Die zentrale pontine Myelinolyse (CPM) ist eine seltene neurologische Erkrankung, die das Gehirn betrifft. Es ist häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern.

„Pontine“ bezieht sich auf den Pons, einen Teil des Hirnstamms. „Myelinolyse“ bedeutet, dass das Myelin – die Hülle, die Nervenzellen schützt, einschließlich der Brückennervenzellen – zerstört wird.

Die Zerstörung von Myelin ist im Allgemeinen nicht spontan. CPM tritt normalerweise als Folge einer anderen Krankheit oder eines medizinischen Zustands auf.

Die Störung kann nicht geheilt werden, aber ihre Symptome können behandelt werden.

CPM ist eine der beiden Arten des osmotischen Demyelinisierungssyndroms (ODS). Der andere Typ, bekannt als extrapontine Myelinose (EPM), tritt auf, wenn Myelin in Bereichen des Gehirns zerstört wird, die sich nicht im Hirnstamm befinden.

Rund 10 Prozent der Menschen mit CPM haben laut dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) auch EPM.

Andererseits tritt EPM selten ohne CPM auf.

Symptome einer zentralen pontinen Myelinolyse

Die Symptome von CPM betreffen sowohl körperliche Bewegung als auch kognitive Funktionen.

Der Schaden an Ihrem Myelin kann zu Schäden an Ihren Hirnstammnerven führen. Nervenschäden stören die Kommunikation zwischen Nervensystem und Muskeln. Als Ergebnis können Sie Folgendes erleben:

  • Muskelschwäche in Gesicht, Armen und Beinen

  • verzögerte oder schwache Reflexe und Reaktionen
  • verlangsamte Sprache und schlechte Aussprache
  • Zittern
  • Schluckbeschwerden
  • schlechtes Gleichgewicht

CPM kann auch Ihre Gehirnzellen schädigen, was sich sowohl auf Ihre geistige als auch auf Ihre körperliche Gesundheit auswirken kann.

Sie können Verwirrtheit oder Halluzinationen verspüren oder Sie scheinen sich in einem wahnsinnigen Zustand zu befinden. Manche Menschen leiden unter geistiger Beeinträchtigung als Folge von CPM.

Ursachen und Risikofaktoren für die zentrale pontine Myelinolyse

Die häufigste Ursache von CPM ist ein schneller Anstieg des Natriumspiegels im Blut.

Natrium ist ein Elektrolytmineral, das hilft, Ihren Flüssigkeitsspiegel zu regulieren und sicherzustellen, dass Ihre Zellen gut mit Feuchtigkeit versorgt sind.

CPM kann auftreten, wenn Ihr Natriumspiegel im Blut stark und schnell ansteigt. Experten sind sich über den Grund für diesen Schaden nicht ganz im Klaren, aber es geht um die schnelle Verschiebung von Wasser in den Gehirnzellen.

Menschen, die wegen Hyponatriämie oder niedrigem Natriumspiegel im Blut behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko, CPM zu entwickeln. Hyponatriämie kann eine Vielzahl von Symptomen und Zuständen verursachen, darunter:

  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Muskelkrämpfe
  • Anfälle
  • Koma

Die Behandlung eines niedrigen Natriumspiegels umfasst die intravenöse (IV) Infusion einer Natriumlösung. Bei unsachgemäßer Verabreichung kann es jedoch dazu führen, dass der Natriumspiegel des Körpers zu schnell ansteigt.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie CPM entwickeln, wenn Ihre Hyponatriämie mindestens 2 Tage lang unbehandelt bleibt.

Chronischer Alkoholmissbrauch, Lebererkrankungen und Unterernährung erhöhen ebenfalls Ihr Risiko für die Entwicklung von CPM. Diese Zustände können wahrscheinlich zu Veränderungen Ihres Natriumspiegels führen.

Diagnose der zentralen pontinen Myelinolyse

Um die Diagnose von CPM zu erleichtern, wird Ihr Arzt Bluttests durchführen, um Ihren Natriumspiegel zu messen.

Ein MRT Ihres Kopfes kann Schäden an Ihrem Hirnstamm zeigen.

Sie können auch einen Brainstem-Auditory-evoked-Response-Test (BAER) machen. Während dieses Tests wird Ihr Arzt Elektroden an Kopf und Ohren anbringen.

Dann spielen sie eine Reihe von Klicks und andere Geräusche über Kopfhörer ab. BAER misst Ihre Reaktionszeit und Gehirnaktivität, wenn Sie jeden Ton hören.

Behandlung der zentralen pontinen Myelinolyse

CPM ist eine ernsthafte Erkrankung und muss im Notfall behandelt werden. Wenn Sie Symptome haben, die mit der Erkrankung übereinstimmen, suchen Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe auf.

Die Behandlung ist auf die Behandlung Ihrer Symptome ausgerichtet und kann Folgendes umfassen:

  • Flüssigkeiten und Medikamente, um Ihren Natriumspiegel sicher zu regulieren
  • Physiotherapie, um das Gleichgewicht zu verbessern und die Bewegungsfreiheit zu erhalten
  • dopaminerge Medikamente wie Levodopa (Inbrija) für Menschen, die Parkinson-ähnliche Symptome entwickeln

Dopaminerge Medikamente werden verwendet, um:

  • Dopamin erhöhen
  • Zittern bewältigen
  • Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken bewältigen

Ausblick für die zentrale pontine Myelinolyse

Menschen mit CPM können sehen, dass sich ihre Symptome mit einer geeigneten Behandlung verbessern, aber sie können immer noch chronische Probleme mit Gleichgewicht, Mobilität und Reaktionszeit haben.

Die Nervenschädigung kann auch chronisch werden und zu dauerhaften Behinderungen führen. Manche Menschen benötigen Hilfe beim Anziehen, Essen und Erledigen anderer Routineaufgaben.

In seltenen Fällen kann CPM zu Folgendem führen:

  • Locked-In-Syndrom
  • Koma
  • auch Tod

Das Locked-in-Syndrom ist ein Zustand, bei dem eine Person jegliche Beweglichkeit und Muskelkontrolle verliert. Menschen mit Locked-in-Syndrom können nur ihre Augen bewegen.

Es wurde ursprünglich angenommen, dass CPM eine Sterblichkeitsrate hat über 50 Prozentaber eine frühzeitige Diagnose hat die Aussichten verbessert.

Obwohl einige Menschen immer noch an den erlittenen Hirnschäden sterben, können sich viele Menschen mit CPM erholen. Neuere Forschungen beziffern die Überlebensrate auf rund 94 Prozent.

Zwischen 25 und 40 Prozent der Menschen erholen sich ohne lang anhaltende Auswirkungen.

Die meisten Menschen, die sich von CPM erholt haben, benötigen jedoch noch eine fortlaufende Therapie und unterstützende Pflege, um ihre Auswirkungen langfristig zu bewältigen.

Verhinderung der zentralen pontinen Myelinolyse

Die Kontrolle Ihres Natriumspiegels im Blut kann helfen, CPM zu verhindern. Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Sie dem Risiko einer Hyponatriämie aussetzt, stellen Sie sicher, dass Sie sich der Anzeichen eines niedrigen Natriumspiegels im Blut bewusst sind, und behalten Sie Ihre Behandlung im Auge.

Es wird auch empfohlen, täglich hydratisiert zu bleiben. Es wird Ihrem Körper helfen, das Flüssigkeitsgleichgewicht und den richtigen Natriumspiegel aufrechtzuerhalten.