Unter minimaler Resterkrankung (MRD) versteht man die geringe Anzahl an Krebszellen, die nach der Krebsbehandlung in Ihrem Körper verbleiben.

MRD ist eine Maßnahme zur Behandlung von multiplem Myelom, Lymphom, Leukämie und anderen Blutkrebsarten. Ein MRD-Test sucht nach Krebszellen, die nicht durch Chemotherapie oder andere Krebsbehandlungen abgetötet wurden.

Ein MRD-Test kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie sich in vollständiger Remission befinden, ob das Risiko eines Rückfalls besteht und ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Lesen Sie weiter, um mehr über MRD zu erfahren, wie Tests ihr Vorhandensein erkennen können und welche Behandlung zur Behandlung von MRD erforderlich sein kann.

Was genau ist MRD?

MRD bezieht sich auf die geringe Anzahl von Krebszellen, die nach Abschluss der Krebsbehandlung in Ihrem Körper verbleiben.

Oft ist die Anzahl der verbleibenden Zellen zu gering, um irgendwelche Anzeichen oder Symptome hervorzurufen. Tatsächlich ist die Zahl zu gering, um mit herkömmlichen Methoden wie einem großen Blutbild oder der Verfolgung von Serumproteinen in Ihrem Blut überhaupt nachgewiesen zu werden.

Ein MRD-Test kann verbleibende Krebszellen auch in sehr geringer Anzahl finden. MRD-Tests verwenden sehr empfindliche Methoden, die sogar eine einzige Krebszelle unter 1 Million gesunden Zellen finden können. Dazu gehören Prüfmethoden wie:

  • Multiparametrische Durchflusszytometrie
  • Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
  • Next Generation Sequencing (NGS)

Diese Tests werden häufig nach Erstbehandlungen des multiplen Myeloms und anderer Blutkrebsarten eingesetzt, um Folgendes zu zeigen:

  • wie gut Ihr Körper auf die Behandlung reagiert hat
  • wenn Sie sich in vollständiger Remission befinden, insbesondere um zu überprüfen, ob die Remission stabil ist
  • wenn bei Ihnen ein Rückfall auftritt

Wie können Tests MRD erkennen?

MRD-Tests werden mit drei Hauptmethoden durchgeführt. Für diese Methoden sind Proben von Knochenmarkszellen oder Blutzellen erforderlich. Bevor Sie einen MRD-Test durchführen lassen können, ist eine Knochenpunktion oder eine Blutabnahme erforderlich.

Zu den MRD-Methoden gehören:

  • Durchflusszytometrie. Bei der Durchflusszytometrie wird eine Probe von Knochenmarkszellen verwendet. Bei der Methode werden Antikörper verwendet, um das Fehlen oder Vorhandensein wichtiger Proteinmarker auf Zelloberflächen zu überprüfen. Es kann Krebszellen finden, selbst wenn es in einer Gruppe von 100.000 gesunden Zellen nur eine gibt.
  • PCR. PCR sucht nach atypischen genetischen Merkmalen in bestimmten DNA-Abschnitten. Der Test erweitert die DNA, um die Erkennung und Zählung atypischer Merkmale zu erleichtern. Dies kann mit Knochenmark oder Blutzellen erfolgen. PCR-Tests können Krebszellen finden, wenn es in Gruppen von 100.000 bis 1 Million gesunden Zellen nur eine gibt.
  • NGS. Mit NGS-Tests können DNA- oder RNA-Abschnitte schnell auf atypische genetische Merkmale untersucht werden. Es verwendet Knochenmarksproben und kann eine Krebszelle in einer Gruppe von 1 Million gesunden Zellen finden.

Eine Knochenmarkpunktion ist ein ambulanter Eingriff. So wird der Test im Allgemeinen durchgeführt:

  1. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum, um die Stelle zu betäuben. Wenn Sie nervös sind, kann Ihnen der Arzt ein Beruhigungsmittel verschreiben, das Ihnen hilft, sich zu entspannen. Möglicherweise erhalten Sie während der Aspiration sowohl das Beruhigungsmittel als auch ein Schmerzmittel über einen intravenösen (IV) Zugang.
  2. Während des Eingriffs liegen Sie auf der Seite. Im Allgemeinen wird Knochenmark aus dem Bereich oben am Hüftknochen entnommen. Möglicherweise wird auch Ihr Brustknochen verwendet.
  3. Sobald der Bereich taub ist, führt der Arzt eine Hohlnadel in den Knochen ein und entnimmt Ihrem Knochenmark Flüssigkeit. Möglicherweise verspüren Sie einen dumpfen Schmerz, während die Nadel in Ihrem Knochen steckt.

