Ist es üblich?

Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Endometrium-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter in Bereichen wie Eierstöcken, Bauch und Darm wächst.

Zwerchfell-Endometriose tritt auf, wenn dieses Gewebe in Ihr Zwerchfell hineinwächst.

Ihr Zwerchfell ist der kuppelförmige Muskel unter Ihrer Lunge, der Ihnen beim Atmen hilft. Wenn Endometriose das Zwerchfell betrifft, betrifft sie normalerweise die rechte Seite.

Wenn sich endometriumähnliches Gewebe im Zwerchfell aufbaut, reagiert es auf die Hormone Ihres Menstruationszyklus, genau wie in Ihrer Gebärmutter. Frauen mit Zwerchfellendometriose haben fast immer auch Endometriose im Becken.

Diaphragmatische Endometriose ist viel seltener als andere Formen der Erkrankung, die typischerweise die Eierstöcke und andere Beckenorgane betreffen. Dieser Zwerchfelltyp macht nur etwa aus 1,5 Prozent aller Endometriosefälle.

Was sind die Symptome?

Diaphragmatische Endometriose darf keine Symptome verursachen. Aber Sie könnten Schmerzen in diesen Bereichen haben:

  • Brust
  • Oberbauch
  • rechte Schulter
  • Arm

Dieser Schmerz tritt normalerweise um die Zeit Ihrer Periode auf. Es kann intensiv sein und sich verschlimmern, wenn Sie atmen oder husten. In seltenen Fällen kann es zu einem Lungenkollaps kommen.

Wenn sich Endometriose in Teilen Ihres Beckens befindet, könnten Sie auch Symptome haben wie:

  • Schmerzen und Krämpfe vor und während Ihrer Periode
  • Schmerzen beim Sex
  • starke Blutungen während oder zwischen den Perioden
  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Durchfall
  • Schwierigkeiten schwanger zu werden

Was verursacht Zwerchfell-Endometriose?

Ärzte wissen nicht genau, was Diaphragma oder andere Arten von Endometriose verursacht. Die am meisten akzeptierte Theorie ist die retrograde Menstruation. Dies ist jedoch möglicherweise nicht die einzige Ursache – es können mehrere Faktoren ursächlich sein.

Während der Menstruation kann Blut durch die Eileiter zurück ins Becken fließen. Diese Zellen können dann durch den Bauch und das Becken bis in das Zwerchfell wandern.

Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die meisten Frauen eine rückläufige Menstruation erfahren und dennoch die meisten Frauen keine Endometriose entwickeln. Daher wird vermutet, dass das Immunsystem eine Rolle spielt.

Andere mögliche Mitwirkende an Endometriose sind wahrscheinlich:

  • Zelltransformation. Von Endometriose betroffene Zellen reagieren unterschiedlich auf Hormone und andere chemische Faktoren.
  • Genetik. Es wurde gezeigt, dass Endometriose in Familien auftritt.
  • Entzündung. Bestimmte Stoffe, die bei Entzündungen eine Rolle spielen, kommen bei Endometriose in großer Zahl vor.
  • Entwicklung des Fötus. Diese Zellen können seit der Geburt an verschiedenen Orten wachsen.

Wie wird es diagnostiziert?

Diaphragmatische Endometriose darf keine Symptome verursachen. Selbst wenn Sie Symptome haben, könnten Sie sie mit etwas anderem verwechseln – wie einer Muskelzerrung.

Da dieser Zustand so selten ist, erkennt Ihr Arzt die Symptome möglicherweise auch nicht. Ein wichtiger Hinweis, auf den Sie achten sollten: Die Symptome dieser Erkrankung sind typischerweise während Ihrer Periode schlimmer.

Manchmal entdecken Ärzte Endometriose während einer Operation, um eine andere Erkrankung zu diagnostizieren.

Wenn Sie Symptome haben oder vermuten, dass Sie von Endometriose betroffen sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Schritte zur Diagnose.

Oft ist die Laparoskopie der beste Weg, um Zwerchfellendometriose zu diagnostizieren. Dabei macht Ihr Chirurg ein paar kleine Schnitte in Ihrem Bauch.

Ein Endoskop mit einer Kamera an einem Ende wird eingeführt, um Ihrem Arzt zu helfen, Ihr Zwerchfell zu sehen und das Gewebe zu finden. Kleine Gewebeproben, sogenannte Biopsien, werden normalerweise entnommen und an das Labor geschickt, damit sie unter einem Mikroskop untersucht werden können.

Sobald Ihr Arzt endometriumähnliches Gewebe identifiziert, stellt er eine Diagnose basierend auf der Lage, Größe und Menge dieses Gewebes.

