Wie wird chronische myeloische Leukämie (CML) behandelt?

Wie wird CML behandelt?

Chronische myeloische Leukämie (CML) ist eine Krebsart, die das Knochenmark befällt. Es beginnt in den Zellen, die Blut bilden, wobei sich Krebszellen im Laufe der Zeit langsam aufbauen. Die erkrankten Zellen sterben nicht, wenn sie sollten, und verdrängen nach und nach gesunde Zellen.

CML wird wahrscheinlich durch eine genetische Mutation verursacht, die dazu führt, dass eine Blutzelle zu viel des Tyrosinkinase-Proteins produziert. Dieses Protein ermöglicht es den Krebszellen zu wachsen und sich zu vermehren.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für CML. Diese Behandlungen konzentrieren sich darauf, Blutzellen loszuwerden, die die genetische Mutation enthalten. Wenn diese Zellen effektiv eliminiert werden, kann die Krankheit in Remission gehen.

Medikamente zur zielgerichteten Therapie

Der erste Behandlungsschritt ist oft eine Klasse von Medikamenten, die als Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) bezeichnet werden. Diese sind sehr effektiv bei der Behandlung von CML in der chronischen Phase, wenn die Anzahl der Krebszellen im Blut oder Knochenmark relativ gering ist.

TKIs wirken, indem sie die Wirkung von Tyrosinkinase blockieren und das Wachstum neuer Krebszellen stoppen. Diese Medikamente können zu Hause oral eingenommen werden.

TKIs sind zur Standardbehandlung für CML geworden, und es stehen mehrere zur Verfügung. Allerdings spricht nicht jeder auf die Behandlung mit TKI an. Manche Menschen können sogar resistent werden. In diesen Fällen kann ein anderes Medikament oder eine andere Behandlung empfohlen werden.

Menschen, die auf eine Behandlung mit TKI ansprechen, müssen diese oft auf unbestimmte Zeit einnehmen. Während die TKI-Behandlung zu einer Remission führen kann, eliminiert sie CML nicht vollständig.

Imatinib (Glivec)

Gleevec war der erste TKI, der auf den Markt kam. Viele Menschen mit CML sprechen schnell auf Glivec an. Nebenwirkungen sind in der Regel mild und können umfassen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• Ermüdung
• Flüssigkeitsansammlungen, insbesondere im Gesicht, Bauch und in den Beinen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Hautausschlag
• niedriges Blutbild

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib kann als Erstlinienbehandlung eingesetzt werden oder wenn Gleevec nicht wirkt oder nicht vertragen wird. Sprycel hat ähnliche Nebenwirkungen wie Glivec.

Sprycel scheint auch das Risiko einer pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) zu erhöhen. PAH ist eine gefährliche Erkrankung, die auftritt, wenn der Blutdruck in den Arterien der Lunge zu hoch ist.

Eine weitere potenziell schwerwiegende Nebenwirkung von Sprycel ist ein erhöhtes Risiko für einen Pleuraerguss. Dies ist, wenn sich Flüssigkeit um die Lunge herum ansammelt. Sprycel wird nicht für Personen mit Herz- oder Lungenproblemen empfohlen.

Nilotinib (Tasigna)

Wie Gleevec und Sprycel kann auch Nilotinib (Tasigna) eine Erstlinienbehandlung sein. Außerdem kann es eingesetzt werden, wenn andere Medikamente nicht wirken oder die Nebenwirkungen zu stark sind.

Tasigna hat die gleichen Nebenwirkungen wie andere TKIs, zusammen mit einigen möglicherweise schwerwiegenderen Nebenwirkungen, die Ärzte überwachen sollten. Dazu können gehören:

• entzündete Bauchspeicheldrüse
• Leberprobleme
• Elektrolytprobleme
• Blutung (Blutung)
• eine schwere und potenziell tödliche Herzerkrankung, die als verlängertes QT-Syndrom bezeichnet wird

Bosutinib (Bosulif)

Während Bosutinib (Bosulif) manchmal als Erstlinienbehandlung für CML eingesetzt werden kann, wird es typischerweise bei Personen angewendet, die bereits andere TKIs ausprobiert haben.

Zusätzlich zu den Nebenwirkungen, die bei anderen TKIs üblich sind, kann Bosulif auch Leberschäden, Nierenschäden oder Herzprobleme verursachen. Diese Art von Nebenwirkungen sind jedoch selten.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) ist das einzige Medikament, das auf eine bestimmte Genmutation abzielt. Aufgrund der möglichen schweren Nebenwirkungen ist es nur für diejenigen geeignet, die diese Genmutation haben oder alle anderen TKIs erfolglos ausprobiert haben.

Iclusig erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen und auch Herzinsuffizienz verursachen können. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Leberprobleme und eine entzündete Bauchspeicheldrüse.

Beschleunigte Phasenbehandlung

In der beschleunigten Phase der CML beginnen sich Krebszellen sehr schnell aufzubauen. Aus diesem Grund ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen in dieser Phase auf einige Arten von Behandlungen nachhaltig ansprechen.

