Lücken- (oder „Donut-Loch“)-Abdeckung und Katastrophenabdeckung.

Welche Staaten bieten Highmark Medicare Advantage-Pläne an?

Highmark und seine Blue Shield-Komponenten bilden eine der größten Krankenversicherungsorganisationen des Landes.

Highmark mit Sitz in Pittsburgh bietet Menschen, die in folgenden Teilen leben, mehrere Medicare Advantage-Pläne an:

  • Pennsylvania
  • West Virginia
  • Delaware
  • New York

Was decken Highmark Medicare Advantage-Pläne ab?

Jeder Highmark Medicare Advantage-Plan deckt mehrere grundlegende Dienstleistungen ab, und Pläne bieten zusätzliche Dienstleistungen wie die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente und zahnärztliche Pläne, wenn Sie sich dafür entscheiden, diese zu erwerben.

Grundlegende Abdeckung

Zu den im Rahmen der ursprünglichen Medicare erbrachten Leistungen, die sich aus den Teilen A und B von Medicare zusammensetzt, gehören stationäre Leistungen in Krankenhäusern, Hospizpflege, eingeschränkte qualifizierte Krankenpflege, ambulante und ärztliche Besuche, vorbeugende Pflege und einige Therapien.

Zusätzliche Optionen

Zusätzliche Dienste können je nach Bedarf und Budget hinzugefügt werden. Zu den optionalen Dienstleistungen, die im Rahmen der Highmark Medicare Advantage-Pläne angeboten werden, gehören:

  • routinemäßige jährliche Seh-, Zahn- und Hörscreenings
  • Brille oder Kontaktlinsen

  • Hörgeräte
  • Zahnbehandlung
  • Chiropraktik
  • eine Zulage für Einkäufe im Freiverkehr
  • Wellness- und Fitnessprogramme
  • Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente

Highmark bietet mit einigen seiner Pläne auch eine Reihe von Spezialdiensten an, darunter:

  • Klinisches Pflegeteam von Highmark: ein personalisiertes Team von medizinischen Fachkräften zur Gesundheitsförderung
  • Blues auf Abruf: einen 24/7-Pflegedienst für allgemeine medizinische Fragen
  • Highmark-Hausbesuch: ein jährlicher Hausbesuch von einem Gesundheitsdienstleister, um Ihre Medikamente und Krankengeschichte zu überprüfen und alle Fragen zu beantworten
  • Personen, die Unterstützung leisten können (PALS): eine Organisation von Freiwilligen, die Highmark-Mitgliedern in Not zusätzliche Unterstützung bieten

Wie viel kosten Highmark Medicare Advantage-Pläne?

Highmark Medicare Advantage-Pläne können eine monatliche Prämie erheben, während andere Pläne eine Prämie von 0 $ haben. Alle Pläne haben Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte. Die Kosten variieren je nach gewähltem Tarif und Deckungsstufe.

Nachfolgend finden Sie einige Beispiele für 2022 aus dem gesamten Versorgungsgebiet von Highmark.

Lageplan Monatliche Prämie Gesundheitsselbstbehalt, Medikamentenselbstbehalt Hausarztbesuch copay Spezialistenbesuch copay Aus eigener Tasche max
Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO-Signatur (HMO) $0 $0, $0 $0 $30 $7.550 im Netzwerk
Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO-Standard (PPO) $174 $0, $0 $0 $35 5.000 $ im Netzwerk, 10.000 $ in und aus dem Netzwerk
Morgantown, WV: Freedom Blue PPO-Unterschrift (PPO) $0 $0, $0 $0 $40 7550 $ im Netzwerk, 10.000 $ in und aus dem Netzwerk
Wheeling, WV: Freedom Blue PPO-Standard (PPO) $166 $0, $0 $0 $35 6.500 $ im Netzwerk, 10.000 $ in und aus dem Netzwerk

Was ist Medicare Advantage (Medicare Teil C)?

Medicare Advantage (Teil C) ist ein Gesundheitsplan, der von privaten Versicherungsanbietern angeboten wird.

Teil C kombiniert alle Elemente der ursprünglichen Medicare-Pläne – stationäre Versorgung durch Medicare Teil A und ambulante Versorgung durch Medicare Teil B – plus zusätzliche Produkte und Dienstleistungen wie Verschreibungsversicherung (Medicare Teil D), Zahnversicherung und mehr.

Welche Pläne und Produkte Ihnen zur Verfügung stehen, hängt von Ihrem Standort ab. Sie können Medicare Advantage-Pläne an Ihre spezifischen Gesundheitsbedürfnisse und Ihr Budget anpassen. Zusätzliche Abdeckung und Dienste kosten mehr, und Ihr Plan kann Einschränkungen hinsichtlich der Anbieter, Dienste und Produkte enthalten, aus denen Sie wählen können.

Sie können Medicare Advantage-Pläne mit dem Planvergleichstool von Medicare vergleichen.

Wann Sie sich bei Medicare Advantage anmelden sollten

Sie können sich während bestimmter Anmeldezeiträume für einen Medicare Advantage-Plan anmelden. Sie müssen sich zuerst für Medicare Teil A und B anmelden. Anschließend können Sie sich während offener Anmeldezeiträume für Medicare Advantage anmelden.

  • Erstanmeldung. Dies ist ein 7-Monats-Fenster um Ihren 65. Geburtstag herum. Sie haben Anspruch auf Medicare und können sich 3 Monate vor und nach Ihrem 65. Geburtsmonat anmelden.
  • 1. Januar bis 31. März. Dies ist der offene Anmeldezeitraum von Medicare Advantage.
  • 15. Oktober bis 7. Dezember. Dieser Zeitrahmen ist eine offene Registrierung für alle Medicare-Teile und -Pläne.
  • 1. April bis 30. Juni. Während dieses Zeitraums können Sie einen Medicare-Teil-D-Plan hinzufügen, wenn Sie keinen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente durch Ihren Teil-C-Plan haben.
  • Besondere Anmeldefrist. Dies ist ein Zeitraum, der 8 Monate nach einer bestimmten Lebensveränderung wie einem Umzug oder Verlust der Deckung dauert.

  • Highmark bietet eine Vielzahl von Medicare Advantage-Plänen in ganz Pennsylvania, West Virginia, Delaware und einigen Bezirken in New York an.
  • Nicht alle Tarife werden in jedem Versorgungsgebiet angeboten.
  • Die Preise variieren je nach Standort, Pflegegrad und gewählten Dienstleistungen.