Nachfolgend finden Sie das am häufigsten verwendete Staging-System für Endometriose, das von der American Society of Reproductive Medicine festgelegt wurde. Diese Stadien basieren jedoch nicht auf Symptomen. Die Symptome können sogar im Stadium 1 oder Stadium 2 der Erkrankung signifikant sein.

Sie beinhalten:

  • Bühne 1: Minimal – kleine Flecken im Becken, begrenzte Bereiche und Organe
  • Stufe 2: Leicht – mehr Bereiche im Becken als Stadium 1, aber mit minimaler Narbenbildung
  • Stufe 3: Mäßig – Organe des Beckens und des Bauches sind von Narbenbildung betroffen
  • Stufe 4: Schwer – weit verbreitete Läsionen, die das Erscheinungsbild des Organs mit Narbenbildung beeinträchtigen

Wissenschaftler arbeiten derzeit daran, andere Methoden zur Beschreibung der Endometriose zu etablieren, insbesondere in Fällen, in denen tiefere Gewebe betroffen sind. Das neuere System befindet sich noch in der Entwicklung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, mit der Behandlung Ihrer Endometriose zu warten. Ihr Arzt wird Sie regelmäßig untersuchen, um zu sehen, ob sich Symptome entwickeln.

Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Kombination aus Operation und Medikamenten empfehlen, um Ihre Symptome zu behandeln.

Operation

Eine Operation ist die Hauptbehandlung der Zwerchfellendometriose. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen:

  • Laparotomie. Bei diesem Eingriff macht Ihr Chirurg einen großen Schnitt durch die Oberbauchwand und entfernt anschließend Teile des von Endometriose betroffenen Zwerchfells. In einer kleinen Studie reduzierte diese Behandlung die Symptome bei allen Frauen und linderte Brust- und Schulterschmerzen bei sieben von acht Frauen vollständig.
  • Thorakoskopie. Für dieses Verfahren führt Ihr Chirurg ein flexibles Endoskop und kleine Instrumente durch kleine Schnitte in der Brust ein, um Endometriosebereiche innerhalb des Zwerchfells zu sehen und möglicherweise zu entfernen.
  • Laparoskopie. Bei diesem Verfahren führt Ihr Chirurg ein flexibles Endoskop und kleine Instrumente in den Bauch ein, um Endometriosebereiche im Bauch und im Becken zu entfernen.

Ihr Chirurg kann auch einen Laser verwenden, um von Endometriose betroffenes Gewebe zu behandeln. Eine Operation kann auch notwendig sein, um die Bildung von Narbengewebe zu behandeln, eine häufige Komplikation bei Endometriose.

Wenn sich die Endometriose sowohl im Zwerchfell als auch im Becken befindet, benötigen Sie möglicherweise mehr als eine Operation.

Es werden laufend neue Behandlungsansätze angeboten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche neue Behandlungen.

Medikation

Derzeit werden zwei Arten von Medikamenten zur Behandlung von Endometriose eingesetzt: Hormone und Schmerzmittel.

Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Endometrium-ähnlichem Gewebe verlangsamen und seine Aktivität außerhalb der Gebärmutter verringern. Zu den Hormonbehandlungen gehören:

  • Geburtenkontrolle, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring

  • Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten oder -Antagonisten
  • Danazol (Danocrine), jetzt weniger häufig verwendet
  • Gestagen-Injektionen (Depo-Provera)

Ihr Arzt kann auch rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) zur Schmerzbehandlung empfehlen.

Sind Komplikationen möglich?

Selten kann eine Endometriose des Zwerchfells dazu führen, dass sich Löcher im Zwerchfell bilden.

Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wie z.

  • Lungenkollaps (Pneumothorax) während Ihrer Periode
  • Endometriose in der Brustwand oder Lunge
  • Luft und Blut in der Brusthöhle

Eine Operation zur Entfernung der Endometriose innerhalb des Zwerchfells kann Ihr Risiko für diese Komplikationen verringern.

Eine Endometriose Ihres Zwerchfells sollte Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen. Aber viele Menschen mit dieser Form der Endometriose haben sie auch in ihren Eierstöcken und anderen Beckenorganen, was zu Fruchtbarkeitsproblemen führen kann.

Bis zu 50 Prozent der Menschen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Operationen und In-vitro-Fertilisation können Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.

Ihre Prognose hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird.

Diese Art von Endometriose verursacht möglicherweise keine Symptome. Wenn es schmerzhaft ist oder Komplikationen verursacht, können Sie sich einer Operation unterziehen, um das Gewebe zu entfernen.

Endometriose ist eine chronische Erkrankung und kann einen großen Einfluss auf Ihr tägliches Leben haben. Um Unterstützung in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.