Wie in der chronischen Phase ist eine der ersten Behandlungsoptionen für CML in der beschleunigten Phase die Verwendung von TKIs. Wenn eine Person Gleevec bereits einnimmt, kann ihre Dosis erhöht werden. Es ist auch möglich, dass sie stattdessen auf eine neuere TKI umgestellt werden.

Andere mögliche Behandlungsoptionen für die beschleunigte Phase umfassen eine Stammzelltransplantation oder Chemotherapie. Diese können besonders bei Patienten empfohlen werden, bei denen die Behandlung mit TKIs nicht gewirkt hat.

Stammzelltransplantation

Insgesamt die Anzahl der Menschen, die sich einer Stammzelltransplantation wegen CML unterziehen hat abgenommen aufgrund der Wirksamkeit von TKIs. Transplantationen werden in der Regel denjenigen empfohlen, die auf andere CML-Behandlungen nicht angesprochen haben oder eine Hochrisikoform von CML haben.

Bei einer Stammzelltransplantation werden hohe Dosen von Chemotherapeutika verwendet, um die Zellen in Ihrem Knochenmark, einschließlich der Krebszellen, abzutöten. Anschließend werden blutbildende Stammzellen eines Spenders, oft eines Geschwister- oder Familienmitglieds, in Ihren Blutkreislauf eingebracht.

Diese neuen Spenderzellen können die durch die Chemotherapie eliminierten Krebszellen ersetzen. Insgesamt ist eine Stammzelltransplantation die einzige Art der Behandlung, die CML potenziell heilen kann.

Stammzelltransplantationen können für den Körper sehr anstrengend sein und das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen bergen. Aus diesem Grund werden sie möglicherweise nur Personen mit CML empfohlen, die jünger und allgemein gesund sind.

Chemotherapie

Chemotherapie war die Standardbehandlung für CML vor TKIs. Es ist immer noch hilfreich für einige Patienten, die mit TKIs keine guten Ergebnisse erzielt haben.

Manchmal wird eine Chemotherapie zusammen mit einem TKI verschrieben. Chemotherapie kann verwendet werden, um vorhandene Krebszellen abzutöten, während TKIs verhindern, dass sich neue Krebszellen bilden.

Die mit einer Chemotherapie verbundenen Nebenwirkungen hängen von dem Chemotherapeutikum ab, das eingenommen wird. Sie können Dinge beinhalten wie:

• Ermüdung
• Übelkeit und Erbrechen
• Haarverlust
• Hautausschlag
• erhöhte Infektanfälligkeit
• Unfruchtbarkeit

Klinische Versuche

Klinische Studien mit Schwerpunkt auf CML-Behandlungen sind im Gange. Das Ziel dieser Studien besteht in der Regel darin, die Sicherheit und Wirksamkeit neuer CML-Behandlungen zu testen oder eine bestehende CML-Behandlung zu verbessern.

Die Teilnahme an einer klinischen Studie kann Ihnen Zugang zu den neuesten und innovativsten Behandlungsarten verschaffen. Es ist jedoch auch wichtig, daran zu denken, dass sich die in einer klinischen Studie verwendete Behandlung als nicht so wirksam erweisen kann wie die Standardbehandlungen bei CML.

Wenn Sie daran interessiert sind, an einer klinischen Studie teilzunehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen eine Vorstellung davon geben, für welche Studien Sie möglicherweise in Frage kommen, sowie die verschiedenen Vorteile und Risiken, die mit jeder von ihnen verbunden sind.

Wenn Sie sich ein Bild von den derzeit laufenden Tests machen möchten, stehen Ihnen einige Ressourcen zur Verfügung. Das National Cancer Institute unterhält eine Liste der aktuellen NCI-unterstützten CML-Studien. Darüber hinaus ist ClinicalTrials.gov eine durchsuchbare Datenbank mit öffentlich und privat unterstützten klinischen Studien.

Beste Krankenhäuser für die CML-Behandlung

Nach einer Krebsdiagnose sollten Sie ein Krankenhaus finden, das über Spezialisten verfügt, die sich auf die CML-Behandlung konzentrieren. Es gibt einige Möglichkeiten, wie Sie dies tun können:

• Fragen Sie nach einer Empfehlung. Ihr Hausarzt kann Ihnen möglicherweise Informationen über die besten Krankenhäuser in Ihrer Nähe zur Behandlung von CML geben.
• Verwenden Sie den Commission on Cancer Hospital Locator. Dieses vom American College of Surgeons verwaltete Tool ermöglicht es Ihnen, verschiedene Krebsbehandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu vergleichen.
• Sehen Sie sich die vom National Cancer Institute benannten Zentren an. Dazu können Zentren gehören, die grundlegende Krebsbehandlungen bis hin zu spezialisierterer, umfassender Versorgung anbieten. Sie können eine Liste von ihnen finden hier.

