Was ist Pleuraerguss (Flüssigkeit in der Brust)?

Was ist ein Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss, auch Wasser in der Lunge genannt, tritt auf, wenn sich Flüssigkeit im Raum zwischen Lunge und Brusthöhle ansammelt.

Dünne Membranen, Pleura genannt, bedecken die Außenseite der Lunge und die Innenseite der Brusthöhle. In dieser Auskleidung befindet sich immer eine kleine Menge Flüssigkeit, um die Lunge zu schmieren, wenn sie sich während des Atmens in der Brust ausdehnt. Wenn sich jedoch beispielsweise aufgrund einer Erkrankung zu viel Flüssigkeit ansammelt, können Probleme auftreten. Ärzte nennen das Pleuraerguss.

Verschiedene Bedingungen können zu einem Pleuraerguss führen, aber kongestive Herzinsuffizienz ist die am gebräuchlichsten Ursache.

Symptome

Manche Menschen mit Pleuraerguss haben keine Symptome. Sie können Symptome einer Grunderkrankung wie Husten oder Fieber aufweisen.

Sie können durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine körperliche Untersuchung aus einem anderen Grund feststellen, dass Sie einen Pleuraerguss haben.

Wenn ein Arzt Sie untersucht, kann er eine Ausdehnung auf einer Seite der Brust und ein dumpfes Geräusch bemerken, wenn er auf diese Seite klopft.

Abhängig von der Ursache kann eine Person mit Pleuraerguss auch haben:

• Brustschmerzen
• Husten
• Fieber
• Kurzatmigkeit

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome eines Pleuraergusses haben.

Ursachen und Arten

Pleuraerguss tritt auf, wenn sich Flüssigkeit in der Brusthöhle außerhalb der Lunge ansammelt.

Es kann entweder transsudativ oder exsudativ sein.

Ein transsudativer Pleuraerguss tritt auf, wenn ein erhöhter Druck auf die kleinen und großen Gefäße verschiedener Organe dazu führt, dass sie undicht werden, was zu proteingefüllten Flüssigkeitsansammlungen führt. Es tritt bei koronarer Herzkrankheit oder Zirrhose auf.

Exsudativer Pleuraerguss tritt auf, wenn es zu Reizungen, Entzündungen oder Infektionen kommt. Dies kann zu einer zusätzlichen Flüssigkeitsproduktion, einer verringerten Drainage oder beidem führen.

Ursachen des Pleuraergusses enthalten:

• kongestive Herzinsuffizienz

• Zirrhose oder schlechte Leberfunktion

• Lungenembolie, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird und eine Verstopfung der Lungenarterien ist

• Komplikationen bei Operationen am offenen Herzen
• Lungenentzündung
• schwere Nierenerkrankung
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis
• die Verwendung einiger Medikamente wie Methotrexat, Phenytoin oder Amiodaron
• Strahlentherapie
• Ruptur der Speiseröhre
• ovarielles Überstimulationssyndrom
• bestimmte Krebsarten, zum Beispiel Lungenkrebs und Brustkrebs
• COVID 19

Typen

Pleuraerguss kann sein klassifiziert als transsudativ oder exsudativ.

Transsudative Pleuraergüsse

Dieser Typ wird durch Flüssigkeit verursacht, die aufgrund eines erhöhten Drucks in den Blutgefäßen in den Pleuraraum austritt.

Es kann passieren, wenn Sie:

• Herzinsuffizienz haben
• Zirrhose haben
• eine Nierenerkrankung haben
• gerade mit der Peritonealdialyse begonnen haben
• Unterernährung aufgrund niedriger Albuminspiegel im Blut haben

Exsudative Ergüsse

Dies geschieht, wenn eine Ansammlung von Flüssigkeit auftritt als Folge von:

• Entzündung
• Infektion
• Tumore
• eine Lungenverletzung

Zu den Bedingungen, die zu dieser Art von Pleurainfusion führen können, gehören:

• Tuberkulose
• Krebs
• entzündliche Erkrankungen wie Pankreatitis, Lupus oder rheumatoide Arthritis
• Komplikationen bei Herzoperationen
• Chylothorax, der durch einen Verschluss der Lymphgefäße entsteht
• Lungenentzündung

• Hämothorax, wenn sich Blut in der Pleurahöhle ansammelt

Einige Zustände, wie z. B. eine Lungenembolie, können entweder zu einem transsudaten oder exsudaten Pleuraerguss führen.

