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Was ist eine Nierenerkrankung im Endstadium?

Die Nieren filtern Abfälle und überschüssiges Wasser aus Ihrem Blut als Urin. Eine chronische Nierenerkrankung führt dazu, dass Ihre Nieren diese Funktion im Laufe der Zeit verlieren. Das Endstadium einer Nierenerkrankung ist das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung. Dies bedeutet, dass Ihre Nieren nicht mehr gut genug funktionieren, um die Anforderungen des täglichen Lebens zu erfüllen.

Eine Nierenerkrankung im Endstadium wird auch als terminale Niereninsuffizienz (ESRD) bezeichnet. Die Nieren von Menschen mit ESRD funktionieren unter 10 Prozent ihrer normalen Leistungsfähigkeit, was bedeuten kann, dass sie kaum oder überhaupt nicht funktionieren.

Nierenerkrankungen sind in der Regel fortschreitend. Die Dauer der einzelnen Phasen ist unterschiedlich und hängt davon ab, wie Ihre Nierenerkrankung behandelt wird, insbesondere in Bezug auf Ihre Ernährung und ob Ihr Arzt eine Dialyse empfiehlt. Chronische Nierenerkrankungen erreichen in der Regel erst 10 bis 20 Jahre nach der Diagnose das Endstadium. ESRD ist die fünfte Stufe des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung, die anhand Ihrer glomerulären Filtrationsrate (GFR) gemessen wird:

Bühne GFR (ml/min/1,73 m2) Gesundheit der Nieren
1 ≥90 Die Nieren funktionieren normal, aber die ersten Anzeichen einer Nierenerkrankung treten auf
2 60-89 Die Nierenfunktion ist leicht eingeschränkt
3A/3B 45-59 (3A) und 30-44 (3B) Die Nierenfunktion ist merklich eingeschränkt
4 15-29 Die Nierenfunktion ist stark eingeschränkt
5 ESRD, das auch als etabliertes Nierenversagen bekannt ist

Was verursacht eine Nierenerkrankung im Endstadium?

Viele Nierenerkrankungen greifen die Nephrone an, die winzigen Filtereinheiten in den Nieren. Dies führt zu einer schlechten Blutfilterung, die schließlich zu ESRD führt. ESRD wird am häufigsten durch Diabetes und Hypertonie (Bluthochdruck) verursacht.

Wenn Sie Diabetes haben, kann Ihr Körper Glukose (Zucker) nicht richtig abbauen, sodass der Glukosespiegel in Ihrem Blut hoch bleibt. Ein hoher Glukosespiegel in Ihrem Blut schädigt Ihre Nephrone.

Wenn Sie Bluthochdruck haben, führt der erhöhte Druck auf die kleinen Gefäße in Ihren Nieren zu Schäden. Der Schaden hindert Ihre Blutgefäße daran, ihre blutfilternden Aufgaben zu erfüllen.

Andere Ursachen für ESRD sind:

  • langfristige Verstopfung der Harnwege durch Nierensteine, vergrößerte Prostata oder bestimmte Krebsarten

  • Glomerulonephritis, eine Entzündung der Filter in Ihrer Niere (bekannt als Glomeruli)

  • vesikoureteraler Reflux, wenn Urin in Ihre Nieren fließt
  • angeborene Anomalien

Wer ist gefährdet, eine Nierenerkrankung im Endstadium zu erleiden?

Bestimmte Personen haben ein höheres Risiko, ESRD zu entwickeln, z. B. Personen mit:

  • Diabetes
  • Hypertonie
  • Verwandte mit ESRD

Ihr Risiko, ESRD zu entwickeln, steigt auch, wenn Sie an irgendeiner Art von Nierenerkrankung leiden, einschließlich:

  • polyzystische Nierenerkrankung (PKD)
  • Alport-Syndrom
  • interstitielle Nephritis
  • Pyelonephritis
  • bestimmte Autoimmunerkrankungen, wie Lupus

Entsprechend eine Studiekann eine schnelle Verschlechterung der normalen Nierenfunktion auf den Beginn einer ESRD hindeuten.

Was sind die Symptome einer Nierenerkrankung im Endstadium?

