PARP-Inhibitoren sind eine vielversprechende neue Behandlung für bestimmte Arten von behandlungsresistentem oder fortgeschrittenem Prostatakrebs. Die Food and Drug Administration (FDA) hat zwei PARP-Hemmer für Prostatakrebs zugelassen, weitere befinden sich in klinischen Studien.

Prostatakrebs ist eine Krankheit, von der jedes Jahr Tausende Menschen betroffen sind. Es tritt auf, wenn Zellen in Ihrer Prostata unkontrolliert zu wachsen beginnen. Zu den aktuellen Behandlungen für Prostatakrebs gehören:

  • Operation
  • Strahlentherapie
  • Kryotherapie
  • Chemotherapie
  • Hormontherapie

Eine vielversprechende neue Behandlung sind Inhibitoren der Poly-ADP-Ribose-Polymerase (PARP). Dabei handelt es sich um eine gezielte Therapie, die die Wirkung von Proteinen namens PARP-Enzymen blockiert. Diese Enzyme sind für die Selbstreparatur geschädigter Zellen unerlässlich, und Krebszellen sind in erster Linie auf diesen Prozess angewiesen, um zu überleben und zu wachsen.

In diesem Artikel wird untersucht, wie PARP-Hemmer bei der Behandlung von Prostatakrebs helfen, wer von ihnen profitieren könnte und welche möglichen Nebenwirkungen sie haben. Wir werden uns auch mit der laufenden Forschung befassen, um die Zukunft dieser neuen Behandlung zu erkunden.

Wie wirken PARP-Inhibitoren bei der Behandlung von Prostatakrebs?

PARP-Inhibitoren blockieren ein Protein in Krebszellen namens PARP, ein integraler Bestandteil des DNA-Reparaturprozesses. Krebszellen können ihre DNA nicht mehr reparieren, wenn PARP blockiert ist. Durch die Blockierung von PARP-Enzymen können PARP-Inhibitoren Krebszellen daran hindern, DNA-Schäden zu reparieren, die letztendlich zum Zelltod und zur Schrumpfung des Tumors führen können.

Laut a Forschungsrückblick 2021PARP-Inhibitoren ebnen den Weg für die Präzisionsmedizin bei Prostatakrebs.

„Präzisionsmedizin“ ist ein Begriff, der sich auf die Praxis bezieht, Informationen über eine Person, beispielsweise ihre Genetik, als Leitfaden für die Behandlung zu nutzen. PARP-Inhibitoren spielen in der Präzisionsmedizin eine Rolle, da sie gezielt auf Krebszellen abzielen und bei Menschen mit Prostatakrebs vielversprechende Ergebnisse zeigen.

PARP-Inhibitoren sind besonders wirksam bei Menschen mit spezifischen Mutationen in Genen, die an der DNA-Reparatur beteiligt sind, wie BRCA1, BRCA2 oder ATM.

Kombinationstherapie

In einem Bericht aus dem Jahr 2021 wird festgestellt, dass ein vielversprechender Ansatz für den Einsatz von PARP-Inhibitoren bei Prostatakrebs darin besteht, sie mit anderen Medikamenten zu kombinieren, beispielsweise solchen, die die DNA schädigen.

In einer weiteren Überprüfung aus dem Jahr 2021 wird der Erfolg der Kombination von PARP-Inhibitoren mit Immuntherapeutika festgestellt. Dieser Ansatz beruht darauf, dass die PARP-Inhibitoren eine Reaktion des Immunsystems auslösen, das die Krebszellen dann als fremd erkennt und sie angreift. In diesem Bereich besteht jedoch noch weiterer Forschungsbedarf.

Ärzte können PARP-Hemmer auch zusammen mit Antihormon-Medikamenten verwenden. A Klinische Phase-2-Studie fanden positive Ergebnisse bei der Verwendung eines PARP-Inhibitors mit Abirateron (Zytiga).

Wann könnte ein Arzt einen PARP-Hemmer bei Prostatakrebs empfehlen?

Krebs ist typischerweise auf Mutationen in einem oder mehreren von drei Gentypen zurückzuführen:

  • Onkogene
  • Tumorsuppressorgene
  • DNA-Reparaturgene

Ein Arzt kann PARP-Hemmer empfehlen, wenn eine Mutation in DNA-Reparaturgenen (wie BRCA oder ATM) Ihren Prostatakrebs verursacht. Während Prostatakrebs in der Regel nicht nur auf eine Genmutation zurückzuführen ist, ist bei einigen Arten von Prostatakrebs die Wahrscheinlichkeit höher, dass Mutationen in diesen Genen vorliegen.

Laut a Artikel 2022Ärzte können PARP-Hemmer empfehlen für:

  • metastasierter kastrationsresistenter Prostatakrebs (mCRPC), der unter Hormonbehandlung fortgeschritten ist

  • Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs und BRCA- oder ATM-Mutationen

Dies bedeutet jedoch nicht, dass PARP-Hemmer ein Heilmittel gegen Prostatakrebs sind. Sie können die Zeit verlängern, in der die Krankheit behandelt wird, bevor sie sich weiter ausbreitet.

Welche PARP-Hemmer sind zur Behandlung von Prostatakrebs zugelassen?

Der Nationales Krebsinstitut (NCI) erwähnt, dass die FDA zwei PARP-Hemmer zur Behandlung von Prostatakrebs in bestimmten Populationen zugelassen hat – Olaparib (Lynparza) und Rucaparib (Rubraca).

Olaparib (Lynparza)

Olaparib ist ein PARP-Hemmer, den Sie oral einnehmen. Es ist ausdrücklich genehmigt zur Behandlung von Menschen mit mCRPC mit spezifischen genetischen Mutationen wie BRCA1, BRCA2 oder ATM.

