• Medicare deckt die meisten medizinischen und Krankenhausleistungen im Zusammenhang mit Organtransplantationen ab.
  • Hornhaut-, Herz-, Darm-, Nieren-, Leber-, Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Stammzelltransplantationen sind alle von Medicare abgedeckt.
  • Alle von Medicare abgedeckten Transplantationen müssen in einem von Medicare zugelassenen Krankenhaus durchgeführt werden.

Nach Angaben der Health Resources & Services Administration wurden im Jahr 2019 mehr als 39.000 Transplantationen durchgeführt. Darüber hinaus stehen derzeit mehr als 112.000 Kandidaten auf der nationalen Warteliste für Transplantationen, und 2/3 von ihnen sind älter als 50 Jahre.

Obwohl eine Organtransplantation teuer sein kann, sind Personen, die Medicare haben, im Allgemeinen versichert.

In diesem Artikel besprechen wir, wann Medicare Organtransplantationen abdeckt und was Sie über die Medicare-Abdeckung und die Kosten für Organtransplantationen wissen müssen.

Was deckt Medicare ab, wenn Sie eine Organtransplantation benötigen?

Wann deckt Medicare Organtransplantationen ab?

Medicare deckt medizinisch notwendige Leistungen im Zusammenhang mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Gesundheitsproblemen ab.

Während Medicare keine Kriterien für gedeckte Organtransplantationen festlegt, haben Organtransplantationsprogramme im Allgemeinen Anspruchsvoraussetzungen.

Sobald ein Arzt festgestellt hat, dass ein Medicare-Begünstigter eine Organtransplantation benötigt, deckt Medicare die folgenden Transplantationen ab:

  • Hornhaut
  • Herz
  • Darm
  • Niere
  • Leber
  • Lunge
  • Pankreas
  • Stammzelle

Medicare deckt nur Transplantationen ab, die im Rahmen von Medicare-genehmigten Transplantationsprogrammen durchgeführt werden. Diese genehmigten Organtransplantationsprogramme müssen in Krankenhäusern vorhanden sein, die mit der Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen von Medicare beauftragt sind.

Die einzige Ausnahme von dieser Regel ist, dass Hornhaut- und Stammzelltransplantationen nicht in einem von Medicare zugelassenen Transplantationszentrum durchgeführt werden müssen.

Wie viel zahlt Medicare für Organtransplantationen?

Zwischen Arztbesuchen, Labortests, Operationen und mehr ist eine Organtransplantation ziemlich teuer.

Laut einem Forschungsbericht von 2020 über Transplantationskosten in den Vereinigten Staaten umfassen die durchschnittlichen Kosten für Organtransplantationen:

  • 1.664.800 $ für eine Herztransplantation
  • 1.295.900 USD für eine doppelte Lungentransplantation oder 929.600 USD für eine einzelne Lungentransplantation
  • 1.240.700 $ für eine Darmtransplantation
  • $878.400 für eine Lebertransplantation
  • 442.500 Dollar für eine Nierentransplantation
  • 408.800 Dollar für eine Bauchspeicheldrüsentransplantation

Medicare übernimmt die meisten Leistungen und Kosten im Zusammenhang mit von Medicare genehmigten Organtransplantationen. Zu den Dienstleistungen gehören:

  • Dienstleistungen vor der Transplantation
  • Chirurgie
  • Folgeleistungen
  • Immunsuppressiva und andere notwendige verschreibungspflichtige Medikamente, in einigen Fällen

Medicare übernimmt auch alle Kosten im Zusammenhang mit der Suche nach einem Spenderorgan und die gesamte medizinische Versorgung des Organspenders, wie Arztbesuche, Operationen und andere notwendige medizinische Leistungen.

Während Medicare fast alle Kosten einer Organtransplantation abdeckt, schulden Sie dennoch Auslagen für Ihre Leistungen.

Mögliche Selbstkosten für Organtransplantationen

Art der Kosten Medicare
Teil A		 Medicare
Teil B		 Medicare
Teil C		 Medicare
Teil D
Prämie $0–$458,
abhängig von Ihrem beruflichen Werdegang		 $144,60+,
je nach Einkommen		 hängt von dem Plan ab, den Sie wählen hängt von dem Plan ab, den Sie wählen
Selbstbehalt 1.408 $ pro Leistungszeitraum $198 pro Jahr hängt von dem Plan ab, den Sie wählen $0–$435,
abhängig von dem Plan, den Sie wählen
Zuzahlung und Mitversicherung Mitversicherung von 0 % bis 100 % pro Tag, je nachdem, wie viele Tage Sie bleiben 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für abgedeckte Leistungen hängt von dem Plan ab, den Sie wählen Mitversicherung oder Zuzahlungen hängen von dem Plan ab, den Sie wählen

