Migräne mit Antidepressiva behandeln

Was sind die verschiedenen Arten?

Es gibt vier Haupttypen von Antidepressiva:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

SSRIs erhöhen die Menge des Neurotransmitters Serotonin in Ihrem Gehirn. Ärzte verschreiben diese oft zuerst, weil sie die wenigsten Nebenwirkungen verursachen.

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

SNRIs erhöhen die Menge an Serotonin und Noradrenalin in Ihrem Gehirn.

Trizyklische Antidepressiva

Diese Medikamente, die auch als zyklische Antidepressiva bekannt sind, erhöhen die Mengen an Serotonin und Noradrenalin.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Serotonin, Noradrenalin und Dopamin sind alle Monoamine. Ihr Körper erzeugt auf natürliche Weise ein Enzym namens Monoaminoxidase, das sie zerstört. MAO-Hemmer wirken, indem sie dieses Enzym daran hindern, auf die Monoamine in Ihrem Gehirn einzuwirken.

MAO-Hemmer werden nur noch selten verschrieben, weil sie schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen.

Wie verhindern Antidepressiva Migräne?

Experten sind sich nicht sicher, was Migräne verursacht. Laut der Mayo Clinic könnte ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter eine Rolle spielen. Auch der Serotoninspiegel sinkt während einer Migräne. Dies könnte erklären, warum Antidepressiva bei der Vorbeugung zu helfen scheinen.

Trizyklische Antidepressiva gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten zur Migräneprophylaxe. Allerdings, ein Rückblick 2017 der bestehenden Studien fanden heraus, dass SSRIs und SNRIs ähnlich wirkten. Dieser Befund ist bedeutsam, da SSRIs und SNRIs tendenziell weniger Nebenwirkungen verursachen als trizyklische Antidepressiva.

Obwohl die in diesem Review erwähnten Studien vielversprechend sind, stellen die Autoren fest, dass viele weitere groß angelegte, kontrollierte Studien erforderlich sind, um vollständig zu verstehen, wie Antidepressiva Migräne beeinflussen.

Wenn Sie regelmäßig Migräne bekommen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat, fragen Sie Ihren Arzt nach Antidepressiva. Denken Sie daran, dass Antidepressiva zur Vorbeugung von Migräne und nicht zur Behandlung aktiver Migräne eingesetzt werden.

Welche Nebenwirkungen haben Antidepressiva?

Antidepressiva können eine Reihe von Nebenwirkungen haben. SSRIs verursachen im Allgemeinen die wenigsten Nebenwirkungen, daher könnte Ihr Arzt vorschlagen, diese Art zuerst auszuprobieren.

Häufige Nebenwirkungen bei verschiedenen Arten von Antidepressiva sind:

• trockener Mund
• Brechreiz
• Nervosität
• Unruhe
• Schlaflosigkeit

• sexuelle Probleme wie erektile Dysfunktion oder verzögerte Ejakulation

Trizyklische Antidepressiva, einschließlich Amitriptylin, können zusätzliche Nebenwirkungen verursachen, wie zum Beispiel:

• verschwommene Sicht
• Verstopfung
• Blutdruckabfall im Stehen
• Harnverhalt
• Schläfrigkeit

Die Nebenwirkungen variieren auch zwischen den Medikamenten, sogar innerhalb der gleichen Art von Antidepressiva. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein Antidepressivum auszuwählen, das den größten Nutzen mit den wenigsten Nebenwirkungen bietet. Möglicherweise müssen Sie einige ausprobieren, bevor Sie eine finden, die funktioniert.

Sind Antidepressiva sicher?

Antidepressiva sind im Allgemeinen sicher. Die Einnahme von Antidepressiva zur Behandlung von Migräne gilt jedoch als Off-Label-Use. Dies bedeutet, dass die Hersteller von Antidepressiva nicht die gleichen strengen Studien durchgeführt haben, um die Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Migräne zu gewährleisten. Die meisten Ärzte verschreiben keine Medikamente für den Off-Label-Use, es sei denn, andere Behandlungen haben versagt.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Nutzen und Risiken der Anwendung von Antidepressiva gegen Migräne abzuwägen.

Antidepressiva können auch mit anderen Medikamenten interagieren, also informieren Sie Ihren Arzt über alle rezeptfreien (OTC) und verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.

Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie Folgendes haben:

• hoher Cholesterinspiegel
• eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen
• ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Glaukom
• eine vergrößerte Prostata

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Serotoninspiegel zu hoch ist. Es tritt häufig auf, wenn Sie Antidepressiva, insbesondere MAO-Hemmer, zusammen mit anderen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln oder illegalen Drogen einnehmen, die Ihren Serotoninspiegel erhöhen.

Nehmen Sie keine Antidepressiva ein, wenn Sie bereits eines der folgenden Medikamente gegen Migräne einnehmen:

• Almotriptan (Axert)
• Naratriptan (Amerge)

• Sumatriptan (Imitrex)

Andere Dinge, die mit Antidepressiva interagieren und ein Serotonin-Syndrom verursachen können, sind:

• Dextromethorphan, ein häufiger Inhaltsstoff in rezeptfreien Erkältungs- und Hustenmitteln
• Kräuterergänzungen, einschließlich Ginseng und Johanniskraut
• andere Antidepressiva
• illegale Drogen, einschließlich Ecstasy, Kokain und Amphetamine

Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Sie während der Einnahme von Antidepressiva eine dieser Nebenwirkungen bemerken:

• Verwirrtheit
• Muskelkrämpfe und Zittern
• Muskelsteifheit
• Zittern
• Schnelle Herzfrequenz
• überaktive Reflexe
• erweiterte Pupillen
• Anfälle
• Reaktionslosigkeit

Das Endergebnis

Die Migränebehandlung ist eine der beliebtesten Off-Label-Anwendungen von Antidepressiva. Während mehr groß angelegte, qualitativ hochwertige Studien erforderlich sind, deuten bestehende Forschungsergebnisse darauf hin, dass Antidepressiva zur Vorbeugung wirksam sein können, wenn jemand nicht gut auf andere Behandlungen anspricht. Wenn Sie regelmäßig Migräne bekommen, die auf andere Behandlungen nicht anspricht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, Antidepressiva auszuprobieren.