Umgang mit Nebenwirkungen der Behandlung

Zu den Nebenwirkungen, die vielen CML-Behandlungen gemeinsam sind, gehören Dinge wie:

• Ermüdung
• Beschwerden und Schmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• niedriges Blutbild

Müdigkeit kann verebben und fließen. An manchen Tagen haben Sie vielleicht viel Energie und an anderen Tagen fühlen Sie sich vielleicht sehr müde. Übung kann oft verwendet werden, um Müdigkeit zu bekämpfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Arten von körperlicher Aktivität für Sie geeignet sind.

Ihr Arzt wird auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Plan zur Schmerzbehandlung zu entwickeln. Dies kann Dinge wie die Einnahme verschriebener Medikamente, das Treffen mit einem Schmerzspezialisten oder die Anwendung ergänzender Therapien wie Massage oder Akupunktur umfassen.

Medikamente können helfen, Symptome wie Übelkeit und Erbrechen zu lindern. Darüber hinaus können Sie sich dafür entscheiden, Nahrungsmittel oder Getränke zu vermeiden, die diese Symptome verschlimmern.

Niedrige Blutwerte können Sie anfälliger für verschiedene Erkrankungen wie Anämie, leichte Blutungen oder Infektionen machen. Die Überwachung dieser Erkrankungen ist sehr wichtig, damit Sie ihre Symptome erkennen und rechtzeitig Hilfe suchen können.

Tipps, um während der CML-Behandlung gesund zu bleiben

Befolgen Sie die folgenden zusätzlichen Tipps, um während der CML-Behandlung so gesund wie möglich zu bleiben:

• Bleiben Sie weiterhin körperlich aktiv.
• Ernähren Sie sich gesund und konzentrieren Sie sich auf frisches Obst und Gemüse.
• Begrenzen Sie die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig und desinfizieren Sie häufig berührte Oberflächen, um eine Infektion zu vermeiden.
• Versuchen Sie, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Nehmen Sie alle Medikamente nach Anweisung ein.
• Informieren Sie Ihr Pflegeteam, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten.

Unterstützung während der Behandlung

Es ist völlig normal, während einer CML-Behandlung verschiedene Dinge zu spüren. Zusätzlich zu den körperlichen Auswirkungen der Behandlung können Sie sich manchmal auch überfordert, ängstlich oder traurig fühlen.

Sagen Sie Ihren Lieben offen und ehrlich, wie Sie sich fühlen. Denken Sie daran, dass sie vielleicht nach Möglichkeiten suchen, Sie zu unterstützen, also lassen Sie sie wissen, wie sie helfen können. Das können Dinge sein wie Besorgungen machen, im Haushalt helfen oder einfach nur aufmerksam zuhören.

Manchmal kann es auch hilfreich sein, mit einem Psychologen über deine Gefühle zu sprechen. Wenn Sie daran interessiert sind, kann Ihr Arzt Ihnen helfen, Sie an einen Berater oder Therapeuten zu verweisen.

Darüber hinaus kann es auch sehr hilfreich sein, Ihre Erfahrungen mit anderen zu teilen, die etwas Ähnliches durchmachen. Fragen Sie unbedingt nach Krebs-Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

Homöopathische Therapien

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) umfasst nicht standardmäßige Gesundheitspraktiken wie Homöopathie, die anstelle von oder zusammen mit konventionellen medizinischen Behandlungen eingesetzt werden.

Derzeit gibt es keine CAM-Therapien, die CML nachweislich direkt behandeln.

Sie können jedoch feststellen, dass einige Arten von CAM Ihnen helfen, mit CML-Symptomen oder Medikamentennebenwirkungen wie Müdigkeit oder Schmerzen fertig zu werden. Einige Beispiele können Dinge beinhalten wie:

• Massage
• Yoga
• Akupunktur
• Meditation

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit irgendeiner Art von CAM-Therapie beginnen. Es ist möglich, dass einige Arten von CAM-Therapien Ihre CML-Behandlung weniger wirksam machen.

Ausblick

Die First-Line-Behandlung für CML sind TKIs. Obwohl diese Medikamente mehrere mögliche Nebenwirkungen haben, von denen einige schwerwiegend sein können, sind sie oft sehr effektiv bei der Behandlung von CML.

Tatsächlich haben 5- und 10-Jahres-Überlebensraten für CML dramatisch angestiegen seit der Einführung von TKIs. Während viele Menschen während der Einnahme von TKIs in Remission gehen, müssen sie sie oft für den Rest ihres Lebens weiter einnehmen.

Nicht jeder Fall von CML spricht auf die Behandlung mit TKIs an. Einige Menschen können eine Resistenz gegen sie entwickeln, während andere aggressivere oder risikoreichere Krankheitstypen haben können. In diesen Situationen kann eine Chemotherapie oder eine Stammzelltransplantation empfohlen werden.

Es ist immer wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie mit einer neuen CML-Behandlung beginnen. Sie können Ihnen eine Vorstellung von den Arten von Nebenwirkungen geben, die bei Ihnen auftreten können, sowie Möglichkeiten, wie Sie damit umgehen können.