Andere Kosten können auch mit Ihrer Organtransplantation verbunden sein, die Medicare nicht abdeckt. Diese Auslagen können Folgendes umfassen:

  • Transport und Unterkunft für die Operation
  • Kinderbetreuung oder andere Ausgaben zu Hause
  • potenzieller Einkommensverlust

Welche Medicare-Pläne eignen sich am besten für Sie, wenn Sie wissen, dass Sie eine Organtransplantation benötigen?

Wenn Sie im Jahr 2020 eine Organtransplantation benötigen, erfahren Sie hier, welche Leistungen jeder Medicare-Teil für Ihre Diagnose, Ihr Verfahren und Ihre Nachsorge abdeckt.

Teil A

Medicare Part A ist eine Krankenhausversicherung. Es deckt alle notwendigen Dienstleistungen im Zusammenhang mit den folgenden Transplantationen ab:

  • Herz
  • Darm
  • Niere
  • Leber
  • Lunge
  • Pankreas
  • Stammzelle

Zu den abgedeckten Leistungen gemäß Teil A gehören die meisten stationären Leistungen während des Krankenhausaufenthalts, wie Laboruntersuchungen, körperliche Untersuchungen, Unterkunft und Verpflegung sowie prä- und postoperative Versorgung im Krankenhaus.

Teil A deckt diese Leistungen auch für Ihren Organspender ab.

Teil B

Medicare Part B ist eine Krankenversicherung. Teil B umfasst alle ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit den folgenden Transplantationen:

  • Hornhaut
  • Herz
  • Darm
  • Niere
  • Leber
  • Lunge
  • Pankreas

Unter Teil B fallende Leistungen umfassen Leistungen im Zusammenhang mit Ihrer Diagnose und Genesung, wie z. B. Arzt- oder Facharztbesuche, Laboruntersuchungen oder bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente.

Teil B deckt bei Bedarf auch dieselben Leistungen für Ihren Organspender ab.

Teil C

Medicare Teil C (Medicare Advantage) deckt alle oben aufgeführten Leistungen von Teil A und Teil B ab. Einige Teil-C-Pläne decken auch verschreibungspflichtige Medikamente und möglicherweise sogar zusätzliche gesundheitliche Vergünstigungen wie Fitnessmitgliedschaften und Essensdienste ab.

Medicare Advantage Special Needs Plans (SNPs) sind eine Art Plan, der koordinierte Dienstleistungen für Menschen mit chronischen oder behindernden Erkrankungen anbietet.

Diese Pläne können besonders für Menschen von Vorteil sein, die an bestimmten Erkrankungen leiden, wie z. B. einer Nierenerkrankung im Endstadium und chronischer Herzinsuffizienz, die möglicherweise eine Organtransplantation erfordern.

Teil D

Medicare Teil D hilft bei der Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente, die für Organtransplantationen benötigt werden.

Während die Abdeckung von Teil D je nach Plan variiert, müssen alle Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente immunsuppressive Medikamente abdecken. Diese Medikamente, die Ihr Immunsystem schwächen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Körper ein neues Organ abstößt, sind für die Transplantation erforderlich.

Die meisten Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken auch andere Medikamente ab, die für die Genesung von Organtransplantationen erforderlich sein können, wie Schmerzmittel, Antidepressiva und mehr.

Medigap

Medigap hilft bei der Deckung der Auslagen im Zusammenhang mit Ihrer von Medicare abgedeckten Organtransplantation. Diese Kosten können Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen umfassen.

Einige Medigap-Pläne bieten auch eine Deckung für Teil B-Überschussgebühren und Auslandsreisekosten.

  • Eine Organtransplantation kann eine kostspielige Operation sein, aber Medicare deckt im Allgemeinen die Begünstigten für fast alle Leistungen im Rahmen ihres Plans ab.
  • Teil A deckt die meisten krankenhausbezogenen Dienstleistungen ab, während Teil B die meisten medizinbezogenen Dienstleistungen abdeckt.
  • Teil D kann dazu beitragen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Immunsuppressiva zu decken, während Medigap dazu beitragen kann, einige der mit jedem Medicare-Plan verbundenen Eigenkosten zu decken.
  • Für weitere Informationen darüber, was Medicare für Ihre Organtransplantation abdeckt und was Sie erwartet, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihr medizinisches Team.