Sie können eine Vielzahl von Symptomen erleben, darunter:

  • eine Verringerung der Menge, die Sie urinieren
  • Unfähigkeit zu urinieren
  • Ermüdung

  • Unwohlsein oder allgemeines Unwohlsein

  • Kopfschmerzen
  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Appetitverlust
  • Übelkeit und Erbrechen

  • trockene Haut und Juckreiz

  • Veränderungen der Hautfarbe
  • Knochenschmerzen

  • Verwirrtheit und Konzentrationsschwierigkeiten

Andere Symptome können sein:

  • leicht blaue Flecken
  • häufiges Nasenbluten
  • Taubheit in Händen und Füßen
  • schlechter Atem
  • übermäßiger Durst
  • häufiger Schluckauf
  • das Fehlen von Menstruationszyklen
  • Schlafstörungen wie obstruktive Schlafapnoe und Restless-Legs-Syndrom (RLS)
  • geringe Libido oder Impotenz

  • Ödeme oder Schwellungen, insbesondere an Beinen und Händen

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn eines dieser Symptome Ihr Leben beeinträchtigt, insbesondere wenn Sie nicht urinieren oder schlafen können, häufig erbrechen oder sich schwach fühlen und nicht in der Lage sind, tägliche Aufgaben zu erledigen.

Wie wird eine Nierenerkrankung im Endstadium diagnostiziert?

Ihr Arzt diagnostiziert ESRD anhand einer körperlichen Untersuchung und Tests zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion. Nierenfunktionstests umfassen:

  • Urinanalyse: Dieser Test hilft Ihrem Arzt, Ihren Urin auf Eiweiß und Blut zu untersuchen. Diese Substanzen weisen darauf hin, dass Ihre Nieren Abfallstoffe nicht richtig verarbeiten.
  • Serum-Kreatinin-Test: Dieser Test hilft Ihrem Arzt zu überprüfen, ob sich Kreatinin in Ihrem Blut ansammelt. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das Ihre Nieren aus Ihrem Körper herausfiltern sollten.
  • Blut-Harnstoff-Stickstoff-Test: Dieser Test hilft Ihrem Arzt zu überprüfen, wie viel Stickstoff in Ihrem Blut ist.
  • Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Mit diesem Test kann Ihr Arzt abschätzen, wie gut Ihre Nieren Abfallstoffe filtern.

Wie wird eine Nierenerkrankung im Endstadium behandelt?

Die Behandlungen für ESRD sind Dialyse oder eine Nierentransplantation. In einigen Fällen können Änderungen des Lebensstils und Medikamente helfen.

Dialyse

Sie haben zwei Möglichkeiten, wenn Sie sich einer Dialyse unterziehen.

Eine Möglichkeit ist die Hämodialyse, bei der Ihr Blut maschinell verarbeitet wird. Die Maschine filtert Abfälle mit einer Lösung heraus. Es bringt dann das saubere Blut zurück in Ihren Körper. Diese Methode wird normalerweise dreimal pro Woche angewendet und dauert jedes Mal drei bis vier Stunden.

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Peritonealdialyse verschreiben. Bei diesem Verfahren wird eine Lösung in Ihren Bauch eingebracht, die später mit einem Katheter entfernt wird. Diese Art der Dialyse kann bei entsprechender Ausbildung zu Hause durchgeführt werden. Es wird oft über Nacht gemacht, während Sie schlafen.

Nierentransplantation

Bei einer Nierentransplantation werden Ihre betroffenen Nieren entfernt (falls eine Entfernung erforderlich ist) und ein funktionierendes Spenderorgan eingesetzt. Eine gesunde Niere ist alles, was Sie brauchen, daher leben die Spender oft. Sie können eine Niere spenden und mit der anderen normal weiterarbeiten. Nach Angaben der National Kidney Foundation wurden im Jahr 2014 in den Vereinigten Staaten mehr als 17.000 Nierentransplantationen durchgeführt.

Drogen

Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck sollten ihren Zustand kontrollieren, um ESRD zu verhindern. Beide Erkrankungen profitieren von einer medikamentösen Therapie mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) oder Angiotensin-Rezeptorblockern (ARBs).

Kerendia (Finerenon) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das das Risiko einer anhaltenden Abnahme der GFR, einer Nierenerkrankung im Endstadium, eines kardiovaskulären Todes, eines nicht tödlichen Myokardinfarkts und einer Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen mit CKD im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes verringern kann.

Einige Impfstoffe können helfen, schwere Komplikationen von ESRD zu verhindern. Entsprechend der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, können die Impfstoffe gegen Hepatitis B und Pneumokokken-Polysaccharid (PPSV23) zu positiven Ergebnissen führen, insbesondere vor und während Dialysebehandlungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welcher Impfstoff für Sie am besten geeignet ist.