Es ist üblich, dass Sie nach der Knochenmarkpunktion etwa eine Woche lang Schmerzen haben. Normalerweise können Sie dies zu Hause mit rezeptfreien Schmerzmitteln in den Griff bekommen. Befolgen Sie alle Anweisungen, die Sie erhalten, um die Einstichstelle sauber zu halten.

Die Ergebnisse der Durchflusszytometrie dauern etwa einen Tag. PCR- und NGS-Ergebnisse dauern etwa eine Woche.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Ein negatives MRD-Ergebnis bedeutet, dass keine Krebserkrankungen festgestellt wurden. Dies bedeutet, dass in Ihrem Körper kein Krebs mehr vorhanden ist und die Behandlung wirksam war.

Studien haben gezeigt, dass negative MRD-Tests mit längeren Remissionen verbunden sind bessere Gesamtergebnisse bei multiplen Melanomen und anderen Arten von Blutkrebs.

Ein positiver MRD-Test bedeutet, dass Krebszellen gefunden wurden. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass Sie sich nicht mehr in Remission befinden, aber es bedeutet, dass das Risiko besteht, dass der Krebs erneut auftritt. Dieses Ergebnis könnte auch darauf hindeuten, dass Sie und der Arzt möglicherweise neue Behandlungsmöglichkeiten besprechen müssen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für MRD?

Ein MRD-Test kann Ihnen und Ihrem Team dabei helfen, die nächsten Schritte festzulegen.

Ein negativer MRD-Test zeigt an, dass Sie derzeit keine weitere Behandlung benötigen.

Ein positiver MRD-Test weist darauf hin, dass es möglicherweise Zeit für die nächsten Schritte ist. Die Optionen hängen ab von:

  • Behandlungen, die Sie bereits hatten
  • die spezifische Art von Blutkrebs, die Sie haben
  • Ihre allgemeine Gesundheit
  • wie viele Krebszellen gefunden wurden

Mögliche Behandlungsmöglichkeiten nach einem positiven MRD-Test könnten sein:

  • Stammzelltransplantation
  • Gezielte Therapie
  • Kombinationen aus Chemotherapie, Bestrahlung und anderen Behandlungen

Wie viel kosten MRD-Tests?

MRD-Tests sind hochspezialisiert. Sie werden nicht in allen Laboren angeboten. Möglicherweise müssen Sie ein Labor nutzen, das nicht zum Netzwerk Ihres Versicherungsplans gehört.

Darüber hinaus erfordern MRD-Tests häufig eine vorherige Genehmigung. Wenn der Arzt einen MRD-Test empfiehlt, sprechen Sie mit Ihrem Versicherer, um herauszufinden, was abgedeckt ist. Einige Medicare-Pläne decken auch MRD-Tests ab.

Bedenken Sie, dass Sie möglicherweise Zuzahlungen, Versicherungszahlungen oder Ihren Selbstbehalt übernehmen müssen, auch wenn Ihr Versicherer die Kosten übernimmt.

Die Kosten für MRD-Tests ohne Versicherung hängen von Ihrem Standort, dem von Ihnen genutzten Labor, dem genauen Test und anderen Faktoren ab, aber die durchschnittlichen Kosten liegen bei über 3.500 US-Dollar.

Wie hoch ist mein Rückfallrisiko basierend auf meinen Ergebnissen?

Ein positives MRD-Ergebnis bedeutet, dass sich Krebszellen in Ihrem Blut befinden. Dies bedeutet nicht immer, dass Sie einen Rückfall erleiden, deutet aber darauf hin, dass Sie möglicherweise eine weitere Behandlung benötigen. Ein Arzt wird Sie darüber informieren, was ein positives MRD-Ergebnis in Ihrem konkreten Fall bedeutet.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein negatives MRD-Ergebnis nicht bedeutet, dass ein Rückfall ausgeschlossen ist. Das bedeutet, dass sich in Ihrem Körper derzeit keine Krebszellen befinden. Sie müssen jedoch auf Rückfälle überwacht werden und auf Symptome achten, die darauf hindeuten könnten, dass der Krebs zurückgekehrt ist.

Wie sind die Aussichten für MRD?

Ihr Ausblick hängt ab von:

  • die Art von Blutkrebs, an der Sie leiden
  • welche Behandlungen Sie bereits hatten
  • welche Behandlungen Ihr Arzt in Zukunft verordnet
  • Wie viele Krebszellen wurden bei Ihrem MRD-Test gefunden?

Sprechen Sie mit einem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie genau verstehen, was ein positives MRD-Ergebnis für Ihren Blutkrebs bedeutet. Negative MRD-Tests sind im Allgemeinen bei allen Blutkrebsarten mit einer besseren Prognose verbunden.