Rucaparib (Rubraca)

Der FDA zugelassenes Rucaparib für Menschen mit fortgeschrittenem Prostatakrebs, deren Tumore BRCA- oder ATM-Mutationen aufweisen. Es handelt sich um eine Pille, die Sie nach Anweisung eines Arztes zweimal täglich mit oder ohne Nahrung einnehmen.

A Studie 2023 von über 400 Teilnehmern zeigte, dass diejenigen, die Rucaparib einnahmen, länger ohne Fortschreiten des Krebses überlebten als diejenigen, die ein Kontrollmedikament einnahmen.

Welche PARP-Inhibitoren für Prostatakrebs werden noch erforscht?

Zwei weitere potenzielle PARP-Inhibitoren für Prostatakrebs sind Niraparib und Talazoparib.

Niraparib

Niraparib ist ein oraler PARP-Hemmer, der in klinischen Studien zur Behandlung von Prostatakrebs vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat. In einer klinischen Studie aus dem Jahr 2023 verbesserten Patienten mit mCRPC, die zuvor eine Chemotherapie erhalten hatten, das radiologische progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben unter der Behandlung mit Niraparib.

Talazoparib

Talazoparib wurde von der zugelassen FDA im Jahr 2018 wegen Brustkrebs. Es gibt keine Zulassung für die Anwendung bei Prostatakrebs, aber Studien zeigen, dass es vielversprechend ist. In einer Phase-2-Studie im Jahr 2021 mit Menschen mit mCRPC, 29,8 % der Teilnehmer reagierten auf Talazoparib.

Welche Nebenwirkungen haben PARP-Hemmer?

Häufige Nebenwirkungen von PARP-Inhibitoren enthalten:

  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Bauchschmerzen
  • Schwindel
  • Husten

Zu den seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen von PARP-Hemmern gehören:

  • Hypertonie
  • Tachykardie
  • Herzklopfen

Sprechen Sie mit einem Arzt über mögliche Nebenwirkungen und was zu erwarten ist, bevor Sie mit der Einnahme von PARP-Hemmern beginnen.

Häufig gestellte Fragen

Hier sind einige der am häufigsten gestellten Fragen zu PARP-Inhibitoren bei Prostatakrebs.

Wie wirksam sind PARP-Hemmer bei der Behandlung von Prostatakrebs?

Die FDA hat Olaparib und Rucaparib nach erfolgreichen Studien zugelassen, die hervorragende Ergebnisse zeigten.

Menschen, die mit Olaparib behandelt wurden, lebten mehr als doppelt so lang wie Menschen, die andere Prostatakrebsbehandlungen erhalten, ohne dass der Krebs fortschreitet. Außerdem war die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Tumoren schrumpften, 16-mal höher. Der Nutzen war bei Menschen mit BRCA1-, BRCA2- oder ATM-Mutationen am größten.

In der Rucaparib-Studie, die zu seiner beschleunigten Zulassung führte, hatten Teilnehmer mit BRCA2-Mutationen eine Tumoransprechrate von 45 %.

Wie viel kosten PARP-Hemmer?

Laut a Studie 2021Die durchschnittlichen Kosten für eine 30-Tage-Versorgung mit PARP-Inhibitoren betrugen 13.342 US-Dollar. Das bedeutet, dass der Preis die Hälfte der Zeit höher und die Hälfte der Zeit niedriger war. Aber die durchschnittlichen Selbstbeteiligungskosten für Personen mit gewerblicher Versicherung lagen bei 44 US-Dollar.

Die Kosten können jedoch je nach Versicherungsschutz und Wohnort variieren. Um den größtmöglichen Versicherungsschutz zu erhalten und Ihre Selbstkosten zu senken, ist es möglicherweise am besten, Ihren Arzt und Versicherer zu konsultieren, bevor Sie sich auf eine Marke oder ein Medikament festlegen.

Deckt Medicare PARP-Hemmer ab?

Ja, Medicare sollte sowohl Olaparib als auch Rucaparib abdecken. Es ist jedoch gut, sich von Ihrem Arzt vergewissern zu lassen, dass Ihre medizinische Situation vollständig abgedeckt ist.

Sie sollten auch beachten, dass Medicare PARP-Hemmer möglicherweise nicht im gleichen Umfang abdeckt wie kommerzielle Versicherer. In der oben zitierten Studie aus dem Jahr 2021 wurde festgestellt, dass die durchschnittlichen Selbstkosten für PARP-Inhibitoren mehr als betrugen Acht mal höher (370 $) für Medicare-Empfänger.

Wie kann ich an einer klinischen Studie zu PARP-Inhibitoren gegen Prostatakrebs teilnehmen?

Um an einer klinischen Studie teilzunehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen oder die offizielle Website für klinische Studien besuchen.

PARP-Inhibitoren für metastasierten Prostatakrebs zeigen vielversprechende Ergebnisse bei der Verlängerung der Lebenszeit von Personen mit Prostatakrebs, indem sie den Zeitraum verlängern, in dem die Erkrankung behandelt werden kann. PARP-Inhibitoren haben einen sehr erheblichen Nutzen für Menschen mit BRCA- oder ATM-Mutationen, bei anderen jedoch nicht so stark.

Die FDA hat zwei Medikamente – Olaparib und Rucaparib – zugelassen, die Ihre Versicherung möglicherweise abdeckt. Weitere mögliche Optionen sind in Vorbereitung.

Der Einsatz dieser Behandlung kann von Ihrem medizinischen Hintergrund und der Schwere des Prostatakrebses abhängen. Obwohl PARP-Hemmer Krebs nicht heilen, können sie Ihnen helfen, ein längeres, glücklicheres und erfüllteres Leben zu führen.