Änderungen des Lebensstils

Flüssigkeitsretention kann zu schnellen Gewichtsveränderungen führen, daher ist es wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen. Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Kalorienaufnahme erhöhen und Ihren Proteinverbrauch verringern. Eine Diät mit wenig Natrium, Kalium und anderen Elektrolyten kann zusammen mit einer Flüssigkeitsbeschränkung erforderlich sein.

Schränken Sie diese Lebensmittel ein, um zu vermeiden, dass Sie zu viel Natrium oder Kalium zu sich nehmen:

  • Bananen
  • Tomaten
  • Orangen
  • Schokolade
  • Nüsse und Erdnussbutter
  • Spinat
  • Avocados

Nehmen Vitaminpräparate wie Kalzium, Vitamin C, Vitamin D und Eisen können Ihre Nierenfunktion und die Aufnahme essentieller Nährstoffe unterstützen.

Was sind die Komplikationen einer Nierenerkrankung im Endstadium?

Mögliche Komplikationen von ESRD sind:

  • Hautinfektionen durch trockene Haut und Juckreiz
  • erhöhtes Infektionsrisiko
  • abnorme Elektrolytwerte
  • Gelenk-, Knochen- und Muskelschmerzen
  • schwache Knochen
  • Nervenschäden
  • Veränderungen des Blutzuckerspiegels

Weniger häufige, aber schwerwiegendere Komplikationen sind:

  • Leberversagen
  • Herz- und Blutgefäßprobleme
  • Flüssigkeitsansammlung um Ihre Lunge
  • Hyperparathyreoidismus
  • Unterernährung
  • Anämie
  • Magen- und Darmblutungen
  • Gehirnfunktionsstörungen und Demenz
  • Anfälle
  • Gelenkerkrankungen
  • Frakturen

Wie sieht Erholung aus?

Ihre Genesung hängt von der Art der von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlung ab.

Mit der Dialyse können Sie sich in einer Einrichtung oder zu Hause behandeln lassen. In vielen Fällen ermöglicht Ihnen die Dialyse, Ihr Leben zu verlängern, indem sie regelmäßig Abfallstoffe aus Ihrem Körper filtert. Bei einigen Dialyseoptionen können Sie ein tragbares Gerät verwenden, sodass Sie Ihr tägliches Leben fortsetzen können, ohne ein großes Gerät verwenden oder in ein Dialysezentrum gehen zu müssen.

Auch Nierentransplantationen sind wahrscheinlich erfolgreich. Die Ausfallraten transplantierter Nieren sind niedrig und reichen von 3 bis 21 Prozent in den ersten fünf Jahren. Durch eine Transplantation können Sie die normale Nierenfunktion wiedererlangen. Wenn Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Änderung Ihrer Ernährung und Ihres Lebensstils befolgen, kann Ihnen eine Nierentransplantation helfen, viele Jahre frei von ESRD zu leben.

Wie sind die langfristigen Aussichten?

Fortschritte ermöglichen es Menschen mit ESRD, länger zu leben als je zuvor. ESRD kann lebensbedrohlich sein. Mit der Behandlung werden Sie wahrscheinlich noch viele Jahre danach leben. Ohne Behandlung können Sie möglicherweise nur einige Monate ohne Ihre Nieren überleben. Wenn Sie andere Begleiterkrankungen haben, wie z. B. Herzprobleme, können zusätzliche Komplikationen auftreten, die Ihre Lebenserwartung beeinträchtigen können.

Es kann leicht sein, sich zurückzuziehen, wenn Sie die Auswirkungen von ESRD oder die mit der Dialyse einhergehenden Änderungen des Lebensstils erleben. Suchen Sie in diesem Fall professionelle Beratung oder positive Unterstützung von Ihrer Familie und Ihren Freunden. Sie können Ihnen helfen, in Ihrem täglichen Leben aktiv zu bleiben. Dadurch kann eine hohe Lebensqualität sichergestellt werden.

Was kann einer Nierenerkrankung im Endstadium vorbeugen?

In einigen Fällen ist ESRD nicht vermeidbar. Sie sollten jedoch Ihren Blutzuckerspiegel und Ihren Blutdruck kontrollieren. Sie sollten immer einen Arzt rufen, wenn Sie ESRD-Symptome haben. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verzögern oder verhindern.