Pleuraergüsse und Krebs

Pleuraergüsse können auftreten, wenn sich Krebszellen auf die Pleura ausbreiten oder den Fluss normaler Flüssigkeit innerhalb der Pleura blockieren. Flüssigkeit kann sich auch aufgrund bestimmter Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie ansammeln.

Bestimmte Krebsarten verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Pleuraergüsse als andere, einschließlich:

• Lungenkrebs
• Brustkrebs
• Eierstockkrebs
• Leukämie
• Melanom
• Gebärmutterhalskrebs
• Gebärmutterkrebs

• Mesotheliom, das durch Asbestexposition entsteht

Zu den Anzeichen und Symptomen gehören häufig:

• Kurzatmigkeit
• Husten
• Brustschmerzen
• Gewichtsverlust

Der Arzt kann die Flüssigkeit ablassen oder eine Pleurodese durchführen, wenn Sie wahrscheinlich eine wiederholte Drainage benötigen. Dazu wird ein Shunt eingesetzt, der die Flüssigkeit von der Brust wegleitet.

Sie können Antibiotika verschreiben, wenn Sie eine Infektion haben oder dafür anfällig sind. Steroide oder andere entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen und Entzündungen lindern. Sie werden auch andere Behandlungsmöglichkeiten für Krebs besprechen.

Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, können auch ein geschwächtes Immunsystem haben, was sie anfälliger für Infektionen oder andere Komplikationen macht.

Behandlung

Die Behandlung und das Ergebnis hängen von der Ursache des Pleuraergusses ab.

Flüssigkeit ablassen

Eine Möglichkeit zur Behandlung eines Pleuraergusses besteht darin, die Flüssigkeit entweder mit einer Nadel oder durch Einführen eines kleinen Schlauchs in die Brust aus der Brusthöhle abzulassen.

Vor diesem Eingriff erhalten Sie eine örtliche Betäubung, die die Behandlung angenehmer macht. Nach Abklingen des Anästhetikums können Sie an der Inzisionsstelle Schmerzen oder Unbehagen verspüren. Die meisten Ärzte verschreiben Medikamente zur Schmerzlinderung.

Möglicherweise benötigen Sie diese Behandlung mehr als einmal, wenn sich erneut Flüssigkeit ansammelt.

Andere Behandlungen können erforderlich sein, um Flüssigkeitsansammlungen zu bewältigen, wenn Krebs die Ursache des Pleuraergusses ist.

Antibiotika

Wenn Sie eine bakterielle Infektion haben, wird der Arzt wahrscheinlich Antibiotika verschreiben oder sie intravenös verabreichen. Sie werden dies normalerweise neben der Entwässerung tun.

Pleurodese

Pleurodese ist eine Behandlung, die eine leichte Entzündung zwischen Lunge und Pleura der Brusthöhle erzeugt. Nach dem Absaugen der überschüssigen Flüssigkeit aus der Brusthöhle injiziert ein Arzt ein Medikament in den Bereich. Dieses Medikament bewirkt, dass die beiden Schichten der Pleura zusammenkleben, was die zukünftige Ansammlung von Flüssigkeit zwischen ihnen verhindert.

Ein Arzt kann entscheiden, dies zu tun, wenn der Pleuraerguss auf Krebs zurückzuführen ist. Es reduziert die Notwendigkeit einer häufigen Drainage.

Operation

Wenn sich die Symptome durch Drainage und Antibiotika nicht bessern, kann der Arzt eine thorakoskopische Dekortikation oder ein thoroskopisches Debridement empfehlen. Sie führen ein Thorakoskop in den Pleuraraum ein und entfernen dann entweder Gewebe, das ein Problem verursacht (Dekortikation), oder reinigen eine Wunde chirurgisch, damit sie heilen kann (Debridement). Ein Arzt kann nenne das eine medizinische Thoroskopie oder eine Pleuroskopie.

In einigen Fällen führt ein Arzt chirurgisch einen Shunt oder ein kleines Röhrchen in die Brusthöhle ein. Dies hilft, die Flüssigkeit aus der Brust in den Bauch umzuleiten, wo sie vom Körper leichter entfernt werden kann. Dies kann eine Option für diejenigen sein, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

In bestimmten Fällen kann auch eine Pleurektomie, bei der der Chirurg einen Teil der Pleuraschleimhaut entfernt, eine Option sein.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Lunge mit einem Stethoskop abhören. Sie können auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen, um die Diagnose eines Pleuraergusses zu erleichtern.

