Wie wird die chronische lymphatische Leukämie (CLL) diagnostiziert?

Was ist CLL?

CLL ist eine langsam wachsende Leukämie, die weiße Blutkörperchen (WBCs) betrifft, die als Lymphozyten bekannt sind.

Bei CLL produziert Ihr Körper abnorme (anormale) Lymphozyten, die die normale Funktion gesunder Lymphozyten beeinträchtigen. Das macht es den gesunden Lymphozyten schwerer, Sie vor Krankheiten zu schützen.

CLL-Zellen können Ihr Immunsystem beeinträchtigen und die Menge an roten Blutkörperchen (RBCs) und Blutplättchen, die Sie produzieren, reduzieren.

Wie wird CLL diagnostiziert?

Die meisten Patienten haben wenige oder gar keine Symptome, wenn sie zum ersten Mal mit CLL diagnostiziert werden. Ein Onkologe oder anderes medizinisches Fachpersonal kann CLL vermuten, wenn die Ergebnisse eines routinemäßigen Bluttests auffällig sind.

In diesem Fall werden Sie weiteren Untersuchungen und Tests unterzogen, um der Ursache Ihrer Ergebnisse auf den Grund zu gehen.

Körperliche Untersuchung

Zu Beginn Ihres Besuchs wird Sie eine medizinische Fachkraft nach allen Symptomen fragen, die Sie haben, einschließlich wann sie begonnen haben, wie oft sie auftreten und wie intensiv sie sind.

Sie werden Sie auch nach Ihrer individuellen und familiären Krankengeschichte und Risikofaktoren im Zusammenhang mit CLL fragen.

Das medizinische Fachpersonal wird dann während Ihrer Untersuchung nach Anzeichen suchen, zuhören und nach Anzeichen suchen, die auf CLL hindeuten – die häufigsten sind geschwollene Lymphknoten in Ihrem Nacken, Ihrer Achselhöhle oder Ihrer Leistengegend. CLL-Zellen können in Ihrer Milz und Leber gefunden werden.

Weniger häufige Symptome können sein:

• extreme Müdigkeit

• unerklärlicher Gewichtsverlust (mindestens 10 Prozent Ihres Körpergewichts innerhalb der letzten 6 Monate)

• Fieber, das mindestens 2 Wochen anhält

• durchnässter Nachtschweiß

Bluttests

Bluttests sind oft die ersten Tests, die durchgeführt werden, und reichen normalerweise aus, um CLL zu diagnostizieren. Diese Tests können die folgenden Typen umfassen.

Komplettes Blutbild mit Differential

Ein vollständiges Blutbild mit Differential misst die verschiedenen Blutkörperchentypen in Ihrem Körper, wie rote Blutkörperchen (RBCs), WBCs und Blutplättchen. Es erkennt auch die Menge jeder Art von WBC, die Sie haben.

Wenn Ihre Ergebnisse eine Lymphozytose oder das Vorhandensein von zu vielen Lymphozyten (mehr als 10.000 pro mm³) zeigen, kann dies auf CLL hindeuten. Ihre Erythrozyten- und Blutplättchenzahlen können auch niedriger als gewöhnlich sein.

Durchflusszytometrie

Die Durchflusszytometrie ist ein Labortest, bei dem eine spezielle Maschine verwendet wird, um Ihre CLL-Diagnose zu bestätigen. Es findet, identifiziert und zählt CLL-Zellen, indem es nach Schlüsselmarkern innerhalb von Zellen oder auf ihrer Oberfläche sucht.

Knochenmarktest

Ein Knochenmarktest kann verwendet werden, um festzustellen, ob Sie an Zytopenie leiden. Es kann auch helfen festzustellen, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist.

Während einer Knochenmarkpunktion wird eine Nadel in die Rückseite Ihres Hüftknochens eingeführt, um Knochenmarkproben zu entnehmen.

Kurz nach der Aspiration wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt.

Wenn Sie CLL haben, können die Ergebnisse Ihres Knochenmarktests zeigen:

• Knochenmark mit zu vielen blutbildenden Zellen
• die Anzahl der normalen Zellen in Ihrem Knochenmark, die durch CLL-Zellen ersetzt wurden
• das CLL-Ausbreitungsmuster in Ihrem Knochenmark, das entweder sein kann:
  • knotig oder interstitiell (kleine Zellhaufen), was auf eine bessere Prognose hindeuten kann
  • diffus oder verstreut, was zu einer schlechteren Prognose führen kann

Bildgebende Tests

CT- und PET-CT-Scans

Ein CT-Scan kann geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz zeigen.

Ein PET-Scan kann mit Ihrem CT in einem kombinierten Test namens PET-CT-Scan durchgeführt werden.

