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Kurz nach der Entdeckung von HIV im Jahr 1981 wurde eine Vielzahl von Therapien mit einem Medikament für Menschen mit HIV eingeführt. Dazu gehörte das Medikament Azidothymidin (AZT).

Trotz anfänglicher Erfolge erwiesen sich diese „Monotherapien“ als unwirksam, um das Fortschreiten des Virus zu verlangsamen.

Dieses Versagen war auf die Fähigkeit von HIV zurückzuführen, schnell eine Resistenz gegen diese Einzelarzneimittelbehandlungen zu entwickeln. Mit anderen Worten, HIV mutierte (veränderte) sich in eine Form, die nicht mehr auf die einzelnen Medikamente ansprach.

1995 wurde eine medikamentöse Kombinationsbehandlung eingeführt, die als „AIDS-Cocktail“ bekannt ist. Diese Art der Therapie war ursprünglich als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bekannt. Sie wird auch antiretrovirale Kombinationstherapie (cART) oder einfach antiretrovirale Therapie (ART) genannt.

Unabhängig von seinem Namen hat ART zu dramatischen Verbesserungen bei Menschen geführt, die es verwendet haben. Menschen haben eine verringerte Viruslast (die Menge an HIV in ihrem Körper) und eine erhöhte Anzahl von CD4-Zellen (Immunzellen, die durch HIV zerstört werden) erlebt.

Laut dem Zentren für die Kontrolle und Prävention von KrankheitenMenschen, die eine antiretrovirale Therapie wie verschrieben erhalten und eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten, haben „effektiv kein Risiko“, HIV auf andere zu übertragen.

Darüber hinaus ist die Lebenserwartung der typischen Lebenserwartung viel näher gekommen. Einer der Hauptgründe für den Erfolg von ART ist, dass es dazu beiträgt, Resistenzen gegen ein einzelnes verwendetes Medikament zu verhindern.

Lesen Sie weiter, um mehr über die lebensverändernde Behandlung namens ART zu erfahren.

Klassen der antiretroviralen Kombinationstherapie

Eine Vielzahl von ART-Arzneimitteltherapien sind derzeit auf Rezept erhältlich. Jedes in der Kombinationstherapie enthaltene Medikament dient einem einzigartigen Zweck, aber zusammen arbeiten sie daran, mehrere wichtige Ziele zu erreichen:

  1. Verhindern Sie die Replikation des Virus und reduzieren Sie die Viruslast.
  2. Hilft bei der Wiederherstellung der CD4-Zahl und der Immunfunktion.
  3. Reduzieren Sie Komplikationen durch HIV und verbessern Sie das Überleben.
  4. Reduzieren Sie die Übertragung von HIV auf andere.

Die aktuellen Medikamentenklassen, die in antiretroviralen Therapien enthalten sind, umfassen:

  • Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTIs). HIV benötigt ein Enzym namens Reverse Transkriptase (RT), um sich zu replizieren. Indem sie dem Virus fehlerhafte Versionen von RT anbieten, blockieren NRTIs die Replikationsfähigkeit von HIV.
  • Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptions-Inhibitoren (NNRTIs). Diese Inhibitoren deaktivieren ein Schlüsselprotein, das HIV zur Replikation benötigt.
  • Protease-Inhibitoren (PIs). Dieser Inhibitor deaktiviert das Protein namens Protease, einen weiteren Schlüsselbaustein, den das HI-Virus zur Replikation benötigt.
  • Eintritts- oder Fusionsinhibitoren. Diese Inhibitoren blockieren die Fähigkeit des Virus, in die CD4-Zellen des Körpers einzudringen.
  • Integrase-Inhibitoren (INSTIs). Sobald HIV in eine CD4-Zelle eingedrungen ist, fügt es mithilfe eines Proteins namens Integrase genetisches Material in die Zellen ein. Diese Inhibitoren blockieren die Fähigkeit des Virus, diesen entscheidenden Replikationsschritt abzuschließen.

Aktuell empfohlene HIV-Behandlungsprotokolle

Nach Angaben der National Institutes of Health umfassen die aktuellen Empfehlungen für eine anfängliche HIV-Medikamententherapie drei HIV-Medikamente aus zwei oder mehr verschiedenen Wirkstoffklassen.

Typischerweise beinhaltet dies:

  • zwei NRTIs mit einem INSTI, NNRTI oder PI
  • Ritonavir oder Cobicistat als Booster

Sobald ein Regime eingeführt ist, wird ein Gesundheitsdienstleister die laufenden Reaktionen und Erfolgsniveaus sorgfältig überwachen. Wenn die Person schwerwiegende Nebenwirkungen hat oder wenn das Regime nicht wirkt, kann der Gesundheitsdienstleister Änderungen am medikamentösen Regime vornehmen.

Eine antiretrovirale Behandlung wird derzeit allen Menschen empfohlen, die mit HIV leben. Bestimmte Situationen machen eine Behandlung jedoch dringender.

Beispiele für diese Situationen betreffen Menschen, die:

  • sind aktuell schwanger
  • zuvor an HIV-bedingter Demenz, Krebs oder anderen HIV-bedingten Komplikationen wie Infektionen oder Nervenschmerzen gelitten haben
  • Hepatitis B oder Hepatitis C haben
  • wenn Sie eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/mm3 hatten

Eine einmal begonnene antiretrovirale Behandlung sollte langfristig fortgesetzt werden. Dies trägt dazu bei, eine niedrige Viruslast und eine normale CD4-Zahl aufrechtzuerhalten.

Das wegnehmen

Die Einführung von ART hat alles über die Behandlung und Prävention von HIV verändert. Es hat Menschen, die mit HIV leben, ein Gefühl neuer Hoffnung auf eine längere Lebensdauer gebracht.

Darüber hinaus hat es zu erheblichen Verbesserungen der allgemeinen Lebensqualität von Menschen mit HIV geführt.