Andere mögliche Tests enthalten:

• Brust Ultraschall
• CT-Scan

• Thorakozentese, bei der der Arzt etwas Pleuraflüssigkeit zur Analyse entfernt

• Bronchoskopie
• Pleurabiopsie

Bei der Thorakozentese wird Flüssigkeit aus dem Bereich der Pleuramembran entfernt, indem eine Nadel in die Brusthöhle eingeführt und die Flüssigkeit in eine Spritze gesaugt wird. Der Arzt wird Ultraschall verwenden, um die Nadel zu führen. Gleichzeitig können sie die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle ableiten. Die Flüssigkeit wird dann getestet, um die Ursache zu bestimmen.

Ihr Arzt kann sich auch für eine Pleurabiopsie entscheiden, bei der eine Gewebeprobe aus der Pleura entnommen wird. Sie tun dies, indem sie eine kleine Nadel von außerhalb der Brustwand in die Brusthöhle einführen.

Wenn sie feststellen, dass Sie einen Pleuraerguss haben, aber nicht in der Lage sind, die Art zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt eine Thorakoskopie anordnen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt mit einer Glasfaserkamera in die Brusthöhle sehen kann.

Für dieses Verfahren wird Ihr Arzt einige kleine Einschnitte im Brustbereich vornehmen, während Sie unter Vollnarkose stehen. Dann führen sie die Kamera durch einen Einschnitt und das chirurgische Werkzeug durch den anderen ein, um eine kleine Menge Flüssigkeit oder Gewebe zur Analyse zu entnehmen.

Risiken und Komplikationen

Pleuraergüsse können kompliziert oder unkompliziert sein. Unkomplizierte Pleuraergüsse enthalten Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Infektion oder Entzündung. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie dauerhafte Lungenprobleme verursachen.

Komplizierte Pleuraergüsse enthalten jedoch Flüssigkeit mit erheblicher Infektion oder Entzündung. Sie erfordern eine sofortige Behandlung, die häufig eine Thoraxdrainage umfasst.

Bei manchen Krankheiten kann ein Pleuraerguss ein Zeichen für schwere Symptome sein. 2021 einige Wissenschaftler fanden heraus, dass Menschen mit COVID-19, die einen Pleuraerguss entwickelten, mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere Entzündungen und Komplikationen hatten, die ihre Heilungschancen beeinträchtigen könnten.

Die Behandlung kann auch zu Komplikationen führen.

Kleinere Komplikationen bei invasiveren Behandlungen können leichte Schmerzen und Beschwerden umfassen, die oft mit der Zeit verschwinden. Schwerwiegendere Komplikationen hängen von der Schwere der Erkrankung, der Ursache und der verwendeten Behandlung ab.

Schwerwiegende Komplikationen können sein:

• Lungenödem oder Flüssigkeit in der Lunge, die durch zu schnelles Ablassen von Flüssigkeit während der Thorakozentese entstehen können

• teilweise kollabierte Lunge
• Infektion oder Blutung

• Empyem, wenn sich Eiter im Pleuraraum befindet

• eingeklemmte Lunge, wenn a Schicht bildet um die Lunge herum, die verhindert, dass sie sich ausdehnt

Diese Komplikationen sind zwar schwerwiegend, aber selten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die effektivste Behandlungsoption zu bestimmen und die Vorteile und Risiken jedes Verfahrens zu besprechen.

Ausblick

Pleuraergüsse können ein Zeichen für einen lebensbedrohlichen Zustand sein, aber die Aussichten und die Genesungszeit hängen von der Ursache, der Schwere des Ergusses und individuellen Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wenn Sie sich behandeln lassen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einen Postivum haben Ergebnis. Ohne Behandlung können Komplikationen wie Empyem, Sepsis oder eine eingeklemmte Lunge auftreten. Wenn Sie sich behandeln lassen, finden Sie auch eher heraus, ob Sie eine Grunderkrankung haben, die ein Arzt dann behandeln kann.

Zusammenfassung

Pleuraerguss, manchmal auch Flüssigkeit in der Lunge genannt, kann aus verschiedenen Gründen auftreten, von einer Infektion bis hin zu Krebs. Es hat normalerweise keine spezifischen Symptome, aber Sie können Anzeichen einer Infektion haben oder Schmerzen in der Brust oder Atembeschwerden haben.

Holen Sie ärztlichen Rat ein, wenn Sie Symptome bemerken, die Ihre Lunge oder Atmung betreffen, oder wenn Sie andere Symptome wie Fieber haben. Ein Arzt kann dabei helfen, die Ursache des Problems zu identifizieren und eine geeignete Behandlung anzubieten. Ein Pleuraerguss kann auf eine ernsthafte Grunderkrankung hinweisen, die unbedingt angegangen werden muss.