Ein PET-CT kann Krebswachstum oder -ausbreitung anzeigen, wie durch Bereiche mit radioaktiver Glukose gezeigt wird, die leicht von CLL-Zellen absorbiert werden. PET-Scans können auch größere Bilddetails des gescannten Bereichs auf Ihrem CT liefern.

Ultraschall

Ein Ultraschall kann verwendet werden, um zu sehen, ob Ihre Leber, Milz oder Lymphknoten vergrößert sind.

Genetische und molekulare Tests

Diese Tests untersuchen Veränderungen in bestimmten Chromosomen oder Genen. In einigen Fällen können Teile von Chromosomen fehlen oder gelöscht werden.

Deletionen in Teilen der Chromosomen 11 und 17 können auf eine schlechtere Prognose und kürzere Überlebenszeiten hindeuten. Wenn andererseits Teile des Chromosoms 13 fehlen, ist diese Art von Krankheit mit besseren Ergebnissen und längeren Überlebenszeiten verbunden.

Diese Arten von Tests können Folgendes umfassen:

• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH)
• Polymerase Kettenreaktion
• komplementäre oder Kopie-DNA (cDNA)-Sequenzierung

Wie wird CLL inszeniert?

Das CLL-Staging hilft bei der Bestimmung, wann mit der Behandlung begonnen und wann sie mit engmaschiger Überwachung verschoben werden sollte.

Rai-Staging-System

In den Vereinigten Staaten wird das Rai-Staging-System am häufigsten für CLL verwendet. Es besteht aus drei Risikogruppen:

• Geringes Risiko (Stufe 0):
  • Lymphozytose
  • keine vergrößerten Lymphknoten oder Organe
  • Erythrozyten- und Thrombozytenzahlen innerhalb oder nahe der normalen Werte

• Mittleres Risiko (Stufen 1 und 2):
  • Lymphozytose
  • vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber
  • Erythrozyten- und Thrombozytenzahlen innerhalb oder nahe der normalen Werte

• Hohes Risiko (Stufen 3 und 4):
  • Lymphozytose
  • vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber können vorhanden sein oder nicht

  • Anämie oder niedrige Erythrozytenzahl

  • Thrombozytopenie oder niedrige Thrombozytenzahl

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit CLL aus?

CLL hat eine höhere Überlebensrate als viele andere Krebsarten. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei ca 86 Prozent. Dies bedeutet, dass 86 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung 5 Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind. Bei Personen über 75 Jahren sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate jedoch auf weniger als 70 Prozent.

Die mediane Überlebensrate für CLL beträgt 10 Jahre, kann jedoch zwischen 2 und 20 Jahren oder mehr liegen. Sie können 5 bis 20 Jahre ohne Behandlung überleben, wenn Sie sich in den Rai-Stadien 0 bis 2 befinden.

Staging und andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Chromosomenanomalien und Merkmale Ihrer CLL-Zellen können Ihre spezifische Prognose beeinflussen.

Die Lymphozytenverdopplungszeit (LDT) ist die Anzahl der Monate, die erforderlich sind, damit sich Ihre Lymphozytenzahl verdoppelt. CLL ist bei Menschen mit einer LDT von weniger als einem Jahr tendenziell aggressiver.

Ein häufig verwendetes Instrument zur Vorhersage von CLL-Ergebnissen ist der International Prognostic Index for Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL-IPI). CLL-IPI untersucht Alter und genetische, biochemische und körperliche Befunde, um Ihre Aussichten zu bestimmen.

Welche Krankheiten können mit CLL verwechselt werden?

Andere ähnliche Krankheiten, die ein Gesundheitsdienstleister untersuchen oder ausschließen könnte, sind:

• akute lymphatische Leukämie
• akute Promyelozytenleukämie
• follikuläres Lymphom
• Haarzell-Leukämie
• lymphoblastisches Lymphom
• lymphoplasmatisches Lymphom
• Mantelzell-Lymphom
• monoklonale B-Zell-Lymphozytose
• Non-Hodgkin-Lymphom
• prolymphozytisches Lymphom

CLL kann sich auch in aggressivere Krebsarten wie diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom oder Morbus Hodgkin verwandeln.

CLL ist ein Blutkrebs, der Ihre weißen Blutkörperchen betrifft. Nach einer körperlichen Untersuchung werden häufig Bluttests zur Diagnose herangezogen.

In den Vereinigten Staaten ist das Rai-Staging-System der gebräuchlichste Ansatz zur Staging-CLL.

Risikofaktoren wie Alter und Chromosomenanomalien können Ihr Ergebnis beeinflussen. Da CLL jedoch oft langsam wächst, können die Überlebensraten für Menschen in den Rai-Stadien 0 bis 2 bis zu 20 Jahre oder mehr betragen.